Urininkontinens: en patient i sjukvården 2016

Cirka 10 procent av befolkningen över 30 lider av urininkontinens - i Polen finns det över 4 miljoner människor och deras antal växer på grund av demografiska förändringar och civilisationsförändringar. Som en del av den globala veckan av kontinuitet anordnade föreningen för människor från NTM "UroConti" en konferens under vilken medicinska specialister, beslutsfattare och patienter diskuterade de viktigaste frågorna relaterade till detta svåra problem.

Urininkontinens klassificeras som en grundläggande hälsoproblem av Världshälsoorganisationen (WHO) och har blivit en enorm utmaning för hälso- och sjukvården. Men i Polen känner personer med urininkontinens att de är osynliga för systemet. De får inte tillräckligt med stöd. De uppmärksammar behovet av en heltäckande inställning till patienten, baserad på uppfattningen av en person, inte bara en sjukdom, för det är inte behandlingen som är ämnet och patienten objektet - tvärtom.

Patienter lider - ministeriet slösar bort skattebetalarnas pengar

I nästan fem år har "UroConti" -föreningen krävt att den irrationella bestämmelsen om återbetalning av läkemedel för överaktiv urinblåsa (OAB - överaktiv urinblåsa) avskaffas genom urodynamiska tester. Ingen vet vem som införde dem i förordningen och hur den kom dit, för det finns ingen medicinsk myndighet i världen som skulle bekräfta dess giltighet vid diagnos av OAB. Dessutom bekräftade transparensnämnden i myndigheten för hälsoteknikbedömning och tariffsystem (AOTMiT) i februari i år att "invasiv testning inte är nödvändig för diagnos och behandlingsinitiering."

- De hittade kliniska riktlinjerna visar att grunden för diagnosen OAB bör vara en detaljerad medicinsk intervju och icke-invasiv urodynamisk undersökning i form av en 3-dagars mikturdagbok - citerar rekommendationerna från Transparency Council, president Anna Sarbak, ordförande för UroConti Association. - De mottagna yttrandena från experter inom klinisk praxis visar tydligt att beroendet av ersättningen för antikolinerga läkemedel på bekräftelse av diagnosen OAB med urodynamisk undersökning inte är motiverat av den nuvarande medicinska kunskapen. Ingen av experterna lade fram några argument mot att finansiera den begärda tekniken från offentliga medel. Vi lever i viss absurditet - UroContis president är upprörd - Mot bakgrund av vad AOTMiT skrev, och vad vi patienter visste länge från medicinska experters åsikter, är det lika motiverat att tvinga oss att utföra denna mardrömundersökning som att bekräfta ett infarkt med ultraljud i bukhålan hjärtan!

Att tortera patienter med OAB med ett onödigt och omotiverat urodynamiskt test är bara en sida av myntet. Det finns också det andra - ekonomiskt. Enligt AOTMiTs beräkningar kommer "antagandet av ett nytt scenario relaterat till återbetalning av den ansökte tekniken att innebära besparingar från 15 PLN till över 16 miljoner PLN per år", vilket innebär att varje månad att försena borttagningen av studien är en betydande börda för statskassan! - Vem i den nuvarande ekonomiska situationen, när det inte finns pengar för nästan allt, spenderar i onödan över en miljon zloty per månad med en lätt hand? frågar Anna Sarbak.

Sakral neuromodulation inte för kvinnor

I september 2014, dvs. för nästan två år sedan, utfärdade AOTMiT en positiv rekommendation om kvalificering av korsneuromodulering som en garanterad fördel vid sjukhusbehandling av överaktiv urinblåsan och detrusorinsufficiens. Sedan dess har polska patienter utan framgång väntat på beslutet från hälsoministeriet i denna fråga. Tyvärr är allt de hör att "analytiskt och konceptuellt arbete pågår för att inkludera neuromodulation i listan över fördelar."

- Situationen är konstig eftersom National Health Fund för män med allvarliga former av NTM, för vilka implantationen och utbytet av den hydrauliska urinrörsfinktern är jämförbar, återbetalar behandlingen fullständigt i tio år - säger Anna Sarbak, ordförande för föreningen för NTM UroConti People. - Var kvinnor värre i det här landet?

