Myoklonus (ofrivilliga rörelser): orsaker, symtom, behandling

Myoklonus är en våldsam och plötslig sammandragning av enskilda muskelgrupper. Olika problem kan leda till att de förekommer - hos vissa utvecklar de spontan myoklonus, hos andra är de ett symptom på en mer eller mindre allvarlig sjukdom, såsom till exempel hypertyreoidism eller hjärntumör. Vilka är orsakerna och symtomen på myoklonus och hur behandlas det?

Myoclonus som begrepp (ang. Myoclonus) härrör från kombinationen av två grekiska ord, som är myos (muskel) och clonus (tumult, rush). Myoklonus tillhör gruppen ofrivilliga rörelser och beskrevs först av Nikolas Friedreich. Dessa är inte särskilt vanliga hos patienter med rörelsestörningar - enligt statistik förekommer patologisk myoklonus hos 1,3 av 100 tusen personer under ett år. Dessa typer av ofrivilliga rörelser kan förekomma i alla åldrar - oavsett om det är ett litet barn, en ung vuxen eller en äldre person.

Innehållsförteckning:

1. Myoklonus: orsaker
2. Myoklonus: symtom
3. Myoklonus: diagnos
4. Myoklonus: behandling
5. Myoklonus: prognos

Ovan är termen "patologisk myoklonus" - det finns faktiskt flera olika typer av dessa störningar. Hos människor är de vanligaste fysiologiska myoklonuserna, inklusive ... hicka. Myoklonus är dock också ett av de många symtomen på en sjukdom och sedan kallas de för symtomatisk myoklonus. Det finns också spontan myoklonus (där utseendet på patientens karakteristiska muskelryck är hans enda sjukdom), epileptisk myoklonus och psykogen myoklonus

Hör vad orsakerna till och symtomen på myoklonus är. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Myoklonus: orsaker

Störningar i funktionen hos olika nivåer i centrala nervsystemet kan leda till förekomst av myoklonus, eftersom både dysfunktionen i ryggmärgen och hjärnbarken, hjärnstammen eller olika subkortikala centra. Orsaken till fysiologisk myoklonus kan vara fysisk ansträngning, de kan också förekomma under sömnen och under sömnen (då väcker de vanligtvis en person från det).

Myoklonus är en manifestation av olika former av epilepsi. Dessa kallas sedan myoklonisk epilepsi, och exempel inkluderar Lennox-Gastaut syndrom, juvenil myoklonisk epilepsi och Aicardis syndrom.

Myoklonus kan dock uppstå under olika patologier - andra, ännu inte nämnda orsaker till denna typ av ofrivilliga rörelser är:

• lagringssjukdomar (såsom t.ex. Gauchers sjukdom eller Tay-Sachs sjukdom),
• Friedreichs ataxi,
• Wilsons sjukdom,
• Parkinsons sjukdom,
• Huntingtons sjukdom,
• kortikobasal degeneration,
• flersystematrofi,
• olika typer av demens (inklusive Alzheimers sjukdom, kortikobasal demens eller demens med Lewy-kroppar),
• infektioner i centrala nervsystemet (t.ex. herpetisk encefalit, syfilis i centrala nervsystemet och subakut skleroserande encefalit),
• metaboliska störningar (myoklonus kan förekomma vid leversvikt, men också hos personer med hyponatremi, hypoglykemi eller hos patienter som lider av njursvikt),
• multipel skleros,
• överaktiv sköldkörtel
• stroke,
• paraneoplastiska syndrom.

Det är tydligt att det finns många potentiella orsaker till myoklonus, men en, ganska vanlig grund för dessa rörelsestörningar har inte nämnts här. Tja, de kan också förekomma efter att ha tagit en mängd olika läkemedel - bland de läkemedel som kan ha en sådan biverkning nämns följande:

• tricykliska antidepressiva medel,
• serotoninåterupptagshämmare,
• bensodiazepiner,
• levodopa,
• cefalosporiner,
• litium,
• klozapin,
• opioider,
• läkemedel mot epilepsi (som till exempel gabapentin och pregabalin)
• kalciumkanalblockerare,
• vismutsalter.

