Torsdagen den 21 februari 2013.- En artikel publicerad i BMJ (BMJ Learning online) ställer oss denna oroande fråga. Vet vi hur vi ska känna igen det vi behöver veta? vars svar, i motsvarande modul, transkriberar vi.
Kontinuerligt lärande är en nödvändighet, en viktig del av läkaryrket., men det är lättare att identifiera vad vi vill än vad vi behöver lära oss.
Det finns flera sätt att identifiera dessa behov och verktyg som passar varje situation och behov.
Även om detta kan implementeras på organisatorisk nivå som vid utvecklingen av en läroplan hänvisar artikeln till individuella behov.
Vi lär oss alla på olika sätt: genom att läsa tidskrifter, forskningsartiklar, kliniska guider eller delta i kurser men bevisen tyder på att lärande ger en förändring i yrkesutövandet när:
Personen har gjort en bedömning av deras behov
Utbildning är kopplad till professionell praxis
Det finns ett personligt incitament för att lära sig
Det finns en förstärkning av det som har lärt sig
Det är viktigt att komma ihåg att utvärderingen av inlärningsbehov skiljer sig från utvärderingen av prestanda eftersom den mäts enligt externa standarder och kriterier och utvärderingen av inlärningsbehov är en mer tankeväckande och informell process. Det kan vara svårt att veta välj ämnen för en permanent utbildning. Det finns redan många publikationer, kurser, konferenser om olika ämnen. Å andra sidan är det mer frestande att läsa om ämnen som intresserar oss och som vi vet något om.
Vi ändrar inte riktigt för mycket efter att ha hört specialister ... varje individ är annorlunda, och vi är känsliga för olika stimuli som inspirerar lusten att lära, eftersom vi har olika inlärningsstilar, behov och vi befinner oss i olika kunskapsstadier.
metoder
En mycket populär metod i Storbritannien utformades av Dr. Richard Eve (1953-2011) som består i att identifiera patientens ouppfyllda behov (Patient Unmet Needs-PUN) och läkarnas utbildningsbehov.
Det används vanligtvis i engelsktalande länder och nyligen har det avslöjats i Spanien och Argentina.
Även om det är allmänt tillämpligt, betonas dess användning inom områdena för primärvård utifrån förutsättningen att kunskapsområdet är baserat på samråd.
Denna teknik möjliggör identifiering av träningsbehov från interaktion med patienter.
Det viktigaste steget är att identifiera PUN
Efter en konsultation måste vi fråga oss själva om vi uppfyller patientens förväntningar: det är nödvändigt att skilja patientens önskemål från deras behov.
Till exempel: om du begär en smärtstillande huvudvärk är det nödvändigt att utesluta symptom på depression
Du måste vara uppmärksam på utvecklingen av intervjun och fråga om vi verkligen är nöjda med våra resultat, om vi inte har ifrågasatt indikationen på ett läkemedel, om något "inte stänger"
Det kan vara svårt att inse att vi inte har uppfyllt patientens förväntningar och det bör analyseras om felet fanns inom något av dessa områden.
1-klinisk kunskap: brist på kunskap om ett visst ämne - till exempel:
En landsbygdsarbetare som har en grisodling frågar om han kan sprida den H1N1-influensa som han presenterar för sina djur
-En patient med magsår har hört talas om trippelmedicinering och ber om det. Läkaren vet att det finns flera regimer ... kommer han ha gett det bästa? Borde han först ha begärt en gastroskopi? Finns det ett säkert test för att upptäcka helicobacter?
En patient tar med sig resultatet av undersökningar som begärts av en annan läkare, bland dem är det positiva resultatet av anti Ro-antikroppar .. och vet inte vad det innebär- Patienten hänvisar också till smärta i lederna som inte förbättras med smärtstillande medel. det finns ingen uppenbar inflammatorisk process ... vad gör du?
2-kompetens
Mor till ett barn med gastrostomi konsulterar eftersom röret togs bort. Läkaren är inte säker på hur den ska ersättas.
3 Attityder
En ung man kommer till kontoret härjat i tårar eftersom han trakasseras i sitt arbete. Du känner inte sympati för detta tecken på svaghet och ser fram emot att lämna samrådet ...
