Multipel skleros: Sjukgymnastikens roll i MS

Sjukgymnastik för en person med MS (multipel skleros) bör börja så snart diagnosen har ställts, och ännu tidigare, så snart man misstänker sjukdomen. Läkare hänvisar emellertid ofta patienter med MS till en sjukgymnast endast när deras tillstånd försämras tydligt, även om det är bäst att starta sjukgymnastik när patienten fortfarande är "helt" i form.

Det är inte känt om det finns en möjlig gräns för god tolerans av träning hos MS-patienter och var. Å andra sidan vet vi redan tillräckligt för att inte bara vara rädda för att rekommendera den, utan att använda den ordentligt i det största, kontrollerade området och leta efter nya applikationer med optimism.

Enligt Team of Medical Advisers of the American Multiple Sclerosis Association, "behandling med rörelse i MS är en process som hjälper patienter att upprätthålla eller uppnå maximal fysisk, mental och social potential och livskvalitet som är tillräcklig för deras neurologiska underskott, miljö och livsmål."

Träning som går utöver gränserna för trötthet som orsakas av normala dagliga aktiviteter har nästan varit förbjudet i många år för personer med multipel skleros. Försämringen av tillståndet var ofta förknippat med för mycket fysisk aktivitet, vilket resulterade i en förenklad och felaktig uppfattning om att träning var skadlig. Men med tiden märkte patienterna och läkarna själva att patienterna inte bara tolererade utvalda fysiska aktiviteter mycket bra utan ofta kände sig bättre efteråt.

Varför är träning så viktig i MS?

Motiveringen av behovet av träning i MS och mekanismen för dess inverkan fokuserar på två punkter:

• fysisk ansträngning kan frigöra kroppens reserver

Detta beror på att varje levande organism har reserver som aktiveras spontant och alltid efter varje större skada på något av systemen (t.ex. nervsystemet). Kompensationsmekanismer ("ersättning") utlöses utan medvetenhet, men kan också medvetet kontrolleras. Medveten aktivering av ersättningsmekanismer för att kompensera för brister innebär i praktiken att tillsammans med den gradvisa förlusten av reserver, bör patientens motoriska aktivitet kontrolleras på ett sådant sätt att dess effektivare element (oftast kroppssegment med mindre pares) tar över funktionerna i de svagare systemen. Detta kan ske tack vare överbyggnaden (förbättring) av utvalda motoregenskaper (styrka, hastighet, uthållighet, koordination) inom de mer effektiva kroppssegmenten. Patientens möjlighet är därför att ständigt anpassa sitt motoriska beteende till deras förmågor. Det finns dock hundratals dagliga aktiviteter som en person kan göra medan han arbetar, hemma och i vila. Varje rörelseuppgift, som att ändra kroppsposition från att ligga ner till stående, ta på sig byxor eller förbereda en måltid, baseras på komplex muskelaktivitet. Var och en av dessa uppgifter har dock många specifika alternativ för körning. Det är bäst att konsultera en sjukgymnast när du justerar metoden för att utföra aktiviteten, eftersom användningen av vissa reserver kanske inte alltid är till nytta. Enkel, okontrollerad ersättning av vissa muskels arbete med de mer effektiva uppfyller ibland det nuvarande funktionella behovet, men på lång sikt kan det ibland orsaka irreversibel överbelastning. Till exempel har personer med MS ofta problem med fullständig kontroll av förlängningen i knälederna när de lägger vikt på underbenen. Knälederna hos en sådan person tenderar att böjas oväntat under kroppens vikt, vilket får honom att vara hotad och osäker. Den enklaste säkerhetsstrategin, som patienten väljer omedvetet, är att helt förlänga knälederna (hyperextension) samtidigt som han stöder sig själv. En sådan metod är emellertid inte fördelaktig på lång sikt, eftersom den kan leda till att de bakre ligamenten i knäet är översträckta och ytterligare till dess instabilitet. Således kan ett uppenbarligen enkelt beslut att underlätta utförandet av en motoruppgift få positiva eller negativa konsekvenser över tiden.

• fysisk träning påverkar återuppbyggnaden och förändringar i centrala nervsystemet

Sådana förändringar i centrala nervsystemets struktur och funktion kallas plastförändringar. Hjärnans plasticitet har olika manifestationer, men det vanligaste är skapandet av nya kopplingar mellan nervceller och involveringen av nya nervceller som inte tidigare var inblandade i kontrollen av en viss funktion. Det är viktigt att dessa typer av förändringar också sker i centrala nervsystemet hos personer som lider av progressiva sjukdomar. Stimuleringar av rätt intensitet orsakar sådana förändringar spontant, även utan den sjukas vilja. De kan också moduleras och styras till viss del av externa faktorer. Plastförändringar i hjärnan är mer fördelaktiga när de är resultatet av patientens och de som tar hand om honom. Genom att stimulera hjärnan genom korrekt fysisk aktivitet skapas förutsättningarna för bästa möjliga rekonstruktion.

De viktigaste delarna av planerad fysisk aktivitet för att framkalla plastförändringar i hjärnan hos en patient med MS är:

• lång, absolut varaktighet för applicerad fysisk ansträngning
• stor diversifiering av motorisk aktivitet så att rörelsen inte är monoton (stimulerar olika muskelgrupper)
• genomföra så många övningar och fysiska aktiviteter som möjligt som inte är stereotypa och tvingar dig att ständigt koncentrera dig
• måttlig risk bör vara en del av fysisk aktivitet
• effektivt utförande av motoriska uppgifter bör uppnås med svårighet och ansträngning; uppgifter som utförs enkelt stimulerar inte plastförändringar
• att föreställa sig specifika rörelser utan att utföra dem stimulerar hjärnan i betydande utsträckning, inte mycket mindre än den som erhålls under rörelse. Motorisk fantasi stimulerar hjärnan både före och omedelbart efter motorisk aktivitet, liksom de som realiseras i tid.

Rekommenderad artikel:

Multipel skleros: typer av sjukdomar. Typer av MS Tidig rehabilitering vid multipel skleros - en roll i behandlingen av MS

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.