Migrän: orsaker, symtom, behandling

Migrän anses vara en av de allvarligaste typerna av huvudvärk. Dessutom åtföljs migrän ofta av aura - synstörningar, ljuskänslighet, illamående och ofta kräkningar. Trots den höga frekvensen av denna sjukdom - uppskattas att upp till 15 procent av befolkningen kan kämpa med migrän - hittills har det inte varit möjligt att tydligt fastställa orsakerna till migrän. Att hantera migränhuvudvärk är mycket bättre förstått, så vad är behandlingen av migrän på?

Migrän (migränhuvudvärk) är en av de framstående primära huvudvärkarna (det vill säga de som inte beror på att patienten har något annat medicinskt tillstånd).

Tyvärr är detta problem relativt vanligt - det uppskattas att upp till 15% av världens befolkning kan kämpa med migrän. Lyckligtvis är statistiken över förekomsten av migrän i den polska befolkningen något annorlunda, eftersom det visar sig att cirka 8% av medborgarna i vårt land lider av detta problem.

Vanligtvis börjar migrän i ung ålder - de allra flesta patienter utvecklar den första attacken av migrän före det fjärde decenniet av livet.

Men migrän kan utvecklas i alla åldrar - det händer att denna typ av huvudvärk förekommer hos barn, och det är möjligt att den första episoden av migrän kanske inte utvecklas förrän i ålderdomen.

Migrän anses vanligtvis vara ett typiskt kvinnligt problem - med rätta, för i själva verket är 3/4 av alla människor som lider av migrän damer.

Innehållsförteckning

2. Migrän: typer
3. Migrän: orsaker
4. Migrän: Triggers
5. Migrän: en patomekanism
6. Migrän: symtom
7. Migrän: Känner igen
8. Migrän: Behandling
9. Kan migrän botas helt?

Migrän: typer

Den grundläggande klassificeringen av migrän tar hänsyn till två former av denna sjukdom:

• migrän utan aura (står för upp till 70-90% av alla fall av denna enhet, enligt vissa författare)
• migrän med aura

Ibland finns det dock andra typer av migrän, såsom:

• menstruationsmigrän
• okulär migrän
• buken migrän (i fallet med den senare föreslår många forskare att ett sådant problem inte existerar alls)

Det nämns också problem som:

• kronisk migrän (kallas migränattacker i minst 15 dagar i månaden under en period av minst tre månader)
• migränstatus (refereras till när en enda migränattack varar längre än 72 timmar)

Migrän: orsaker

Trots att migrän är en vanlig sjukdom har det hittills inte varit möjligt att tydligt fastställa dess exakta orsaker. Man tror allmänt att patogenesen av migrän är multifaktoriell, och både gener och olika miljöfaktorer kan bidra till detta problem.

Det faktum att genetiska determinanter kan vara orsakerna till migrän framgår främst av det faktum att även i 2/3 av fallen uppstår detta problem i familjer. Det finns också några genetiskt bestämda sjukdomar, varav en av manifestationerna är migränhuvudvärk - som ett exempel på en sådan enhet kan CADASIL-teamet vara.

Genernas roll i utvecklingen av migrän kan också övertygas av resultaten från studier utförda på tvillingar - det visar sig att när en av dem kämpar med migränhuvudvärk kan risken att detta problem uppträder hos den andra tvillingen till och med nå upp till över 50%.

Det märks också att olika miljöfaktorer kan vara associerade med migränattacker hos människor. Dessa är kända som triggers av migränhuvudvärk, och det kan vara förvånande vad exakt kan bidra till migrän.

Migrän: Triggers

Sexhormoner verkar spela en roll vid migrän. Denna slutsats gjordes baserat på det faktum att problemet är vanligare hos kvinnor, men också med tanke på att olika situationer relaterade till förändringar i nivåerna av könshormoner i kroppen - såsom menstruation, graviditet och klimakteriet - kan vara associerade med migränhuvudvärk.