Mor och mormor till ett barn kommer tillsammans för samråd och snart börjar de en diskussion om vård av barnet som verkar inte ta slut ... du vet inte hur man löser konflikten
4-Icke-klinisk kunskap
Hur man hänvisar till sociala tjänster
Hantera med elektronisk historia
Hänvisning till specialister
För att identifiera PUNS är det nödvändigt att reflektera efter varje samråd för att vara ärlig mot sig själv. Det rekommenderas att hålla register över PUNs varje vecka.
Målet är att identifiera ett utbildningsbehov
Om det konstateras att vi inte följer PUN består följande steg i att identifiera det område där det misslyckades: klinisk kunskap, inte klinisk, färdigheter eller attityder. För att lösa det finns det flera möjligheter. ta en kurs, lära sig eller förbättra tekniska färdigheter eller reflektera över attityder
Lärande med PUN väljer svaghetsområden och har fördelar som att vara enkla, billiga, relevanta för det dagliga arbetet, identifierar utbildningsbehov och förbättrar deras färdigheter.
Ett alternativ som Margaret Atwood och Robin While föreslår är att spela in ett särskilt viktigt ögonblick för att analysera det (klibbiga ögonblick)
Denna övning bör göras varje vecka och frågan som läkaren ska ställa efter varje konsultation är
Kan jag ha gjort bättre?
Lyckades jag tillgodose patientens behov?
Den andra punkten är att veta hur vi kan fylla det behovet, studera, fråga en kollega specifik utbildning, etc.
Det är också användbart för att bestämma andra patientbehov som inte beror direkt på läkaren men på miljön: försening i examen, problem med mötena etc.
Sammanfattningsvis: denna metod har fördelen att påpeka i vårt dagliga arbete vad våra misslyckanden är och att indikera för oss vilket utbildningsbehov vi måste lösa. Till skillnad från närvaro av symposier eller konferenser om olika ämnen, visar detta oss vad vi behöver uppdatera i det dagliga arbetet.
Det har nackdelen att vara en subjektiv metod och beroende på individens vilja för att optimera yrkesutförandet, det har också anpassats i undervisningen, vilket lägger till den i portföljen av studenter som måste spela in i varje rum besöka de utbildningsbehov de upplever.
Exempel (Dr Chris Barry) om ofta skäl för samråd.
MC_ gråt, infantil kolik.
PUN: (otillfredsställda behov hos patienten) till patienten) En ångestig mamma kommer till samråd med sin två månader gamla son: han har inte slutat gråta, den senaste veckan gråter han och gråter och jag kan inte lugna honom. Läkaren som såg honom tidigare Han sa till mig att han hade kolik men du måste ge mig något för att sluta gråta ...
DEN (läkarnas utbildningsbehov)
Uteslut patologier som fastnat bråck, Hirschsprung-sjukdom, tarm-tätning
Vad är förekomsten och prognosen för kolik i barndomen?
Vissa barn är mer utsatta än andra?
Hur behandlas det?
svar:
Intestinal kolik förekommer hos var femte barn, oavsett kön och börjar under de första veckorna i livet, varar mellan tre eller fyra månader och försvinner efter sex månader. Det finns ingen känd orsak även om konstgjord utfodring åberopas, familjestress, komjölksallergi, moders kost som innehåller mycket kaffe, te eller kryddig mat, cigaretter, men det finns ingen tydlig orsak väl bestämd,
Familj och vänner föreslår ofta att man byter mat eller hemhjälpmedel, men det finns ingen behandling som verkligen fungerar
I det här fallet har du en upprörd mamma, som antagligen känner sig deprimerad eller skyldig till att inte veta hur man ska lugna barnet.
Du kan råda ett varmt bad (som ger föräldrarna något att göra ..) och bekräfta att koliken är kortvarig och inte är en allvarlig sjukdom.
Ett annat sätt att identifiera prestandafel behandlas av:
2-analys av ett betydande faktum
Det representerar ett sätt att reflektera över orsakerna och effekterna av ett faktum (negativt eller positivt) av en sällsynt händelse i deras professionella prestationer.
Det kan vara ett diagnostiskt fel, en patients klagomål, en oväntad död ...
I dessa fall är analysen ansvarig för avdelningen och behandlas i tre delar:
Identifiera och dokumentera händelsen. vad som hände, hur det påverkade patienten, läkaren och konsultationen,
hur kunde det ha undvikits och
som kommer att göras i framtiden för att förhindra återfall.
Slutligen: vad som misslyckas i vår kunskap eller i våra förmågor har denna analys visat oss att vi borde förbättra?
Källa:
Taggar:
Mediciner Annorlunda Nyheter
Kontinuerligt lärande är en nödvändighet, en viktig del av läkaryrket., men det är lättare att identifiera vad vi vill än vad vi behöver lära oss.
Det finns flera sätt att identifiera dessa behov och verktyg som passar varje situation och behov.
Även om detta kan implementeras på organisatorisk nivå som vid utvecklingen av en läroplan hänvisar artikeln till individuella behov.
Vi lär oss alla på olika sätt: genom att läsa tidskrifter, forskningsartiklar, kliniska guider eller delta i kurser men bevisen tyder på att lärande ger en förändring i yrkesutövandet när:
Personen har gjort en bedömning av deras behov
Utbildning är kopplad till professionell praxis
Det finns ett personligt incitament för att lära sig
Det finns en förstärkning av det som har lärt sig
Det är viktigt att komma ihåg att utvärderingen av inlärningsbehov skiljer sig från utvärderingen av prestanda eftersom den mäts enligt externa standarder och kriterier och utvärderingen av inlärningsbehov är en mer tankeväckande och informell process. Det kan vara svårt att veta välj ämnen för en permanent utbildning. Det finns redan många publikationer, kurser, konferenser om olika ämnen. Å andra sidan är det mer frestande att läsa om ämnen som intresserar oss och som vi vet något om.
Vi ändrar inte riktigt för mycket efter att ha hört specialister ... varje individ är annorlunda, och vi är känsliga för olika stimuli som inspirerar lusten att lära, eftersom vi har olika inlärningsstilar, behov och vi befinner oss i olika kunskapsstadier.
metoder
En mycket populär metod i Storbritannien utformades av Dr. Richard Eve (1953-2011) som består i att identifiera patientens ouppfyllda behov (Patient Unmet Needs-PUN) och läkarnas utbildningsbehov.
Det används vanligtvis i engelsktalande länder och nyligen har det avslöjats i Spanien och Argentina.
Även om det är allmänt tillämpligt, betonas dess användning inom områdena för primärvård utifrån förutsättningen att kunskapsområdet är baserat på samråd.
Denna teknik möjliggör identifiering av träningsbehov från interaktion med patienter.
Det viktigaste steget är att identifiera PUN
Efter en konsultation måste vi fråga oss själva om vi uppfyller patientens förväntningar: det är nödvändigt att skilja patientens önskemål från deras behov.
Till exempel: om du begär en smärtstillande huvudvärk är det nödvändigt att utesluta symptom på depression
Du måste vara uppmärksam på utvecklingen av intervjun och fråga om vi verkligen är nöjda med våra resultat, om vi inte har ifrågasatt indikationen på ett läkemedel, om något "inte stänger"
Det kan vara svårt att inse att vi inte har uppfyllt patientens förväntningar och det bör analyseras om felet fanns inom något av dessa områden.
1-klinisk kunskap: brist på kunskap om ett visst ämne - till exempel:
En landsbygdsarbetare som har en grisodling frågar om han kan sprida den H1N1-influensa som han presenterar för sina djur
-En patient med magsår har hört talas om trippelmedicinering och ber om det. Läkaren vet att det finns flera regimer ... kommer han ha gett det bästa? Borde han först ha begärt en gastroskopi? Finns det ett säkert test för att upptäcka helicobacter?
En patient tar med sig resultatet av undersökningar som begärts av en annan läkare, bland dem är det positiva resultatet av anti Ro-antikroppar .. och vet inte vad det innebär- Patienten hänvisar också till smärta i lederna som inte förbättras med smärtstillande medel. det finns ingen uppenbar inflammatorisk process ... vad gör du?
2-kompetens
Mor till ett barn med gastrostomi konsulterar eftersom röret togs bort. Läkaren är inte säker på hur den ska ersättas.
3 Attityder
En ung man kommer till kontoret härjat i tårar eftersom han trakasseras i sitt arbete. Du känner inte sympati för detta tecken på svaghet och ser fram emot att lämna samrådet ...
Mor och mormor till ett barn kommer tillsammans för samråd och snart börjar de en diskussion om vård av barnet som verkar inte ta slut ... du vet inte hur man löser konflikten
4-Icke-klinisk kunskap
Hur man hänvisar till sociala tjänster
Hantera med elektronisk historia
Hänvisning till specialister
För att identifiera PUNS är det nödvändigt att reflektera efter varje samråd för att vara ärlig mot sig själv. Det rekommenderas att hålla register över PUNs varje vecka.