Myoklonus: symtom

På det allmänna språket kallas myoklonus för muskelryck, och denna nomenklatur återspeglar i grunden kärnan i detta problem. Myoklonus kan påverka en enda muskel eller flera muskelgrupper samtidigt och bestå av en plötslig, ofrivillig uppkomst av deras sammandragning (oftare) eller avslappning (mindre ofta). De förekommer vanligtvis i överbenen eller axeln, men kan leda till ofrivilliga rörelser i huvudet eller till och med hela kroppen. Myoklonus kan förekomma både i vila och när en person är engagerad i en aktivitet.

Myoklonus kan uppstå spontant och ibland uppträder de i samband med vissa stimuli. Reflexmyoklonus observeras exakt som svar på en stimulans (t.ex. visuell, hörsel eller sensorisk). Dessutom ökar intensiteten av myoklonus hos vissa människor när de känner sig rädda eller mycket stressade.

Myoklonus: diagnos

När man tittar på hur olika orsakerna till myoklonus är är det inte svårt att gissa att diagnosen hos en patient som rapporterar denna typ av ofrivilliga rörelser definitivt inte är lätt. Först och främst är det nödvändigt att konstatera att patienten faktiskt kämpar med myoklonus och inte med några andra ofrivilliga rörelser (t.ex. tremor, tics eller chorea). För detta ändamål kan inspelningar som visar närvaron av myoklonus hos patienten användas.

Inledningsvis genomgår varje patient en fysisk undersökning (dvs. en medicinsk historia samlas in) och en fysisk undersökning (i det här fallet är det nödvändigt att bedöma patientens neurologiska tillstånd). Senare beställs olika tester, såsom huvudavbildningstest, elektroencefalografi (EEG), elektromyografi (EMG) och olika laboratorietester (t.ex. bedömer nivåerna av sköldkörtelhormoner i blodet eller testar nivåerna av olika elektrolyter i det).

Exakt vilka test som kommer att ordineras till patienten beror på den information som erhållits under den medicinska intervjun och de abnormiteter som konstaterats under den neurologiska undersökningen - omfattningen av diagnostiska test beror på den misstänkta orsaken till myoklonus.

Myoklonus: behandling

Noggrann diagnos hos en patient med misstänkt myoklonus är viktig eftersom problemet som ledde till det ofta kräver behandling. Till exempel, hos personer som har en virusinfektion i centrala nervsystemet, leder användningen av lämpliga antivirala preparat - tack vare vilken infektionen kontrolleras - ibland till upplösning av myoklonus.

Det är liknande hos patienter med hypertyreoidism, hos vilka normaliseringen av hormonbalansen kan leda till upphörande av ofrivilliga rörelser hos patienten. När myoklonus utvecklades i samband med att patienten tar ett läkemedel kan avbrytande av det och ersättning med ett annat preparat resultera i upplösning av rörelsestörningar.

Men vid behandling av myoklonus är symptomatisk behandling också möjlig, vars syfte är att endast minska de ofrivilliga rörelserna. För detta ändamål kan patienter uppmanas att använda olika mediciner. valproinsyra, levetiracetam, klonazepam och primidon. Vanligtvis, med användning av ett läkemedel, uppnås inte tillfredsställande resultat, därför används polyfarmakoterapi vanligtvis vid behandling av myoklonus.

Myoklonus: prognos

Patienter som utvecklar myoklonus undrar ofta om denna typ av ofrivillig rörelse kommer att inträffa under resten av livet. Det finns inget enda svar här - allt beror på orsaken till problemet. Symptomatisk myoklonus går vanligtvis efter att den underliggande sjukdomen har läkt.

Situationen är något annorlunda när det gäller spontan myoklonus - de kan helt lösa sig tack vare lämplig symptomatisk behandling, men tyvärr är det också möjligt att de ofrivilliga rörelserna trots patientens användning av läkemedel kommer att vara mycket intensiva, och på grund av deras förekomst kommer han att ha svårt att utföra normala, dagliga aktiviteter som att gå, äta eller prata.

Källor:

Kojovic M., Myokloniska störningar: ett praktiskt tillvägagångssätt för diagnos och behandling, Ther Adv Neurol Disord. 2011 jan; 4 (1): 47–62, online-åtkomst: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: en pragmatisk strategi, Praktisk neurologi 2012; 12: 215-224, onlineåtkomst: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler texter av denna författare