Torsdagen den 4 juli 2013. -Hälsa och välbefinnande för många sjukhuspatienter kan förbättras om sjuksköterskor slutade utföra kontroller av vitala tecken på natten, enligt ny forskning.
Nästan hälften av patienterna som vaknar för att kontrollera om vitala tecken har en extremt låg chans att få en medicinsk akut inom 24 timmar, säger studieförfattaren Dr. Dana Edelson, sjukhusläkare från avdelningen för medicin vid University of Chicago.
Om de lämnas ensamma och får sova, kommer dessa patienter förmodligen att läka snabbare och ha en bättre attityd under sin sjukhusvistelse, sade han.
Sjukhus har granskat de vitala tecknen på patienter var fjärde timme sedan 1893, sade Edelson. Blodtryck, andningsfrekvens, puls och temperatur är bland de vitala tecknen som ofta utvärderas.
Dessa recensioner stör ofta patientens sömn, vilket kan orsaka betydande frustration för patienterna och beröva dem resten som de behöver för att läka.
"Han vaknar upp till världen automatiskt upp till två gånger om natten för att kontrollera livsviktiga tecken, oavsett hur hög hans risk är, " sade Edelson.
Edelson granskade data om mer än 54 000 sjukhuspatienter, med en poäng på tidiga varningar som vanligtvis avgör om människor förtjänar särskild uppmärksamhet eftersom de är mer benägna att drabbas av hjärtstopp eller för att de behöver intensivvård.
Men han använde den tidiga varningsskåren upp och ner och letade efter patienter som har så låg risk att de inte behöver noggrann granskning.
Cirka 45 procent av de inlagda patienterna som väcktes regelbundet för att kontrollera livsviktiga tecken är i den lägsta riskkategorin, hittade Edelson i studien, som visas i den 1 juli-upplagan av JAMA Intern medicin
"Med tanke på vad vi vet om sömnstörningar och hur skadliga de är för faktiska kliniska resultat, antar vi att att minska sömnstörningar i denna population av patienter med låg risk skulle förbättra resultaten, " sade Edelson.
Sjukhus bör väga användningen av poäng för tidig varning för att avgöra vilka patienter som skulle dra nytta av färre kontroller av vitala tecken, sa han.
"Det skulle säkert kräva en kulturell förändring, utan tvekan, " sade Edelson. "Vi övar den rutinmässiga insamlingen av vitala tecken precis som Florence Nightingale. Det har förändrats väldigt lite. Men vi har mycket mer tillgängliga data än tidigare, och att använda uppgifterna för att ta reda på hur vi bättre kan fördela våra resurser är mycket meningsfullt för mig."
Författarna noterade att studien hade några begränsningar. Å ena sidan kommer resultaten från ett enda sjukhus. Vid kontroller av vitala tecken kunde sjuksköterskor också upptäcka andra, mer subtila, tecken på patientens hälsotillstånd.
Nancy Foster, vice ordförande för policyer för kvalitet och patientsäkerhet vid American Hospital Association, sa att Edelsons studie är "ett intressant och mycket viktigt jobb."
"Det representerar datadrivna svar på frågor om vilka tjänster vi traditionellt har tillhandahållit kan ändras för att ge patienten fler fördelar, " sade han.
Att låta patienter med låg risk att sova skulle också ge sjuksköterskor mer tid att ägna åt andra saker, tillade Foster.
"De kunde fokusera på patienter som är allvarligt sjuka eller i kris, " sade han. "De kunde granska läkemedlen eller indikationerna igen för att se till att inga misstag görs. Det skulle vara oerhört värdefullt att se till att sjuksköterskans tid används väl på tjänster som patienter behöver."
Det skulle vara "svårt men inte omöjligt" att ändra sjukhusets praxis för att återspegla denna nya förståelse för vikten av vitala teckenkontroller, sade Foster.
Sjukhusmyndigheterna bör se till att personalen ser informationen och förstår fördelarna med en sådan förändring. Läkare och sjuksköterskor bör då se till att tydligt förklara för patienterna förändringarna i proceduren.
"Det är inte önskvärt att tror att de nu försummas, " sade Foster. "Det är bra att de vet att en förändring görs i praktiken eftersom de vill att de ska sova bättre."