Trötthet, svår stress och otillräcklig eller överdriven sömn kan också öka risken för migrän.

Vissa människor associerar förekomsten av migrän med konsumtionen av vissa livsmedel - sådana livsmedel kan vara särskilt gynnsamma för migrän, inklusive högt bearbetade livsmedel och livsmedel som innehåller stora mängder salt.

En migrän kan utlösas av alkoholkonsumtion, men också genom att dricka drycker som innehåller stora mängder koffein.

Det finns också situationer där migrän utvecklas på grund av atmosfäriska förändringar (t.ex. plötsliga förändringar i atmosfärstrycket), och det kan förekomma efter en viss ansträngning, till och med ... sexuell kontakt.

Migrän: en patomekanism

Forskare har inte kunnat klargöra orsakerna och patomekanismen för migrän. Det finns åtminstone flera teorier om vilken dysfunktion i centrala nervsystemet som orsakar migrän.

En av dem är kärlteorin, enligt vilken en kaskad av flera fenomen är associerad med migränhuvudvärk. Enligt vaskulär teori uppstår migrän när de intrakraniella artärerna först drar ihop sig, sedan slappnar av och slutligen utvecklas en specifik svullnad i deras omgivning.

I denna situation skulle smärtan uppstå från överdrivet blodflöde i hjärnan och ovannämnda ödem, dessutom skulle det också konditioneras av en ökad frisättning av mediatorer associerade med smärtuppfattning (t.ex. substans P).

En annan teori om migränens patomekanism är teorin om nervvävnadsinflammation, enligt vilken sjukdomen skulle förknippas med aseptisk inflammation i nervsystemet, vilket i enkla termer skulle irritera olika fibrer och receptorer och därmed leda till migränvärk.

Det föreslås också att för låga mängder av en av neurotransmittorerna i nervsystemet - serotonin, också kan bidra till förekomsten av migrän.

Vissa forskare tror i sin tur att migrän faktiskt utvecklas som ett resultat av samexistensen mellan alla dessa mekanismer.

Migrän: symtom

Migrän kan vara mycket olika - mycket beror på vilken form patienten har. Det finns också olika sjukdomar som uppstår hos personer som kämpar med detta problem - det finns upp till fyra perioder av en migränepisod, som är:

• prodromal period (förskuggning - det kan börja några timmar eller några dagar före migrän, dess symtom kan inkludera:
• humörfall
• irritabilitet
• lätt överkänslighet mot olika stimuli
• migrän aura (en grupp av symtom som uppträder omedelbart före migrän huvudvärk)
• migränattack
• postdromalt stadium (ett symtomsyndrom som uppstår efter att huvudvärken har avtagit, vilket kan inkludera: obehag på den plats där smärtan tidigare var eller en känsla av svaghet och trötthet)

Det är värt att titta närmare på nyckelaspekten av dessa huvudvärk - migränattacken. De typiska symptomen på migrän är:

• vanligtvis en ensidig, allvarlig huvudvärk (som patienter vanligtvis hittar runt ögat, i tinning och panna) i 4 till 72 timmar; det är pulserande och vanligtvis distraherande
• illamående
• kräkningar
• överkänslighet mot olika stimuli (främst ljus, lukt och ljud)
• vegetativa störningar (dvs som ett resultat av en onormal funktion i det autonoma nervsystemet)

partnermaterial

Det är erkänt att en av orsakerna till migrän kan vara nedsatt tarmbarriärfunktion. När denna barriär bryts passerar toxiner och antigener lätt genom den. Dessa molekyler och föreningar kan passera blod-hjärnbarriären och påverka nervsystemets olika funktioner negativt. Av denna anledning kan organisering av mikrobiota som tar hand om tarmbarriären ge överraskande bra resultat.

Nyckeln är tillskott med ett probiotikum som stöder mikrobiota och upprätthåller tarmbarriären. En sådan produkt är Sanprobi Barrier, som innehåller nio bakteriestammar: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 och Lactococcus lactis W58.

