Influensatester ökar i popularitet. Influensaviruset orsakar akut luftvägsinfektion och dödar flera hundra tusen människor världen över varje år. Äldre och nedsatt immunförsvar är särskilt utsatta för sjukdomskomplikationer. Och det är i dem influensatester är särskilt viktiga för att identifiera viruset. Vilka är typerna av influensatester? Vilka tester ska utföras för att få ett tillförlitligt resultat?
Influensatest är grunden för diagnos av sjukdomen. Detta beror på att det på grund av likheten mellan den kliniska bilden och förloppet av influensa (så kallade influensaliknande symtom) med andra virusinfektioner är omöjligt att diagnostisera sjukdomen på grundval av symtomen ensamma. Influensa är en potentiellt dödlig sjukdom, särskilt i grupper med hög risk för komplikationer, såsom äldre, små barn och nedsatt immunförsvar. Av denna anledning är det viktigt att snabbt identifiera viruset och tillämpa lämplig behandling, t.ex. med neuraminidashämmare. Men influensatestning görs vanligtvis inte rutinmässigt eftersom de flesta är lätt sjuka och inte behöver farmakoterapi.
Innehållsförteckning
- Influensatester - typer av tester
- Influensatestning - Molekylär testning
- Flu Testing - Serological Testing
- Influensatester - Snabba diagnostiska tester
- Influensatestning - hur ser provtagningen ut för testning?
- Influensatest - när utförs testet?
- Influensatestning - Hur ska man tolka serologiska testresultat?
- Influensatest - hur ska man tolka resultaten av molekylära test?
- Influensatest - var kan du få det gjort? Pris
- Influensatest - och Coronavirus
Influensatester - typer av tester
Laboratorietester för influensavirus inkluderar:
- molekylära (genetiska) tester som syftar till att bekräfta förekomsten av virusets genetiska material i det samlade provet
- serologiska (immunologiska) tester för att bekräfta förekomsten av antikroppar mot influensaviruset i det samlade provet
- snabba diagnostiska tester, vars fördel är att få testresultatet inom flera eller flera dussin minuter
Influensatestning - Molekylär testning
Molekylär testning är det mest känsliga och specifika influensatestet. Testning baseras främst på omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR). Testet är utformat för att detektera virusets genetiska material, dvs. RNA i det samlade provet. guldstandarden i influensadiagnos. Den höga specificiteten hos molekylära tester garanteras genom användning av speciella fluorescerande primers och prober som binder till sekvenser som är karakteristiska för influensaviruset.
Fördelen med molekylära tester är möjligheten att differentiera infektion med enskilda typer av influensavirus och till och med bestämma dess subtyp, t.ex. A (H1N1) pdm09 eller A (H3N2).
Nyckeln till att få ett tillförlitligt influensamolekylärt test är det material som samlats in korrekt för testet. Pinnen som används för att ta pinnen kan inte vara gjord av bomull, bomull eller trä. Oftast används för detta ändamål bomullstoppar gjorda av Dacron (en typ av syntetfiber). Dessutom är provtagningstid, lagrings- och transportförhållanden viktiga.
Avvikelser kan leda till falskt negativa resultat, dvs. patienten är infekterad med influensaviruset men testet visar ett negativt resultat. I det här fallet, när symtomen tydligt indikerar influensa, bör testet upprepas med ett nyligen taget prov.
Flu Testing - Serological Testing
Förutom molekylära influensatester kan serologiska tester utföras för att detektera närvaron av immunproteiner (antikroppar) i patientens blod. Men deras betydelse i klinisk praxis är marginell eftersom de inte bekräftar den aktiva infektionen med influensaviruset. Detta beror på att immunsystemet behöver flera dagar för att producera specifika IgM- och IgG-antikroppar mot viruset.
Av denna anledning måste serologiska tester utföras på två prover av patientens blod som tagits i början av sjukdomen och under återhämtningsperioden eller flera veckor efter infektionen. Att ta influensatestet en gång eller bara bli smittad kan ge dig ett falskt negativt resultat.
Serologiska tester är viktigare för att bedöma effekten av ett influensavaccin.
Hemagglutinationshämningstestet är det vanligaste serologiska testet vid diagnos av influensa. Metoden bygger på förmågan hos antikroppar som uppstår mot ett protein på ytan av influensavirus (hemagglutinin) att hämma agglutination av röda blodkroppar (fastnar ihop).
Ett annat vanligt serologiskt test är baserat på metoden för neuraminidasinhibering. Detta test används främst för att bedöma effekten av ett influensavaccin.
Influensatester - Snabba diagnostiska tester
Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) är en direkt detektion av proteiner (antigener) av influensa A- och B. Virus.Resultatet är tillgängligt inom 15-30 minuter, så testet kan utföras av en läkare eller sjuksköterska under patientbesök på kontoret.
Snabba influensadiagnostiska tester är baserade på antingen enzymimmunanalys eller immunokromatografi. De är för närvarande ett av de mest använda diagnostiska testerna för att upptäcka influensavirus.
En nackdel med snabba diagnostiska tester är den höga frekvensen av falskt negativa resultat, vilket ökar ytterligare under influensasäsongen. Å andra sidan ökar sannolikheten för falskt positiva resultat i perioder med låg influensincidens (t.ex. sommar). Därför bör dessa tester behandlas som ett preliminärt test och alla tvivelaktiga resultat bör bekräftas med ett laboratorietest.
Testmaterialet är en nasofaryngeal vattnet, en nasal aspirat eller en övre andningssköljning, som bör samlas in hos vuxna senast 48 timmar efter de första infektionssymptomen. Hos små barn är antalet influensaviruspartiklar vanligtvis högre och det är också möjligt att testa senare (även efter 5 dagar).
Influensatestning - hur ser provtagningen ut för testning?
Korrekt provtagning är nödvändig för att uppnå ett tillförlitligt influensatestresultat.
För att få en pinne från nasofarynxen sätter den som tar dacron-pinnen in patientens näsborre till ett djup av 3-5 centimeter. Sedan, efter att ha gjort några varv, tas vattnet bort och placeras i transportröret. Denna extraktionsmetod används vanligtvis av vuxna.
Å andra sidan tas oftare nässpolningar eller aspirat. Aspiratet dras tillbaka av personen som tar en liten mängd steril saltlösning i näsan med en spruta. Saltlösningen sugs sedan tillbaka i sprutan. Det aspirat som erhålls på detta sätt placeras i ett speciellt virologiskt medium.
Det serologiska testet utförs med falskt blod som tas från armbågsböjningen.
Influensatest - när utförs testet?
- hos sjukhuspersoner som misstänks ha influensa
- hos personer med influensaliknande symtom som löper hög risk för komplikationer:
- Äldre
- med kroniska sjukdomar såsom hjärt-kärlsjukdomar, astma, njursjukdom och leversjukdom, diabetes
- med immunbrist, t.ex. HIV-infekterad, organtransplantation
- hos gravida kvinnor
- om överviktiga människor
- i en epidemiologisk undersökning, under vilken infektionskällan och infektionsvägarna för infektionen bestäms
- vid utvärdering av influensavaccinets effektivitet
Influensatestning - Hur ska man tolka serologiska testresultat?
Ökade nivåer av IgM- och IgG-antikroppar mot influensavirusproteiner (t.ex. hemagglutinin) indikerar infektion orsakad av influensa. Var dock medveten om att en enda provstudie kanske inte är kliniskt informativ. Därför bör det serologiska testet utföras på två blodprover som tagits under den akuta perioden av sjukdomen (men inte senare än 7 dagar efter att de uppträtt) och sedan under rekonvalescensperioden (2-4 veckor efter sjukdomens uppkomst). Detta för att identifiera antikropparnas förändrade dynamik.
Influensatest - hur ska man tolka resultaten av molekylära test?
Ett positivt resultat erhållet med molekylära metoder innebär att testpersonen har en aktiv infektion med influensaviruset. Ett negativt resultat betyder ingen influensavirusinfektion. Om symtomen tydligt indikerar influensa bör testet dock upprepas med ett nyligen taget prov.
Influensatest - var kan du få det gjort? Pris
I Polen utförs molekylära och serologiska tester för influensa av flera diagnostiska laboratorier, inklusive National Institute of Hygiene i Warszawa. Ett influensatest kan också göras i kommersiella laboratorier.
Priset för ett serologiskt test (IgM- och IgG-antikroppar) är cirka PLN 160
Priset för ett molekylärt test med bestämning av virusundertypen är cirka 200 PLN.
Influensatest - och Coronavirus
Experter efterlyser en överlappning mellan influensa och COVID-19 på hösten och vintern. Båda sjukdomarna orsakas av virusinfektioner och visar en mycket liknande klinisk bild. Därför kommer det att vara avgörande att skilja infektion hos personer med influensaliknande symtom. Flera företag utvecklar för närvarande molekylära och serologiska tester för att differentiera de två infektionerna.
Läs också:
- Covid-19 och influensa: hur kan man se skillnaden utan att testa?
- Influensavirus - typer, symtom på infektion, behandling
- Influensa antivirala läkemedel. Vilka mediciner används för att behandla influensa?
- Komplikationer efter influensa
Litteratur
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. och Brydak L.B. Laboratoriediagnos av influensa. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), s. 286-292.
- Vemula S.V. et al. Nuvarande tillvägagångssätt för diagnos av influensavirusinfektioner hos människor. Virus. 2016 apr 12; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
