Tuberkulos hör inte till det förflutna som du kanske tror. Denna sjukdom är fortfarande farlig och kanske till och med farligare än för flera decennier sedan, eftersom några av de bakterier som orsakar den har blivit resistenta mot standardbehandling. Kan vi därför möta en ökning av tuberkulosincidensen?
Tuberkulos är inte längre en sjukdom av fattigdom, som för flera år sedan. För även om de flesta fall fortfarande förekommer i fattiga länder i Asien, Afrika eller länderna i de tidigare sovjetrepublikerna, attackerar tuberkulosmykobakterier allt oftare invånarna i de mest civiliserade regionerna. Och du behöver inte leta efter exempel. Vad som är värre, det förekommer ofta inte för läkare att de kanske har att göra med tuberkulos - de har avvänts från mykobakteriella patienter i flera år.
Antibiotikaresistensen hos tuberkulosstammar ökar
För en tid sedan cirkulerade ett meddelande runt om i världen som noggrant hade gömts under lång tid. Tja, i USA finns det ett fall av extremt aggressiv, extremt resistent mot behandlingstuberkulos, betecknad med symbolen XXDR (detta är inte längre en "vanlig" extremt resistent form - XDR-TB, utan en extremt extrem variant av den). En ung 19-årig pojke blev sjuk. Det är sant att läkarna inte avslöjade hans sociala status eller att han lider av andra sjukdomar, men av den snäva informationen kan man gissa att detta inte är en klump. Patientens behandling tog mer än två år innan han fördes till ett sådant tillstånd att han kunde fortsätta sin behandling i ett sanatorium.
Och det är just fallen av sådan svår läkemedelsresistent tuberkulos som vi kan förvänta oss allt oftare. Detta gynnas av turisttrafik till länder där fall av resistent och extremt läkemedelsresistent tuberkulos dominerar, internationella affärskontakter, affärsresor över östra gränsen etc. Det är verkligen inte svårt att bli smittad.
Riskerar vi en tuberkulosepidemi?
Tuberkulos svår att diagnostisera
Det skulle vara hennes livs resa. En anställd på en PR-byrå åkte till Indien i tre månader. Korrekt utrustad, skyddad med läkemedel som är nödvändiga i ett sådant land. Hon hade det bra hela tiden, inte ens med resenärens diarré.
Några veckor efter återkomsten kände hon sig på något sätt tröttare. Hon ville fortfarande sova, svettade kraftigt på natten, hade lätt feber. Först satte det mycket stress på mitt jobb eftersom det blev mer stressande. Till slut gick hon till läkaren. Han styrde en virusinfektion, ordinerade allmänt tillgängliga läkemedel. De hjälpte inte. Hon kände sig mer och mer försvagad.
Efterföljande läkare gjorde olika diagnoser. Bronkit, lunginflammation, influensa, mononukleos, kroniskt trötthetssyndrom, men på något sätt tänkte ingen av dem tuberkulos. De riktade inte ens henne för röntgen på bröstet. Lyckligtvis, när den första kloka äntligen fick reda på det, var det inte för sent för effektiv terapi. Att göra rätt diagnos var dock inte alls lätt, eftersom den första röntgenbilden inte visade något störande, vilket inte är förvånande, eftersom det inte alltid är möjligt att skilja bilden av tuberkulos från liknande skador i lungorna), bara andra specialundersökningar, t.ex. tomografi och magnetisk resonanstomografi samt mikrobiologisk diagnostik klargjorde slutligen saken. Behandlingen varade i cirka 8 månader. Flickan är frisk, men fortfarande försvagad av behandlingen.
Tuberkulos: riskerar vi en epidemi?
År 2012, per 100.000 I Tyskland registrerades 5,3 fall av denna sjukdom (i Polen 22,2 per 100 tusen). Sjukligheten bland barn ökar också. Enligt den senaste forskningen från universitetet i Kiel kan Europa möta en tuberkulosepidemi som kommer att kosta miljarder euro. Som beräknats av forskarna från Kiel kostar behandling av tuberkulospatienter i Europa redan över 500 miljoner euro årligen.
Enligt dr hab. Maria Korzeniewska-Koseła, chef för avdelningen för epidemiologi och organisationen för bekämpning av tuberkulos vid institutet för tuberkulos och lungsjukdomar i Warszawa, Polen är bland länderna med en god epidemiologisk situation. Men tuberkulos är fortfarande mycket vanligare i Polen än i västländer. Och eftersom vi är mer öppna för världen och läkare har blivit mindre känsliga för symtomen på denna sjukdom kan situationen förvärras. Professionella är inte alls bra.
