HTLV-1-viruset är en organism som tillhör retrovirusfamiljen, samma som HIV. Även om viruset inte är vanligt i vår breddgrad, är miljontals människor i endemiska regioner i världen som Japan infekterade med det. HTLV-1-viruset är farligt eftersom det orsakar vuxen T-cell leukemi och kan vara symptomfritt i upp till 40 år.
Innehållsförteckning:
- HTLV-1-infektion - historia av upptäckt av virus
- HTLV-1-infektion - förekomstfrekvens
- HTLV-1-infektion - infektionsvägar
- HTLV-1-infektion - konsekvenser av infektion
- HTLV-1-infektion - screeningtest hos blodgivare
- HTLV-1-infektion - diagnos
- HTLV-1-infektion - förebyggande och behandling
Humant T-cell leukemi / lymfomvirus eller humant T-lymfotropiskt virus (HTLV-1) är ett virus som tillhör retrovirusfamiljen.
HTLV-1-viruset är ett unikt virus eftersom det använder RNA som bärare av genetisk information (de flesta organismer på jorden använder DNA).
Efter att ha infekterat celler, huvudsakligen T CD4 + -lymfocyter, aktiverar viruset sitt eget omvända transkriptasenzym och transkriberar dess RNA till DNA. Tack vare processen för omvänd transkription kan HTLV-1-viruset integreras i det mänskliga genomet och stanna kvar i cellen i en latent (latent) form. Virustiden kan vara så hög som 30–40 år.
HTLV-1-virus finns i sex undertyper (undertyper A till F), som skiljer sig åt i genotyp. Studier har dock visat att undertyperna inte har någon effekt på virusets patogena potential. De vanligaste infektionerna orsakas av den kosmopolitiska subtypen A.
HTLV-1-infektion - historia av upptäckt av virus
HTLV-1 var det första mänskliga retroviruset som upptäcktes, och dess upptäckt förändrade helt uppfattningen om denna familj av virus eftersom retrovirus endast trodde infektera djur. Detta hade också efterföljande konsekvenser för upptäckten av HIV, som är nära besläktat med HTLV-1.
HTLV-1-viruset har upptäckts oberoende på två olika kontinenter. 1980 i USA och 1982 i Japan. Strax efter upptäckten och beskrivningen av HTLV-1 upptäcktes ett liknande virus som delade 70% av dess genom och fick namnet HTLV-2.
Sedan 2005 beskrevs två andra HTLV-1-relaterade mikroorganismer, HTLV-3 och HTLV-4, i Centralafrika.
HTLV-1-infektion - förekomstfrekvens
Det uppskattas att cirka 20 miljoner människor världen över är smittade med HTLV-1. HTLV-1-viruset är endemiskt i regioner inklusive Japan, Karibien, Sydamerika (Brasilien, Colombia, Chile och Peru), Väst- och Centralafrika, Rumänien, delar av Mellanöstern (särskilt Iran) och centrala Australien.
Japan är det viktigaste området för HTLV-1-infektioner. HTLV-1-infektioner i Polen är extremt sällsynta. Dessutom finns det inte heller någon signifikant tillströmning av människor från endemiska regioner med virusinfektion.
HTLV-1-infektion - infektionsvägar
Hur HTLV-1-viruset infekterar celler i människokroppen är extremt intressant. Efter integrering med det mänskliga genomet existerar HTLV-1-viruset i form av ett provirus och kan spridas från cell till cell genom sk. virussynaps.
Viruset är därför praktiskt taget omöjligt att upptäcka i blodet, även om det förekommer i könssekret. Det är viktigt att notera att infektion med HTLV-1 kräver direkt kontakt mellan den infekterade cellen för att infektion ska kunna inträffa, eftersom först då kan en virussynaps bildas.
De viktigaste vägarna för HTLV-1-infektion är:
- amma barnet av mamman (sannolikheten för överföring är 20%)
- under förlossningen (mindre än 5% av fallen)
- sexuell kontakt (mer sannolikt hos personer som inte använder kondom, har flera sexpartner, har könsorgan)
- användning av icke-steriliserade sprutor
- blodtransfusion (sannolikheten för överföring är 20-60%)
HTLV-1-infektion - konsekvenser av infektion
HTLV-1-viruset orsakar:
- Vuxen T-cell lymfom / leukemi (ATL), som utvecklas efter 30-50 års latens och är endemisk i sydvästra Japan, Korea, Nya Guinea, Centralafrika och Sydamerika
- HTLV-1-associerad myelopati och spastisk parapares, som utvecklas efter 20-40 års latens
- bronkit, bronkiolit och bronkiektas som främst orsakas av undertyp C i regionen Melanesian Islands
- infektiös dermatit
- inflammatoriska sjukdomar som Sjögrens syndrom, vaskulit och muskelinflammation
- immunbrister som orsakar opportunistiska infektioner
- depression och kroniskt trötthetssyndrom
HTLV-1 tros nu vara möjligen ett av de mest onkogena medel som är kända för mänskligheten, vilket gör det så farligt att cirka 90% av de infekterade förblir asymptomatiska bärare under många år.
TAX-proteinet som kodas av virusgenomet är huvudsakligen ansvarigt för neoplastisk transformation. Det inducerar överdriven delning och hämmar samtidigt den programmerade döden (apoptos) av HTLV-1-infekterade celler.
HTLV-1-infektion - screeningtest hos blodgivare
Den mest riskabla vägen för HTLV-1-infektion är transfusion av infekterat blod. Strax efter upptäckten av HTLV-1 1986 började screeningtester för förekomst av viruset i blod från givare i många länder.
1993 genomfördes redan screening av blodgivare för viruset i alla utvecklade länder och i många utvecklingsländer där HTLV-1 är endemisk.
Tyvärr har sådan forskning ännu inte genomförts över hela världen (t.ex. i Polen).
Dessutom är det bara ett fåtal länder, som Storbritannien och Frankrike, som screenar för förekomst av HTLV-1 hos organdonatorer.
I Polen utförs inte test på blodgivare rutinmässigt, eftersom det inte finns några data som indikerar en signifikant frekvens av HTLV-1-infektioner.
I enlighet med direktiv 2006/17 / EG och 2012/39 / EU utförs laboratorietester för HTLV-1 på givare av vävnader / celler som bor i områden med hög incidens, från sådana områden, eller vars sexpartner eller föräldrar kommer från sådana områden.
Positiva laboratorietester för HTLV-1 utesluter donation av vävnader och celler.
HTLV-1-infektion - diagnos
Screening för HTLV-1 utförs vanligtvis med användning av mycket känsliga immunanalyser såsom enzymimmunanalyser (EIA) eller agglutinationstester.
Därefter bekräftas positiva eller ofullständiga resultat med mycket specifika metoder såsom Western blot (WB), immunofluorescensanalyser (IFA) eller radioimmunutfällningsanalyser (RIPA).
Molekylära tester för att detektera virusgenetiskt material (proviralt DNA), såsom polymeraskedjereaktion (PCR), används för att lösa ofullständiga resultat i bekräftelsestestet.
PCR kan också användas som ett fristående bekräftelsestest. Dessutom kan molekylära metoder användas för att identifiera undertypen HTLV-1-virus.
HTLV-1-infektion - förebyggande och behandling
För närvarande finns det inget vaccin mot HTLV-1, så den bästa metoden för att förhindra HTLV-1-infektion är att undvika kontakt med virala sekret. Utbildningsprogram i grupper av människor som utsätts för viruset spelar också en viktig roll i förebyggandet.
Trots nästan 40 års forskning om HTLV-1-biologi har effektiva behandlingsstrategier ännu inte utvecklats.
Vuxen T-celllymfom / leukemi är mycket resistent mot konventionell kemoterapi och strålbehandling som används för att behandla andra blodcancer.
På liknande sätt är behandling av HTLV-1-associerad myelopati och spastisk paraparese med medel såsom steroider och antivirala läkemedel av liten fördel.
Värt att veta...
HTLV-1 och HIV-virus, förutom att de är mycket nära besläktade med varandra, delar också vanliga överföringsvägar, eftersom de infekterar samma celler (CD4 + T-lymfocyter). Det uppskattas att upp till 10% av personer med hiv kan saminfekteras med HTLV-1.
Litteratur
- Aleksandra Kalicińska, Diagnostik av infektioner med humant T-lymfotropiskt virus (HTLV-I och HTLV-II) och parvovirus B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8.142, 144.
- Tagaya Y. et al. 40 år av humant T-cell leukemivirus: förflutet, nutid och framtid. F1000Res. 2019, 8, F1000 fakulteten Rev-228.
- Goncalves D.U. et al. Epidemiologi, behandling och förebyggande av humana T-cell leukemivirus typ 1-associerade sjukdomar. Kliniska mikrobiologiska recensioner, 2010, 577–589.
Läs fler artiklar av denna författare
