Året i polsk interventionskardiologi var extremt turbulent. I slutet av april fick läkare reda på de planerade minskningarna, som delvis trädde i kraft den 1 juli. Detta har orsakat en kollaps i kardiologin, och fler nedskärningar kommer in i januari. Hopp om en minimal förbättring av situationen var att vara den omfattande hjärtvården som tillkännagavs införas från och med den 1 januari 2017, men det finns fortfarande inga detaljer. Detta ämne togs upp av beslutsfattare och kardiologer under en debatt som anordnades på Rzeczpospolitas redaktion.
Beslutsfattare och kardiologer diskuterade situationen för polsk kardiologi under en debatt anordnad i Rzeczpospolita med titeln: Hur ska omfattande vård inom kardiologi se ut? Förslag och perspektiv från hälsovårdsministeriets, National Health Fund, Agency for Health Technology Assessment and Tariffs, offentliga och icke-offentliga tjänsteleverantörer.
Gemenskapen med kardiologer har upprepade gånger varnat för att situationen för polacker med hjärt-kärlsjukdomar kan försämras avsevärt. Ännu värre, situationen kommer att påverka fler och fler patienter. Debatten föregicks av en presentation av prof. dr hab. Grzegorz Opolski, chef för den första avdelningen och kliniken för kardiologi vid det medicinska universitetet i Warszawa, som presenterade epidemiologiska data och prognoser för 2020 och 2030. Det visar sig att om bara tre år kommer det att finnas 16 tusen zloty i Polen. fler hjärtinfarkt per år än idag. Detta är störande data som både patienter och kardiologer kommer att behöva hantera.
Krzysztof Łanda, statssekreterare vid hälsovårdsministeriet, till vilken kardiologer hade många frågor, deltog i debatten. Huvudämnet var introduktionen av omfattande hjärtvård från och med den 1 januari 2017. Enligt experter är det inte möjligt ur juridisk och organisatorisk synvinkel. Ministern hade en helt annan åsikt.
- Det vi planerar inom kardiologi är införandet av omfattande vård. Vi har jobbat med det i ungefär tio månader. Detta är ett pilotprojekt och vi stöter på stora juridiska och systemproblem då och då, men efter de senaste samtalen med National Health Fund ser vi att det förmodligen kommer att vara möjligt att starta denna omfattande tjänst från och med den 1 januari 2017 - försäkrade minister Łanda.
Sjukhusdirektörer och kardiologer har inte funnit svar på hur det är möjligt att det omfattande vårdpaketet träder i kraft den 1 januari, eftersom det inte finns några relevanta regler. Maciej Miłkowski, vice ordförande för National Health Fund, försökte svara på dessa frågor. finansiella ärenden.
- När det gäller samordnad vård från och med den 1 januari är sättet att undvika problemet att införa som en garanterad förmånsrehabilitering vid hybrid-, öppenvård-och öppenvårdsförhållanden.Presidentens förordningar om rehabilitering tillkännagavs. Allt kommer att ske under befintliga kontrakt. Samtidigt kommer avdelningsdirektörer att få riktlinjer om att när det gäller överträdelser av rehabiliteringsavtal efter akuta kranskärlssyndrom - att först redogöra för denna rehabilitering - om det finns medel som kan frigöras nästa år - förklarade Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - skådespelare Biträdande chef för sjukvårdsoberoende offentliga kliniska sjukhus nr 7 vid Medical University of Silesia i Katowice Upper Silesian Medical Center Prof. Leszek Giec tror inte på denna optimism.
- Tillträde till samordnad hjärtvård från och med den 1 januari är omöjligt av lagstiftningsskäl. För närvarande har vi bara utkast till förordningar. Jag förstår att detta är det första steget som kan få integrerad vård att komma in tidigast i april - han diagnostiserade.
Med prof. Witą kom överens om prof. dr hab. Dariusz Dudek, chef för II-kliniska avdelningen för kardiologi och kardiovaskulära ingrepp, universitetssjukhuset, Jagiellonian University Medical College, som upprepade gånger sa att införandet av omfattande kardiologisk vård måste införas klokt, inte snabbt. Han pratade också om att rehabilitering ensam inte effektivt kan rädda patienternas liv och inte kommer att lösa hela problemet.
- Dödligheten efter sjukhusvistelse är för närvarande cirka 10 procent. Rehabilitering efter sjukhusvistelse är naturligtvis viktigt, men med stora ansträngningar och utgifter kan vi minska den med cirka 1 procent. Å andra sidan kan dessa pengar som spenderas på kardiologi inom andra sektorer i kardiologisektorn leda till en mycket större minskning av dödligheten. Om paketet inte är väl förberett, skynda dig inte att introducera det. Låt oss förbereda den ordentligt och inte införa minskningar för vissa förmåner utan att införa höjningar för andra - eftersom det kan leda till en katastrof - överklagade prof. Dudek.
- Det finns ingen samordning mellan värderingarna av vårdtjänster. Det finns inte heller någon juridisk möjlighet att införa integrerad vård i denna takt. Det är inte bara nödvändigt att förbereda rättsakter utan också att organisera tävlingar och underteckna kontrakt. Det kan helt enkelt inte lyckas - säger Michał Czarnuch, partner på DZP.
Ytterligare en fråga om effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar togs upp av prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Chef för avdelningen för kardiologi och interventionell angiologi, Institutet för kardiologi i Anin.
- Vi har inte ersättning för nya läkemedel och nya apparater, till exempel nya generationens stenter, och en mycket begränsad ersättning för enheter för transkateterkorrigering av hjärtklaffsdefekter. Vi har inte ersatt moderna antikoagulantia och trombocytläkemedel, vilket är effektivare och säkrare för patienter med akuta kranskärlssyndrom. Vi har otvetydiga data från studier om att dessa läkemedel inte bara minskar nya hjärthändelser utan till och med lägre dödlighet och orsakar mindre blödning, vilket också översätts till denna dödlighet senare. Vi har inte heller verktygen för att reparera ventilerna, särskilt inte hos patienter som går in i hjärtsviktstadiet. I Polen finns det för närvarande från 600 till 800 tusen. personer med olika stadier av utvecklingen av hjärtsvikt. Och vi kan helt enkelt inte behandla några av dem effektivt utan att ha moderna verktyg, betonade han.
Alla förhoppningar om att förbättra situationen skingrades av prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka från Łazarski-universitetet, vice ordförande för NFZ-rådet.
- Nästa år kan vara det värsta på ett kvarts sekel för den polska hälsovården. Den planerade premiehöjningen på 3 miljarder PLN täcker inte de ökade kostnaderna för sjukhus. Och det betyder att det blir helt enkelt mindre pengar, avslutade hon.
Professorn uppmärksammade också att kostnaderna för otillräcklig kardiologisk vård är enorma och betydligt överstiger de besparingar som görs. Modern behandling är mer lönsam än att bära kostnaderna för till exempel invaliditet. Dessutom, för att planera exakt, bör du ställa tydliga mål som ska uppnås inom kardiologi, tiden för att uppnå dem och indikatorer för deras genomförande.
Under mer än två timmar av debatten var det inte möjligt att slutgiltigt avgöra om omfattande kardiologisk vård faktiskt skulle komma in den 1 januari 2017. Trots diskussionen uppträdde ingen banbrytande information och fakta som kunde lugna sjukhusledare och kardiologer. Det finns fortfarande fler okända och tvivel än detaljer om denna fråga.
