Hybridavbildning inom kardiologi bör vara mer tillgänglig

Fusionstest, såsom: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT och PET / MR är exakta och effektiva vid diagnos av hjärt-kärlsjukdomar i det tidigaste skedet av lesionerna. Ofta när avvikelserna inte kan upptäckas av andra tillgängliga tester. Går vetenskapliga rekommendationer och rekommendationer för ersättning av hybridavbildningsförfaranden inom kardiologi hand i hand med deras tillgänglighet? Experter från kärnkardiologiska sektionen vid det polska hjärtföreningen diskuterade det under XXIII: s internationella kongress för det polska hjärtföreningen.

Växande utmaningar

Ämnet för sessionen vid PCS Nuclear Cardiology Section, som ägde rum den 26 september 2019 i Katowice som en del av XXIII International Congress of the Polish Cardiac Society, var: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fusionstest - finns det en plats för hybridavbildning i kardiologi? ”.

- Detta är ett särskilt viktigt och aktuellt ämne. Särskilt idag, när den allvarligaste utmaningen för polsk vård är det växande antalet patienter som dör av hjärtsjukdomar, är finansieringen av vården begränsad och utgifterna inom detta område växer inte proportionellt mot behoven. Detta är relaterat till otillräcklig tillgänglighet av hybridavbildningsförfaranden inom kardiologi, säger Małgorzata Kobylecka, MD, doktor, ordförande för kärnkardiologisektionen vid det polska samhället för kardiologi.

Unika egenskaper hos procedurer

- Nyttan av brett förstått bildbehandlingstest inom kardiologi växer ständigt. Omfattande undersökningar, som visar både hjärtat anatomi och funktionalitet, är ett viktigt diagnostiskt alternativ. Hybridtester är kända för sin unika förmåga att visualisera förändringar i hjärtfunktionen mycket tidigt - ofta innan irreversibla morfologiska förändringar inträffar. Följaktligen kan tidiga fynd behandlas mer effektivt, säger han
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Warszawas medicinska universitet, från det polska samhället för kärnmedicin.

Ett exempel på användbarheten av tidig applicering av hybridtestet är den allmänt kända och används i bedömning av klinisk praxis av hjärtinfarkt med användning av märkt glukos (18F-FDG PET-test).

- CT-avbildning är en integrerad del av PET-proceduren och en frekvent komponent i SPECT-perfusionstestet, som används både av tekniska skäl (korrigering av strålningsabsorption i vävnader och för att få en diagnostisk bild) och av diagnostiska skäl. CT identifierar de anatomiska strukturerna i hjärtat och ger läkare ytterligare information om riktigheten i deras struktur och närvaron av möjlig patologi. Förutom CT används i fusionsstudier tillsammans med den funktionella bilden (PET) också magnetisk resonanstomografi (MR) -teknik - förklarar Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.

Omfattande diagnostik och terapi

Omfattande vård har blivit ledmotivet för diskussioner av experter inom kardiologi för att öka effektiviteten hos diagnostik och terapi inom detta område.

- Hybridtester är den mest omfattande av alla tillgängliga diagnostiska metoder. Tillsatsen av en morfologisk bild till radioisotopavbildning förlänger indikationerna för testning, inklusive bedömning av inflammatoriska processer, neoplastiska infiltrat och hjärtinflammation (inklusive sarkoidos och tuberkulos). Genom att använda fusionen av bilder kan vi exakt namnge strukturerna som är involverade i den patologiska processen, med en exakt hänvisning till intensiteten i sjukdomsprocessaktiviteten, säger Dr Małgorzata Kobylecka, MD, doktor.

Experter från PCS: s kärnkardiologiska sektion, under diskussionerna under deras session, uppgav att de nuvarande medicinska och ekonomiska förhållandena i Polen kräver en försiktig och ekonomisk användning av hybridavbildningsprocedurer, till vilka tillgång är begränsad.

- De kardiologiska indikationerna för PET / CT, som har funnits sedan början av ersättningsförteckningen, bekräftar tydligt användbarheten och det unika bidraget med denna teknik till diagnos av kranskärlssjukdom - både när det gäller bedömningen av perfusion och hjärtvitalitet. Tyvärr, trots många ansträngningar från det kardiologiska samfundet, var det inte möjligt att utvidga ersättningsindikationerna till att diagnostisera inflammationer med 18F-FDG, trots det växande antalet publikationer som bevisade dess användbarhet. En typisk slutsats av många forskningsstudier är identifieringen av nya inflammatoriska foci tack vare PET-tekniken, upptäckt av orsaken till inflammation samt utvärdering av indikationer för fortsatt eller avslutad antibiotikabehandling. Specialister inom kardiologi och nukleärmedicin är överens om att det viktigaste elementet som möjliggör ett brett genomförande av hybridtekniker vid diagnos av hjärtsjukdomar, även om det befintliga antalet enheter som utför denna procedur bibehålls, är att få ersättning för 18F-FDG PET / CT-test vid diagnos av inflammationer. Vi tvivlar inte på att det är värt att uppdatera indikationer inom detta område och utöka tillgängligheten av beprövade procedurer med bevisat högt diagnostiskt värde - säger Prof. Mirosław Dziuk.