Polsk neonatologi har, förutom dess framgångar, problem att lösa

Polsk neonatologi, även om det är ett ungt medicinområde, är på global nivå. Allt tack vare organisationen av nyfödda i Polen, ekonomiska utgifter för utrustning, men framför allt tack vare utmärkta specialister som kämpar för livet och hälsan hos de minsta och omogna nyfödda varje dag. Vad som nyligen har uppnåtts inom neonatologi och vilka prioriteringar som nyfödda har kommit under de kommande åren diskuterades av experter under konferensen "Priorities in health care 2020" i panelen "Priorities in neonatology".

Panelen deltog i:

• prof. dr hab. n. med. Ewa Helwich, nationell konsult inom området neonatologi,
• prof. dr hab. n. med. Teresa Jackowska, nationell konsult inom pediatrik,
• prof. dr hab. n. med. Ryszard Lauterbach, president för det polska nyfödda samhället,
• prof. dr hab. n. med Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, vice ordförande för Coalition for Premature Infant Foundation och Maciej Miłkowski, biträdande hälsominister.

Neonatologi är en specialisering där många viktiga och positiva förändringar har inträffat nyligen. Det polska neonatalsamhället har uppdaterat standarderna för neonatal vård, som utgör ett kunskapskompendium och underlättar arbetet för neonatologer och barnläkare i hela Polen.

Det finns ett läkemedelsprogram inom neonatologi - att skydda för tidigt födda barn mot RS-viruset. Det förlängdes 2018. Som betonas av prof. Tack vare beslutet från hälsovårdsministeriet får Ewa Helwich mer än dubbelt så många barn immunoprofylax.

- Tidigare användes programmet av cirka 1000 barn som föddes före den 28: e graviditetsveckan, nu finns det över 3 000 av dem och det är barn som är födda före den 33: e graviditetsveckan. Detta är en stor utmaning för alla neonatologer, men vi lyckas genomföra detta program och vi kan se dess positiva effekter efter utvidgningen. Programmet skyddar mot andningskomplikationer som kan hämma barns rätta utveckling - konstaterade Prof. Ewa Helwich, nationell konsult inom området neonatologi.

Andra experter talade om vikten av detta beslut. Prof. Ryszard Lauterbach betonade det
att det var av stor betydelse när sextupletterna föddes i maj 2019.

- Sexåringar föddes den 29: e graviditetsveckan och om de föddes 2 år tidigare skulle vi ha problem med att kvalificera dem till läkemedelsprogrammet. Och så tar de efterföljande doser av läkemedlet varje månad och skyddas mot infektioner - säger Prof. Ryszard Lauterbach, president för det polska nyfödda samhället. Professorn betonade också att innan programmet förlängdes - 2016, 2017, fanns det flera dussin virusinfektioner på sin nyfödda avdelning vid universitetssjukhuset i Krakow, förra året fanns det ett fall.

Genom att säkra en större barnpopulation är antalet sjuka människor mycket mindre, så närvaron av RS-virus i miljön är begränsad och sprids inte. Som ett resultat minskar antalet infektioner - en mycket fördelaktig effekt av att läkemedelsprogrammet förlängs.

Prof. Teresa Jackowska, nationell konsult inom pediatrik, betonade att infektioner orsakade av RS-virus inte bara gäller för tidigt födda barn utan också termbebis. Hos barn under 1 år orsakar RS-viruset över 70% av alla luftvägsinfektioner. Detta är ett stort socialt problem. Därför är det bra att det förebyggande programmet nu inkluderar fler barn.

Förutom de senaste årens framgångar har neonatologer identifierat de största utmaningarna. Prof. Ryszard Lauterbach betonade att i neonatologi känns allt oftare problemet med personalbrist. Det beror inte bara på det lilla antalet invånare som väljer neonatologi som specialitet, utan också från ekonomiska förhållanden. - För tillfället händer det att lönen på sjukhus med lägre referensgrad är högre än på tvärvetenskapliga sjukhus med en tredje referensgrad. Detta gör att specialister väljer att arbeta på ett sjukhus, där det finns mindre ansvar för mer pengar - tillade prof. Richard Lauterbach.

Det nyfödda samfundet har satt upp mål för de kommande åren, vars genomförande kommer att ha en inverkan
för att ytterligare förbättra vården för de minsta barnen. En av dem är underhållet av läkemedelsprogrammet för förebyggande av RS-virusinfektioner. Det kommer att vara mycket viktigt att granska referensbetygen på nyfödda sjukhus. Uppdelningen introducerades på 90-talet på 1900-talet. Med den stora bristen på medicinsk personal måste detta system förbättras. Poängen är att ett för tidigt födt barn bör födas där vården är mest lämplig för honom.

Ett annat mål är att ge prematura barn långvarig, samordnad högspecialiserad vård.

- Detta gör att vi kan följa barns utveckling och inte missa potentiella utvecklingsmöjligheter.
för då är det svårt att komma ikapp. Projektet för sådan vård är redan förberett, nu behövs lämpliga ekonomiska resurser för att genomföra det. Jag tror att då kommer resultaten av observation och behandling av för tidiga barn att vara optimala - säger Prof. Ewa Helwich. Det faktum att samordnad vård är oerhört viktigt för föräldrar betonades också av prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka.

Prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka talade också om föräldrarnas behov av för tidigt födda barn. Den viktigaste av dessa är den psykologiska vården som finns på nyfödda.

- Psykologer bör hjälpa föräldrar att hantera det faktum att ett barn föddes för tidigt. Föräldrar känner sig ofta skyldiga att deras barn föddes före schemat. Och prematuritet är inte en sjukdom, det är ett sociomedicinskt fenomen som inte kan förutsägas och ofta inte kan förhindras - säger Prof. Maria Katarzyna Borszewska Kornacka, vice ordförande för Coalition for Premature Baby Foundation.

Diskussionen deltog också av Maciej Miłkowski, biträdande hälsominister, som betonade att RS-virusförebyggande programmet är det enda programmet inom neonatologi, det är ett säsongsprogram och den här säsongen är den första säsongen där alla patienter som är berättigade till läkemedlet kommer att skyddas.

I hälsovårdsministeriets planer ingår att skapa en lista över läkemedel som ska ersättas för gravida kvinnor som ett annat inslag i statens familjepolitik.