Hjärnintussception är den onormala rörelsen av nervvävnad i skallen. Beroende på vilka delar av hjärnan som rör sig och in i vilka områden finns det flera typer av hjärninvagination. Oavsett uppdelning har intussusception en gemensam nämnare: dessa tillstånd är extremt farliga eftersom de snabbt kan leda till att patienten dör.
Hjärnindragning kallas också hjärnkilning. Termen intussusception definieras som den patologiska förflyttningen av en vävnad till en onormal, ovanlig plats för den. Intussusception behandlas som farliga tillstånd - de kan leda till olika allvarliga komplikationer. Till exempel kan blodtillförseln till den invaginerade delen av ett organ blockeras, vilket kan leda till ischemi och så småningom nekros.
På grund av frekvensen av detta fenomen är det vanligaste intussusception. Men icke-matsmältningsorgan, såsom hjärninvasioner, kan också invagineras. Det är ett mycket allvarligt tillstånd som till och med kan leda till döden. Prognosen för patienter med cerebral intussusception är dålig.
Intussusception av hjärnan: orsaker
Ökat intrakraniellt tryck orsakar invagination av hjärnan, dvs förskjutning av nervvävnadsfragment. I en situation där trycket inuti skallen ökar kan enskilda delar av hjärnan förskjutas. Det händer också att intussusceptionen sker vid rätt intrakraniellt tryck, till exempel när det finns en formation i någon del av skallen som komprimerar nervvävnaden och leder till dess förskjutning (här talar vi om olika patologiska förändringar som utövar den så kallade masseffekten).
Följande patologier kan nämnas som orsakerna till hjärnintusception:
- tumörer i centrala nervsystemet som undertrycker nervvävnaden
- intrakraniella hematomer
- efter att ha haft en allvarlig huvudskada
- infektiösa processer (t.ex. hjärnabscess)
- svullnad i hjärnan
- stroke
- intrakraniell blödning
Intussusception av hjärnan: typer
På grund av vilka delar av hjärnan som är invasiva och till vilka strukturer de rör sig finns det flera typer av hjärninvaginationer. Enskilda delar av hjärnan kan röra sig i förhållande till duralprojektionerna, som är halvmånen i hjärnan och cerebellärtältet. Dessutom kan nervvävnaden flyttas mot den stora öppningen i skallen (detta är öppningen genom vilken medulla, många nerver och blodkärl passerar).
I samband med ovan nämns bland annat följande typer av hjärnformar:
- central intussusception (där hjärnstammen förskjuts till den stora föramen)
- lateral intussusception (där den mediala delen av hjärnans temporala lob invagineras mellan skåran i cerebellärtältet och mellanhjärnan)
- indragning av cerebellära mandlar (där dessa strukturer rör sig till den stora öppningen av skallen)
- intussusception av cingulate gyrus (där denna struktur, som är en del av det limbiska systemet, invagineras mellan hjärnans nedre halvmåne och övre corpus callosum)
Intussusception: symtom
Symtomen på intussusception beror på vilken typ av intussusception patienten har. Till exempel kan en cingulär gyrusinvasion vara helt asymptomatisk och kan endast bestämmas på grundval av karakteristiska avvikelser i avbildningsstudier. Vid andra typer av intussusception kan patienter utveckla allvarliga symtom som:
- kräkningar
- pupillvidgning och ingen reaktion mot ljus
- störningar i medvetandet
- stel nacke
- symtom på förlamning av enskilda kranialnerver
- långsam hjärtrytm
- förlamning (ensidig eller bilateral)
- långsam andning
Särskilt farligt är de typer av hjärnhåligheter där det finns en förskjutning och tryck på strukturerna som hör till hjärnstammen. Patienter med sådana problem kan komma i koma och dessutom - på grund av skador på andningscentret - kan de drabbas av andningsstopp, hjärtstillestånd och så småningom dödsfall.
Intussusception av hjärnan: diagnos
Diagnosen av hjärninvasioner görs på grundval av avbildningstester, såsom CT eller MR i huvudet. Tack vare detta är det möjligt att inte bara visualisera det faktum att hjärnans element har förflyttats patologiskt. Det är också ofta möjligt att skildra patologin som ledde till detta tillstånd.
Intussusception av hjärnan: behandling
Hos patienter som utvecklar intussusception är det primära behovet att åtgärda problemet. Om närvaron av en neoplastisk tumör har lett till nervvävnadens rörelse är det nödvändigt att resektera denna lesion. När orsaken till hjärnintusception är ett intrakraniellt hematom, evakueras patienten från skallen.
Behandling av hjärnintussception baseras främst på kirurgiska ingrepp och involverar vanligtvis en kraniektomi på patienter. Icke-kirurgiska interaktioner, som syftar till att sänka det intrakraniella trycket, är också viktiga (om naturligtvis patienten upplever en ökning av denna parameter). För detta ändamål kan till exempel osmotiska medel (såsom mannitol) såväl som diuretika användas.
Källor:
1. Neurologi, vetenskaplig red. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, publ. PZWL, Warszawa 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndrom, online-åtkomst: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Cerebral Ödem, Intrakranial Pressure and Herniation Syndromes, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (maj-juni), 1999: sid 183-191; onlineåtkomst: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