Källa:
Taggar:
Diet-Och Näringslära Näring Psykologi
Nästan hälften av patienterna som vaknar för att kontrollera om vitala tecken har en extremt låg chans att få en medicinsk akut inom 24 timmar, säger studieförfattaren Dr. Dana Edelson, sjukhusläkare från avdelningen för medicin vid University of Chicago.
Om de lämnas ensamma och får sova, kommer dessa patienter förmodligen att läka snabbare och ha en bättre attityd under sin sjukhusvistelse, sade han.
Sjukhus har granskat de vitala tecknen på patienter var fjärde timme sedan 1893, sade Edelson. Blodtryck, andningsfrekvens, puls och temperatur är bland de vitala tecknen som ofta utvärderas.
Dessa recensioner stör ofta patientens sömn, vilket kan orsaka betydande frustration för patienterna och beröva dem resten som de behöver för att läka.
"Han vaknar upp till världen automatiskt upp till två gånger om natten för att kontrollera livsviktiga tecken, oavsett hur hög hans risk är, " sade Edelson.
Edelson granskade data om mer än 54 000 sjukhuspatienter, med en poäng på tidiga varningar som vanligtvis avgör om människor förtjänar särskild uppmärksamhet eftersom de är mer benägna att drabbas av hjärtstopp eller för att de behöver intensivvård.
Men han använde den tidiga varningsskåren upp och ner och letade efter patienter som har så låg risk att de inte behöver noggrann granskning.
Cirka 45 procent av de inlagda patienterna som väcktes regelbundet för att kontrollera livsviktiga tecken är i den lägsta riskkategorin, hittade Edelson i studien, som visas i den 1 juli-upplagan av JAMA Intern medicin
"Med tanke på vad vi vet om sömnstörningar och hur skadliga de är för faktiska kliniska resultat, antar vi att att minska sömnstörningar i denna population av patienter med låg risk skulle förbättra resultaten, " sade Edelson.
Sjukhus bör väga användningen av poäng för tidig varning för att avgöra vilka patienter som skulle dra nytta av färre kontroller av vitala tecken, sa han.
"Det skulle säkert kräva en kulturell förändring, utan tvekan, " sade Edelson. "Vi övar den rutinmässiga insamlingen av vitala tecken precis som Florence Nightingale. Det har förändrats väldigt lite. Men vi har mycket mer tillgängliga data än tidigare, och att använda uppgifterna för att ta reda på hur vi bättre kan fördela våra resurser är mycket meningsfullt för mig."
Författarna noterade att studien hade några begränsningar. Å ena sidan kommer resultaten från ett enda sjukhus. Vid kontroller av vitala tecken kunde sjuksköterskor också upptäcka andra, mer subtila, tecken på patientens hälsotillstånd.
Nancy Foster, vice ordförande för policyer för kvalitet och patientsäkerhet vid American Hospital Association, sa att Edelsons studie är "ett intressant och mycket viktigt jobb."
"Det representerar datadrivna svar på frågor om vilka tjänster vi traditionellt har tillhandahållit kan ändras för att ge patienten fler fördelar, " sade han.
Att låta patienter med låg risk att sova skulle också ge sjuksköterskor mer tid att ägna åt andra saker, tillade Foster.
"De kunde fokusera på patienter som är allvarligt sjuka eller i kris, " sade han. "De kunde granska läkemedlen eller indikationerna igen för att se till att inga misstag görs. Det skulle vara oerhört värdefullt att se till att sjuksköterskans tid används väl på tjänster som patienter behöver."
Det skulle vara "svårt men inte omöjligt" att ändra sjukhusets praxis för att återspegla denna nya förståelse för vikten av vitala teckenkontroller, sade Foster.
Sjukhusmyndigheterna bör se till att personalen ser informationen och förstår fördelarna med en sådan förändring. Läkare och sjuksköterskor bör då se till att tydligt förklara för patienterna förändringarna i proceduren.
"Det är inte önskvärt att tror att de nu försummas, " sade Foster. "Det är bra att de vet att en förändring görs i praktiken eftersom de vill att de ska sova bättre."
Källa:
