GYNEKOMASTI (BRöSTFöRSTORING) HOS MäN: ORSAKER OCH BEHANDLING

Huvud / Hälsa / 2020

Gynekomasti (bröstförstoring) hos män: orsaker och behandling

Gynekomasti är en förstoring av en eller båda bröstkörtlarna (bröst) hos män. Förekomsten av denna sjukdom är vanligt, men detta ämne diskuteras sällan eftersom det är synd för människor som drabbas av gynekomasti. Det är värt att veta vem som kan ha gynekomasti, vad är orsakerna och metoderna för behandlingen.

Innehållsförteckning

Gynekomasti: orsaker
Gynekomasti: diagnos
Gynekomasti: behandling

Gynekomasti är tillväxten av bröstvårtornas körtelvävnad som leder till deras utvidgning, det kan förekomma hos män i alla åldrar. Det uppskattas att varannan man kommer att ha denna typ av problem någon gång i sitt liv.

De vanligaste orsakerna till gynekomasti är hormonella: pubertetsrelaterade hos pojkar, läkemedelsinducerade hos vuxna män, idiopatiska (av okänd orsak), sällan på grund av cancer, och hos äldre på grund av åldersrelaterade hormonella förändringar.

Gynekomasti beror sällan på allvarliga sjukdomar, men i alla fall är det nödvändigt att träffa en läkare, främst för att utesluta cancer.

Behandlingen riktas mot orsaken till gynekomasti, psykologiskt stöd är nödvändigt vid behov, och i sällsynta fall utförs kirurgi för att avlägsna överflödig vävnad.

Det bakomliggande problemet är överdriven tillväxt av vävnader: körtel, och ibland också fett och fibröst, alla är normala komponenter i bröstkörteln.

Under vissa förhållanden, oftast under påverkan av hormonella stimuli, börjar de växa och orsakar utvidgning av körtlarna. Om denna ökning är snabb och svår kan de förstorade körtlarna bli svullna och smärtsamma.

Man bör komma ihåg att en viss mängd fett- och körtelvävnad i bröstvårtområdet är normen och det finns ingen strikt definition av vad som är normalt och vad som är en ökad mängd som kräver diagnos, denna fråga kommer bäst att bedömas av en läkare, och vid behov kommer han att genomföra nödvändig diagnostik.

Gynekomasti i sig, även om det är en överdriven tillväxt av vävnader, är inte cancer.

Tyvärr är det för människor som lider av det ett stort problem och ofta en orsak till förlägenhet, särskilt när det inträffar under tonåren. Det är då orsaken till bristande acceptans av kamrater och komplex relaterade till ens utseende, och ofta också orsaken till depression.

Hör om gynekomasti eller förstorade bröst hos män. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Läs också: Skallighet bildas på PENIS Smärtsam erektion, dvs priapism eller dragning - en skamlig sjukdom hos män Phimosis - när förhuden inte glider av penis

Gynekomasti: orsaker

Gynekomasti är ett symptom, inte en sjukdom i sig. Det finns många orsaker, de flesta av dem är hormonella störningar - deras utsöndring, struktur eller receptorer.

Det är det kvinnliga könshormonet östradiol som får bröstkörtlarna att växa och testosteron (det manliga könshormonet) hindrar det från att fungera, vilket förhindrar att körtlarna växer. Om balansen mellan dem störs börjar östradiol att dominera och gynekomasti utvecklas.

Det händer att förstoringen av körtlarna är resultatet av att man tar mediciner eller fetma, vilket också påverkar hormonbalansen. De vanligaste orsakerna till gynekomasti är:

Överskott av aktiva kvinnliga hormoner (östrogener) jämfört med manliga hormoner (testosteron)

Under normala förhållanden har män små mängder kvinnliga hormoner, men en tillräcklig mängd testosteron minskar deras effekt, det finns förhållanden där denna balans störs av:

- ökad östrogensyntes

Under tonåren - starka hormonella förändringar är det ett helt normalt fenomen, vanligtvis avtar inom några månader, även om detta tillstånd ibland kan bli bestående på grund av växtväxt.

Hos mogna människor bör gynekomasti orsakad av överskott av östrogener orsaka oro, eftersom det kan bero på testikelcancer, som ofta är hormonellt aktiv och producerar androgener eller östrogener.

En annan orsak till gynekomasti är binjur hyperplasi eller tumörer som härrör från detta organ.

Binjurarna är endokrina körtlar som är ansvariga för produktionen av kortisol, aldosteron och små mängder könshormoner. Om hyperplasi eller neoplastisk process är i celler som producerar östrogen kan de orsaka gynekomasti.

