Intelligenta bildsystem, exakt kartläggning av hjärthjärtan, ny teknik för behandling av arytmier och trender inom elektrofysiologi och elektroterapi var de viktigaste ämnena i sessioner som ägnas åt arytmi, som hölls som en del av den första konferensen "New Technologies in Cardiovascular Disorders". Den 19 april i Katowice diskuterades de tillgängliga verktygen och prognoserna för utvecklingen av elektrofysiologi och elektroterapi av elektrofysiologer från hela Polen, experter från hjärtrytmsektionen vid det polska kardiologiska samhället.
Enligt experter från hjärtrytmsektionen från det polska hjärtföreningen är hjärtarytmier vanligare i det polska samhället.
En av de främsta orsakerna är att det i Polen finns fler och fler äldre människor, och en frekvent och farlig arytmi, typisk för ålderdom, är förmaksflimmer - en av de främsta orsakerna till ischemisk stroke.
Som experter påpekar är problemet allvarligt och terapi av arytmier kombineras ofta med terapi av andra åtföljande sjukdomar - patienten behandlas omfattande, de använda metoderna väljs individuellt och bedömer alla indikationer och kontraindikationer för användningen av en given terapi.
- Vid behandling av olika typer av hjärtarytmier används en hel rad moderna metoder - farmakologiska och kirurgiska, som syftar till att minska risken för farliga arytmier - säger Prof. Oskar Kowalski, chef för laboratoriet för hjärtelektrofysiologi och elektrostimulering vid Schlesiens centrum för hjärtsjukdomar i Zabrze, avgående ordförande för hjärtrytmsektionen i det polska hjärtföreningen. - Syftet med behandlingen av arytmier, som ofta åtföljer andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, är att förbättra patientens prognos och livskvalitet. Metoderna som används vid diagnos och behandling av arytmier är mer och mer patientvänliga - läkemedel väljs mer och mer exakt, test och behandlingar - särskilt transvaskulära ablationer - håller kortare; de kan utföras med ökande precision, vilket ökar effektiviteten av behandlingen och samtidigt minskar risken för komplikationer. Enheter som implanterats för att skydda mot hjärtarytmier blir mindre och mer perfekta - förklarar Prof. Fader Kowalski.
Implanterbara enheter - på väg mot en revolution
De senast utvecklade metoderna som används vid behandling av arytmier är transvaskulär ablation och implanterbara hjärt-elektroterapianordningar. Pacemakare, kardioverter-defibrillatorer och enheter för resynkroniseringsbehandling eller subkutana defibrilleringssystem blir mindre och deras implantation blir mindre och mindre invasiv.
- Trenden som kan observeras i utvecklingen av kardiologiska implanterbara enheter som används vid behandling av arytmier är progressiv miniatyrisering och önskan att imitera det naturliga, fysiologiska arbetet i hjärtat. Implantationen av hjärt-implanterbara enheter fortskrider allt mindre invasivt. Vid utformningen av anordningar görs försök att helt eliminera användningen av intrakardiella elektroder. Dessa elektroder är en av huvudorsakerna till komplikationer av elektroterapibehandlingar. Det är därför det är så viktigt att införa den senaste tekniken som gör det möjligt att minska risken i samband med dessa behandlingar - säger prof. Fader Kowalski.
3D-avbildning - dags att öka
Ett viktigt element som används vid diagnos och terapi av arytmier är moderna system som rumsligt avbildar hjärtat med överlagrade kartor över dess elektriska och mekaniska aktivitet.
- System som avbildar den elektriska aktiviteten och anatomin i hjärtkaviteterna i 3D används främst i procedurer = ablation. Den ökande komplexiteten hos arytmi orsakar kräver analys av mer och mer information och mer och mer exakta mätningar av intrakardiella signaler - säger Dr. Artur Fuglewicz, chef för elektrofysiologilaboratoriet vid Multispecialist Municipal Hospital. J. Strusia i Poznań.
Moderna elektroanatomiska system, tack vare den ständigt växande beräkningskapaciteten och bättre och bättre datorprogramvara, möjliggör ett snabbt, effektivt och allt närmare verklighetens sätt att skildra hjärtat hos en patient under kontroll av arytmi. Färgbilder erhållna från kombinationen av mätningar av fysiska fenomen och datorgrafik ger läkare mycket information och data som är viktiga ur elektrofysiologins synvinkel.
- Under ablationsprocedurer i realtid registrerar det elektroanatomiska systemet noggrann information om förökningen av exciteringsvågor, placeringen av ärr, placeringen och trycket för den insatta katetern, vilket avsevärt förbättrar precisionen och ökar procedurens takt.
- Tendensen som observeras i utvecklingen av nya generationens elektroanatomiska system är snabbare bearbetning och insamling av information - tusentals informationsbitar behandlas bokstavligen på några sekunder, tack vare vilka elektroanatomiska kartor över hjärtat är mer och mer exakta och ablationsprocedurer - effektiva. Patienter kan må bättre och leva längre - säger Dr. A. Fuglewicz.
Artificiell intelligens och enstaka enheter
- Arbetet pågår för närvarande med att utveckla tredimensionella kartläggningssystem, som, när de används för att bygga en tredimensionell karta över den ablaterade strukturen (atrium eller hjärtkamrar), samtidigt verifierar att den aktuella applikationen är lämplig och informerar läkaren som utför proceduren om den. Med andra ord utvärderar systemet i sig huruvida elektroden som användes för att applicera strömmen var tillräckligt stabil på målplatsen som vi vill ta bort, om tidpunkten för sådan applicering var tillräckligt lång och om elektrodtrycket var tillräckligt för att få tillräcklig vävnadsskada, dvs. den önskade effekten av ablationsproceduren - säger prof. Radosław Lenarczyk från avdelningen för kardiologi vid Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze.
- Ett sådant system säger då till oss - "du måste upprepa ansökan vid denna tidpunkt - den tidigare kommer inte att vara effektiv." Dessutom börjar algoritmerna som implementeras i programvaran för sådana system visa vissa funktioner som är typiska för "artificiell intelligens" - de kan till viss del lära sig och anpassa sig till operatören. Ett sådant återkopplingssystem, erhållet från den enhet som används för proceduren, enligt resultaten av preliminära studier, ökar avsevärt effektiviteten av ablationsprocedurer. Det finns också stora förhoppningar för nya generationer av så kallade enstaka enheter. Dessa är typer av elektroder eller ablationsballonger som möjliggör effektiv vävnadsmodifiering efter 1 eller 2 applikationer, utan behov av mödosamma och tidskrävande applikationer med flera punkter. Deras användning påskyndar proceduren och minskar patientens och personalens exponering för röntgen. För närvarande pågår forskning för att bestämma säkerheten och effektiviteten hos behandlingar som utförs med sådana system - tillägger prof. R. Lenarczyk.
- Ny teknik och innovationer inom metoder och anordningar som används vid behandling av arytmi är ett viktigt och nödvändigt inslag i behandlingsprocessen - säger Prof. Maciej Sterliński, chef för elektrofysiologilaboratoriet vid avdelningen för hjärtrytmstörningar, institutet för kardiologi i Warszawa, ordförande för hjärtrytmsektionen vid det polska kardiologiska samhället. - Genom att citera paneltiteln kan man säga att elektrofysiologi inte är stjärnkrig, utan lösningar som används av oss i klinisk praxis, som har mycket gemensamt med teknologierna som gjorde det möjligt för oss att erövra rymden. Om de genomförs korrekt möjliggör de gradvis förbättring av prognosen, behandlingseffekterna och livskvaliteten för tusentals av våra patienter - tillägger Prof. M. Sterliński.