Få reda på mer

Migrän är ojämn och vi pratar om dess olika attacker som uppträder hos samma patient. Faktum är att migränvärk vanligtvis är ensidiga, men det är möjligt att patienten kommer att uppleva smärta på båda sidor.

Det händer att smärtan vid efterföljande attacker har samma plats som situationen där patientens smärta ligger till höger och ibland på vänster sida av huvudet.

Frekvensen av migrän varierar också från person till person - en patient kan få migrän på mycket kort tid, medan en annan kan ha en paus på till och med flera månader mellan en och nästa attack.

Men en del av migränvärk är gemensam för alla patienter - den är så svår smärta att den leder till svårigheter med normal funktion. Människor som upplever migrän tenderar att undvika sällskap, isolera sig och föredrar att stanna i ett mörkt, tyst rum.

Migrän: Känner igen

Vid diagnosen av migrän i sig är det endast medicinsk historia som är av största vikt - diagnosen kan göras baserat på patientens rapportering av typiska migränbesvär.

Ibland kan emellertid personer som upplever symtom på grund av migränattacker genomgå vissa tester, såsom elektroencefalografi (EEG) eller studier av huvudbild (såsom datortomografi).

Dessa tester är inte avsedda att själva identifiera migränvärden utan snarare att utesluta eventuell annan underliggande orsak till patientens symtom.

De viktigaste enheterna i differentiell diagnos av migrän inkluderar:

• hjärnhinneinflammation
• inflammation i den temporala artären
• en akut attack av glaukom
• subaraknoidalblödning

Migrän: Behandling

Det finns två sätt att behandla migrän: akutbehandling och profylaktisk behandling. Läkemedlet som tas av patienten på ad hoc-basis syftar till att lösa (eller åtminstone minska) den migränattack som patienten upplever just nu. I detta fall rekommenderas patienter främst icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och preparat från triptangruppen.

Förutom akut behandling kan behandlingen av migrän också användas i profylaktiska åtgärder, dvs. förhindra kramper. I hans fall används andra än ad hoc-beredningar, såsom exempelvis propranolol, valproinsyra eller tricykliska antidepressiva medel.

Förutom farmakologisk behandling görs ibland försök att implementera alternativa former av terapi hos patienter med migränvärk.

Exempel på dem inkluderar: akupunktur, men också biofeedback, transkraniell stimulering av hjärnan eller till och med kirurgisk behandling av migrän.

Läs mer: Migränbehandling

Kan migrän botas helt?

Tyvärr är migrän en kronisk sjukdom - det finns inga kända metoder för att den skulle kunna botas helt. Det är dock omöjligt att förutsäga hur ofta en given patient kommer att kämpa med attacker av migränvärk.

Hos vissa patienter möjliggör profylaktisk behandling en signifikant minskning av migränfrekvensen, medan de fortfarande förekommer ofta hos andra. Det händer också att en person som kämpar med detta problem upplever migränepisoder flera eller ett dussin eller så gånger i månaden, medan en annan bara har några migränvärk under hela sitt liv.

Källor:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrän - diagnos och behandling, Family Medicine Forum 2007, vol. I, nr 2, 109-114, onlinetillgång
2. Zgorzalewicz M., Pathomechanism av migrän huvudvärk, Child Neurology, vol. 14/2005, nr 28, onlinetillgång
3. Elrington G., Migrän: diagnos och hantering, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 on-line access

4. De Roos N.M. vid el., Effekterna av den multispecies probiotiska blandningen Ecologic®Barrier på migrän: resultat av en öppen pilotstudie, "Gynnsamma mikrober", 6, nr. 5, 2015, s. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22 april.

5. Von Straube A. et al., Migränprofylakse med probiotikum. Resultat av en okontrollerad observationsstudie med 1 020 patienter, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare