Ofrivilliga rörelser: orsaker, symtom, behandling

Ofrivilliga rörelser kan förekomma hos vem som helst - både barn och äldre. Inom denna grupp av neurologiska problem, skiljer sig flera olika störningar, allt från tremor till uttrycksfulla koreorörelser. Förekomsten av ofrivilliga rörelser hos patienter kräver alltid implementering av omfattande diagnostik - orsaken till dessa störningar kan till och med vara livshotande tillstånd.

Ofrivilliga rörelser är olika motoriska aktiviteter som sker utan patientens vilja eller medvetenhet. De visas som ett resultat av störningar i de så kallade funktionerna det extrapyramidala systemet, som under normala förhållanden är ansvarigt för att kontrollera motorisk koordinering och precision av rörelser. Vid dysfunktion i det extrapyramidala systemet kan det spontant - utan medverkan av patientens vilja - generera motorisk aktivitet, och det är som ett resultat av detta fenomen att ofrivilliga rörelser kan uppstå.

Oavsiktlig motoraktivitet kan vara en konsekvens av båda sjukdomarna som finns från början av livet (t.ex. cerebral pares) och en konsekvens av sjukdomar som upplevs i vuxenlivet - exempel inkluderar till exempel stroke eller neoplastiska sjukdomar som påverkar nervsystemets strukturer.

Ofrivilliga rörelser: skakningar

Skakningarna är de oscillerande, rytmiska, ofrivilliga rörelserna. Det finns flera typer av dem:

• vilande tremor
• avsiktlig tremor (inträffar i slutet av en aktivitet)
• postural tremor (eller postural tremor, förknippad med att ta en viss kroppsposition),
• kinetisk tremor (under hela rörelsens varaktighet).

Orsaken till skakningar kan vara ett antal olika sjukdomstillstånd, men inte bara - problemet kan också uppstå till följd av läkemedel som tas av patienten. Dessa typer av ofrivilliga rörelser är oftast förknippade med:

• Parkinsons sjukdom och andra parkinsonsyndrom,
• Mindre sjukdom (den så kallade essentiella tremor),
• hypertyreoidism,
• sjukdomar i lillhjärnan,
• Wilsons sjukdom,
• förgiftning (t.ex. med alkohol, droger eller tungmetaller),
• farmakoterapi (t.ex. antidepressiva medel, humörstabiliserande medel eller ångestdämpande medel).

Psykiska störningar kan också vara grunden för skakningar - i en sådan situation kallas ofrivilliga rörelser psykogena skakningar.

Ofrivilliga rörelser: chorea

Chorea är vridande rörelser runt kroppens långa axel, samordnade, plötsliga och kan involvera olika delar av kroppen - rörelsestörningar kan påverka både extremiteterna och axialmusklerna. Rörelser sker i ett plan vinkelrätt mot kroppens långa axel, de förblir vakna men försvinner under sömnen. Deras intensitet kan vara extremt hög vid annan medveten aktivitet, dansrörelser kan åtföljas av ofrivilliga ansiktsrörelser (t.ex. pannan pannan). Koron ofrivilliga rörelser kan bero på:

• Huntingtons sjukdom (ett annat namn för detta tillstånd är Huntingtons Chorea)
• Wilsons sjukdom
• neuroacanthocytosis
• perinatal hypoxi
• Sydenhams chorea
• viral encefalit
• användning av läkemedel (t.ex. antipsykotika, humörstabiliserande medel, fenytoin, dopaminerga läkemedel; chorea är också en sällsynt men potentiellt möjlig biverkning av oral preventivmedel)
• endokrina störningar (hypertyreoidism, hypoparathyroidism eller binjurebark)
• stroke
• systemisk lupus erythematosus
• polycytemia vera
• antifosfolipidsyndrom
• subduralt hematom

Ofrivilliga rörelser: atetos

Atetotiska rörelser är långsamma, vridande och vridande rörelser (ett exempel kan vara överdriven vridning av fingrarna). De påverkar främst de distala delarna av armar och ben (särskilt underarmar och händer), rörelsen sker i ett plan parallellt med extremaxeln.

Ofrivilliga rörelser i form av atetos finns främst vid cerebral pares, Wilsons sjukdom och Huntingtons sjukdom. De orsakas också av olika sällsynta genetiska sjukdomar, men också av stroke eller inflammation i nervsystemet. Orsakerna till atetos är också störningar som upplevs i ett mycket tidigt skede av livet, eftersom problemet kan orsakas av svår hypoxi under den perinatala perioden.

Ofrivilliga rörelser: ballism

Ballism sägs inträffa när patienten har de ofrivilliga, ryckiga rörelserna att kasta ut sina lemmar framför sig, som om han kastar bort sina egna lemmar. Störningen påverkar främst de proximala extremiteterna (de så kallade tätande musklerna). Denna typ av trafik uppträder plötsligt och är väldigt snabb.

Orsaken till ballism är alla stater där de så kallade den lowthalamic kärnan, som är en del av det centrala nervsystemet. Dessa skador kan relateras till med inflammatoriska, autoimmuna eller neoplastiska processer kan de också orsakas av cerebrovaskulära sjukdomar (t.ex. stroke).

Ofrivilliga rörelser: tics

Tics är kortlivade, samordnade, ofrivilliga rörelser av vissa delar av kroppen. De kan framstå som ögonlocken blinkar, huvudet skakar eller höjer ögonbrynen, tics kan också få en vokal karaktär (i form av grymtande eller skrikande - detta inträffar på grund av samtidig sammandragning av struphuvudet, halsen och munmusklerna).

Tics kan förekomma som ett av huvudsymptomen vid vissa sjukdomar (som är fallet med Gilles de la Tourettes syndrom) och utgör en av sjukdomarna under andra tillstånd (tics kan uppstå vid stroke, neurodegenerativa sjukdomar eller på grund av användning av vissa läkemedel, t.ex. neuroleptika).

Ofrivilliga rörelser: dystonier

I dystoni upplever patienten en samtidig sammandragning av motsatta muskelgrupper. Effekten av detta fenomen är att patienten tar en bisarr position eller atypisk, tvingad att sätta en av lemmarna i en viss position. Felaktiga rörelser kan ha många former, t.ex. cervikal dystoni, torticollis eller spasm i ögonlocket, den så kallade författarkramper eller musiker dystoni. Dystonier åtföljs av ökad muskelspänning och en känsla av stelhet, ett fenomen associerat med dessa ofrivilliga rörelser är ofta smärta. En typ av dystoni är torsionskontraktioner, som, även om de liknar korea, varar längre och har en mer vridande form. Dystonier kan förekomma i ett antal olika förhållanden, exempel på sådana enheter är:

• Parkinsons sjukdom,
• Wilsons sjukdom,
• multipel skleros,
• tumörer i centrala nervsystemet,
• stroke,
• syfilis,
• Creutzfeldt-Jakobs sjukdom,
• AIDS,
• cerebrala missbildningar.

Förekomsten av dystoni kan också vara en bieffekt av att ta vissa mediciner, exempel på sådana är neuroleptika, metoklopramid, levodopa eller bromokriptin.

Ofrivilliga rörelser: myoklonus

Myoklonus kallas också muskelryck. Dessa är snabba, korta sammandragningar av en del av fibrerna eller hela muskeln. Episoder av myoklonus uppträder antingen spontant eller orsakas av vissa faktorer - de kan utlösas av till exempel lätta eller taktila eller hörselstimuli.

Myoklonus kan förekomma under olika patologier i nervsystemet - deras förekomst kan vara associerad med både demensprocesser och metaboliska sjukdomar, ofrivilliga myokloniska rörelser kan också vara en följd av huvudskada.

Ofrivilliga rörelser: diagnos

Vad patientens diagnostiska process kommer att baseras på beror främst på vilken typ av sjukdom som misstänks hos patienten. Avbildningstester (t.ex. datortomografi eller magnetisk resonanstomografi) och laboratorietester (båda grundläggande, såsom blodtal och specialiserade, såsom bestämning av serumkoncentrationen av ceruloplasmin) används. Detaljerade genetiska tester kan utföras när man misstänker en genetiskt bestämd sjukdom. Det bör betonas att tester av denna typ utförs inte bara hos unga patienter - till exempel börjar symtomen på Huntingtons sjukdom inte förrän omkring 50 år, och det är dessa sent uppkomna sjukdomar som kan leda till genetisk diagnostik.

När det gäller ofrivilliga rörelser är både de sjukdomar som uppträdde för första gången och de som har funnits hos patienten under en längre tid viktiga. I den andra av dessa situationer bör patienten ägna stor uppmärksamhet åt deras intensitet, eftersom ökad intensitet eller räckvidd för ofrivilliga rörelser kan indikera en förvärring av sjukdomsprocessen som orsakade ofrivilliga motoriska aktiviteter, och detta kan i sin tur vara en signal som indikerar behovet av att ändra den hittills använda behandling.

Ofrivilliga rörelser: behandling

Ofrivilliga rörelser är ett symptom, inte en sjukdom - därför baseras behandlingen på behandlingen av det underliggande tillståndet hos patientens rörelsestörningar. Dessutom kan medel från gruppen neuroleptika (vanligtvis används som antipsykotika) administreras till patienter för att lindra intensiteten hos ofrivilliga rörelser.