Målet är att identifiera ett utbildningsbehov
Om det konstateras att vi inte följer PUN består följande steg i att identifiera det område där det misslyckades: klinisk kunskap, inte klinisk, färdigheter eller attityder. För att lösa det finns det flera möjligheter. ta en kurs, lära sig eller förbättra tekniska färdigheter eller reflektera över attityder
Lärande med PUN väljer svaghetsområden och har fördelar som att vara enkla, billiga, relevanta för det dagliga arbetet, identifierar utbildningsbehov och förbättrar deras färdigheter.
Ett alternativ som Margaret Atwood och Robin While föreslår är att spela in ett särskilt viktigt ögonblick för att analysera det (klibbiga ögonblick)
Denna övning bör göras varje vecka och frågan som läkaren ska ställa efter varje konsultation är
Kan jag ha gjort bättre?
Lyckades jag tillgodose patientens behov?
Den andra punkten är att veta hur vi kan fylla det behovet, studera, fråga en kollega specifik utbildning, etc.
Det är också användbart för att bestämma andra patientbehov som inte beror direkt på läkaren men på miljön: försening i examen, problem med mötena etc.
Sammanfattningsvis: denna metod har fördelen att påpeka i vårt dagliga arbete vad våra misslyckanden är och att indikera för oss vilket utbildningsbehov vi måste lösa. Till skillnad från närvaro av symposier eller konferenser om olika ämnen, visar detta oss vad vi behöver uppdatera i det dagliga arbetet.
Det har nackdelen att vara en subjektiv metod och beroende på individens vilja för att optimera yrkesutförandet, det har också anpassats i undervisningen, vilket lägger till den i portföljen av studenter som måste spela in i varje rum besöka de utbildningsbehov de upplever.
Exempel (Dr Chris Barry) om ofta skäl för samråd.
MC_ gråt, infantil kolik.
PUN: (otillfredsställda behov hos patienten) till patienten) En ångestig mamma kommer till samråd med sin två månader gamla son: han har inte slutat gråta, den senaste veckan gråter han och gråter och jag kan inte lugna honom. Läkaren som såg honom tidigare Han sa till mig att han hade kolik men du måste ge mig något för att sluta gråta ...
DEN (läkarnas utbildningsbehov)
Uteslut patologier som fastnat bråck, Hirschsprung-sjukdom, tarm-tätning
Vad är förekomsten och prognosen för kolik i barndomen?
Vissa barn är mer utsatta än andra?
Hur behandlas det?
svar:
Intestinal kolik förekommer hos var femte barn, oavsett kön och börjar under de första veckorna i livet, varar mellan tre eller fyra månader och försvinner efter sex månader. Det finns ingen känd orsak även om konstgjord utfodring åberopas, familjestress, komjölksallergi, moders kost som innehåller mycket kaffe, te eller kryddig mat, cigaretter, men det finns ingen tydlig orsak väl bestämd,
Familj och vänner föreslår ofta att man byter mat eller hemhjälpmedel, men det finns ingen behandling som verkligen fungerar
I det här fallet har du en upprörd mamma, som antagligen känner sig deprimerad eller skyldig till att inte veta hur man ska lugna barnet.
Du kan råda ett varmt bad (som ger föräldrarna något att göra ..) och bekräfta att koliken är kortvarig och inte är en allvarlig sjukdom.
Ett annat sätt att identifiera prestandafel behandlas av:
2-analys av ett betydande faktum
Det representerar ett sätt att reflektera över orsakerna och effekterna av ett faktum (negativt eller positivt) av en sällsynt händelse i deras professionella prestationer.
Det kan vara ett diagnostiskt fel, en patients klagomål, en oväntad död ...
I dessa fall är analysen ansvarig för avdelningen och behandlas i tre delar:
Identifiera och dokumentera händelsen. vad som hände, hur det påverkade patienten, läkaren och konsultationen,
hur kunde det ha undvikits och
som kommer att göras i framtiden för att förhindra återfall.
Slutligen: vad som misslyckas i vår kunskap eller i våra förmågor har denna analys visat oss att vi borde förbättra?
Källa:
