Tricuspid regurgitation: symtom och behandling

Tricuspid regurgitation är en förvärvad hjärtfel som får blod att förbli i rätt förmak och venös system. Inte bara uppträder symtom som är karakteristiska för alla ventilfel, utan också andra symtom som bara tillskrivs trikuspidventilinsufficiens. Ta reda på vad som är orsakerna och symtomen på trikuspid regurgitation. Vilka tester ska utföras för att ställa en diagnos? Hur behandlas denna hjärtfel?

Trikuspidventilregurgitation är en hjärtfel som får blodet att återvända onormalt från höger kammare till höger förmak.

Tricuspidventilen är en av de fyra hjärtklaffarna. Dess funktion är att förhindra blodflödet från höger kammare till höger förmak och därmed hålla hjärtat effektivt. En väl fungerande tricuspidventil stängs när ventriklarna kontraherar, vilket avbryter anslutningen mellan höger förmak och höger ventrikel. På detta sätt pumpas blod endast genom höger kammare i rätt riktning - till lungstammen. När ventilen inte stängs ordentligt strömmar blod från höger kammare tillbaka till höger förmak. Detta leder till överbelastning och förstoring av höger atrium.

Innehållsförteckning:

1. Tricuspid ventil regurgitation - orsaker
2. Tricuspid regurgitation - symtom
3. Tricuspid regurgitation - diagnos
4. Tricuspid regurgitation - behandling

Tricuspid ventil regurgitation - orsaker

Funktionella orsaker:

• kardiovaskulära sjukdomar: pulmonell hypertension, mitralventilstenos, medfödd lungartärstenos, dilaterad kardiomyopati, dysfunktion i papillärmuskel, t.ex. efter hjärtinfarkt

Organiska orsaker:

• inflammatoriska sjukdomar: infektiv endokardit, reumatisk feber, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus
• degenerativa sjukdomar - Marfans syndrom, Whipples sjukdom, karcinoidsyndrom
• fosterskador - Ebstein anomali
• tar anorektiska läkemedel, metysergid (även vid migrän) eller fenfluramin, tar pergolid (Parkinsons sjukdom)

Tricuspid regurgitation - symtom

Som ett resultat av volymöverbelastning och höger förmaksförstoring ökar trycket gradvis i höger atrium, som överförs till huvudvenerna som kommer in i det, och sedan till hela vensystemet. Konsekvensen av denna process är venös blodstasis, som hos patienter med en mildare form av defekten kan orsaka minskad träningstolerans, hjärtklappning och andnöd. Man bör komma ihåg att trikuspid uppstötning ofta åtföljs av en annan patologi i hjärtat - mitralstenos, därför kan dessa symtom bero på närvaron av denna defekt snarare än på tricuspid uppstötning i sig.

Patienter i det avancerade stadiet av sjukdomen utvecklas:

Symtom:

• minskad träningstolerans
• svaghet
• smärta i rätt hypokondrium, en känsla av krossning och distans i rätt hypokondrium

Fysiska symtom:

• tydlig pulsering av halsvenerna, pulsering av ögonkulorna och kärlen på huvudet och nacken
• leverpulsation, ökar när du andas in (på grund av hyperemi)
• glaucous-gul missfärgning av huden
• svullnad av den subkutana vävnaden
• en ökning av bukens omkrets (på grund av vätskeuppbyggnad i bukhålan eller ascites)
• matsmältningssvikt som ett resultat av hyperemi
• uttalad negativ venös puls

Tricuspid regurgitation - diagnos

Under stetoskopundersökningen kan du höra en systolisk mumling vid platsen för fästningen av den 5: e högra revbenet på bröstbenet, vilket är högre vid djup inandning, och en skramlande diastolisk mumling (vid utandning). Det är grunden för följande tester:

• EKG - på grundval av det är det möjligt att känna igen höger förmaksförstoring och egenskaper hos höger kammarhypertrofi, samt förmaksflimmer
• Röntgen på bröstet - förstoring av hjärtsiffran, funktioner i höger förmaksdilatation är synliga och vid svår uppstötning, vidhäftning av höger kammare till sternum och pleuralvätska

Den avgörande faktorn vid diagnos och bedömning av defektstadiet är hjärtekot, dvs den ekokardiografiska undersökningen av hjärtat, tack vare vilken graden av defekten kan bestämmas:

• våg av uppstötning
• förhöjt systoliskt blodtryck i höger kammare (indikerar funktionell uppstötning)
• utvidgning av den sämre vena cava
• breddning av levervenerna
• lågt tryck i lungartären (indikerar en organisk orsak till defekten)

Tricuspid regurgitation - behandling

Behandling, som i fallet med andra hjärtklaffar i hjärtklappen, beror på defektens svårighetsgrad, orsaken och svårighetsgraden av kliniska symtom.

Personer med asymptomatisk uppstötning och normalt lungtryck (<60 mmHg) behöver vanligtvis inte behandling. De bör endast undvika överflödig vätska (upp till 1,5-2 l / dag), salt (2-3 g / dag) och kontrollera kroppsvikt varje dag. Viktökning mer än 2 kg på tre dagar kan indikera vattenretention i kroppen, vilket kan bidra till hjärtsvikt. Regelbundna besök hos kardiologen är nödvändiga.

Om uppstötningen åtföljs av stenos i mitralventilen kan korrigering av den senare defekten återställa den trikuspidala ventilens normala funktion.

Indikationer för kirurgisk behandling:

• en isolerad defekt, d.v.s. allvarlig trikuspid uppstötning
• avancerad trikuspid regurgitation med samtidig mitral stenos

Kirurgi består av eller ersätter ventilen med en biologisk (helst) eller konstgjord ventil. Patienter efter denna typ av operation måste ta orala antikoagulantia (acenokumarol) under resten av livet.

Författare: Pressmaterial

Du kommer att lära dig mer om:

• Kranskärlssjukdom
• Hjärtsvikt
• Olika typer av arytmier
• Inflammation i hjärtmuskeln
• Fel på ventiler
• Hjärtblock