En känsla av hygien - inom den dagliga gränsen

Återbetalningen av absorptionsmedel regleras av hälseministerens förordning från december 2013 på listan över medicintekniska produkter som utfärdats på begäran. Villkoren för att köpa återbetalade absorbenter utesluter många patienter, till exempel de med urininkontinens. I Polen räcker det inte att få återbetalning, även om det är möjligt i alla andra EU-länder.

- Pris och kvantitativa gränser för absorptionsåtgärder har inte förändrats sedan 1999 - säger Anna Sarbak. - Polska patienter har rätt till 60 blöjbyxor per månad eller två om dagen! Det är omänskligt. Patienterna är oroliga över uttalandena från minister Krzysztof Łanda, där han meddelar ändringar av reglerna för inköp av medicintekniska produkter från offentliga medel.

- Införandet av ett slutet system för ersättning, baserat på det faktum att valet av en produkt görs av en tjänsteman, inte en patient, kan orsaka mer skada än nytta - förutspår Anna Sarbak. - Produkter i ett slutet system är vanligtvis av mycket låg kvalitet. Och lägre kvalitet innebär en högre risk för komplikationer relaterade till nötning, allergier eller infektioner. Det kan därför hända att vi minskar kostnaden för återbetalning av blöjbyxor och att vi kommer att spendera dubbelt så mycket på behandling av komplikationer.

Som en del av ett annat uttalande från ofanda-ministern fanns det en förklaring om en bra förändring för patienter som använde absorptionsåtgärder angående höjningen av gränsen från 2 till 4 per dag. Enligt president Sarbak är patienterna nöjda med ministerns tillkännagivande. De hoppas dock att den mycket önskade ökningen av kvantitativa gränser inte kommer att försämra kvaliteten eller tillgängligheten av hygienprodukter för patienter.

Träning och förebyggande - ur din egen ficka

Sjukgymnastik spelar en viktig roll vid behandling av urininkontinenssjukdomar. Terapeutisk hantering som kombinerar rehabiliteringsgymnastik med en annan form av terapi ger positiva resultat och är ett viktigt element som stödjer behandlingen. Tyvärr återbetalas för närvarande inte någon form av behandling som faller inom ramen för sjukgymnastik för överaktiv urinblåsa från statsbudgeten.

- Polska patienter som vill dra nytta av bäckenbottens muskelträning, biofeedback eller elektrisk muskelstimulering måste täcka kostnaden för övningarna ur sin egen ficka - säger Anna Sarbak. - Under tiden, strax utanför vår södra gräns, i Slovakien, är sjukgymnastik vid behandling av urinblåsans sjukdom en ersättningstjänst.

Patient med NTM i sjukvården 2016

"UroConti" -föreningen har förberett en uppdatering av rapporten med titeln "Patient med NTM i sjukvården". Den behandlar effekterna av den nuvarande återbetalningspolitiken för situationen för personer som lider av NTM, den senaste statistiken om kostnaderna för urininkontinens som uppstår av den nationella betalaren, patienterna själva och hela samhället.

Rapporten svarar på frågan om polska patienter har tillgång till optimala terapier som överensstämmer med den senaste medicinska kunskapen och europeiska standarder. Han uppmärksammar också kostnaden för ersättning av urodynamiska undersökningar med 30% från PLN 10 till 13 miljoner och kostnaderna för ersättning för kirurgiska ingrepp (kirurgi med band, implantering av hydrauliska sfinkter), som ökade från 32 miljoner 2014 till 62 miljoner förra året. vilket är en ökning med 48,3%.

En patientguide för OAB

Som en del av årets firande av World Continuation Week publicerades också en guide för en patient med överaktivt blåssyndrom, som presenterar terapeutiska metoder som används vid denna sjukdom och annan praktisk information för patienter som lider av denna sjukdom. Guiden kan laddas ner från webbplatserna www.uroconti.pl och www.ntm.pl.