Minskad androgensyntes, till exempel hos äldre män eller i så kallad hypogonadism, dvs. testikeldysfunktion. Denna försämring uppstår till följd av skada på testiklarna (mekanisk eller strålning) eller på grund av hormonella skäl - bristen på gonadotropa hormoner, särskilt luteiniserande hormoner, producerade av hypofysen.

Den beskrivna hormonbristen är hypopituitarism, och de vanligaste orsakerna är skador, tumörer eller inflammationer.

- minskning av mängden fritt testosteron i plasma

Under normala omständigheter cirkulerar två fraktioner av detta hormon i blodet - associerat med ett protein som kallas SHGB, denna form är hormonellt inaktiv och den fria fraktionen, som har normala biologiska effekter. Ibland händer det, t.ex. vid hypertyroidism, att mängden SHGB som produceras ökar, detta orsakar bindningen av fria testosteronmolekyler och deras inaktivering, vilket stör balansen mellan aktiva könshormonkoncentrationer.

- störningar i hormonmetabolismen

Levercirros (dess misslyckande) och njursvikt saktar ner metabolismen av hormoner - deras nedbrytning och utsöndring. Om nedbrytningen av östrogen försämras mer än testosteron till följd av denna process kommer det att finnas ett överskott av kvinnliga hormoner jämfört med manliga hormoner, vilket leder till gynekomasti.

- öka mängden aromatas

Det är ett hormon som omvandlar testosteron till östradiol, som till exempel finns i fettvävnad. Hos överviktiga människor, med sin överdrivna ansamling, orsakar det en lokal ökning av koncentrationen av kvinnliga hormoner, vilket resulterar i att bröstvårtornas körtelvävnad stimuleras att växa.

- Överkänslighet mot östrogener

Av okända skäl ökar antalet östrogenreceptorer i bröstkörtelvävnaden, vilket leder till hyperplasi och gynekomasti, trots att östrogenkoncentrationen i blodet är normal.

- medfödda defekter i androgenreceptorn

I det här fallet är mängden könshormoner normal, men på grund av skadorna på receptorn i körtelvävnaden blir den mindre känslig för effekterna av testosteron. Denna defekt uppträder oftast bara i bröstvårtan, effekten av testosteron i andra delar av kroppen är ostörd.

Androgenreceptorn kan också blockeras av läkemedel, t.ex. vissa läkemedel som används vid högt blodtryck (spironolakton), vid behandling av mykos (ketokonazol) eller magsjukdomar (ranitidin, omeprazol), effekterna är desamma som vid fosterskador. I vissa sjukdomar, t.ex. prostatacancer, används hormonell behandling, vars biverkning kan vara gynekomasti.

Vissa näringsämnen har en östrogen effekt (t.ex. öl), överkänslighet mot dessa ämnen kan orsaka gynekomasti, i vilket fall de bör uteslutas från kosten.

Det händer också att överflödigt kroppsfett bidrar till förekomsten av gynekomasti. Detta händer i flera mekanismer: det ovannämnda överskottet av aromatas och utsöndringen av östrogener.

Produktionen av kvinnliga hormoner i fettvävnad är normal, och när denna vävnad är i överskott är den totala mängden östrogen som produceras stor, både lokalt och systemiskt. Detta är i sin tur den direkta orsaken till gynekomasti. Det är värt att komma ihåg att tillväxten av endast fettvävnad i bröstvårtområdet som är associerad med fetma i sig är lipomasti.

Hos vissa människor med denna sjukdom är det inte möjligt att hitta orsaken och det är det enda symptomet, då pratar vi om idiopatisk gynekomasti.

Gynekomasti: diagnos

Diagnosen ställs på grundval av en medicinsk undersökning, ytterligare åtgärder syftar till att klargöra orsaken till körtelvävnadstillväxt.

Under besöket hos läkaren är det mycket viktigt att informera om de mediciner du tar, liksom om andra störande symtom, eftersom de kan underlätta diagnosen.

Inom ramen för laboratorietester utvärderas koncentrationerna av hormoner - främst östradiol och testosteron, men också hypofyshormoner (prolaktin, luteiniserande hormon, follikelstimulerande hormon) för att upptäcka eventuella störningar.

Vid differentiell diagnos är det ofta användbart att bestämma njurarnas, leverns och sköldkörtelns funktion samt tumörmarkörer.

Beslutet om de beställda laboratorietesterna fattas av läkaren på grundval av en intervju och undersökning, som möjliggör en hypotes om den mest troliga orsaken till gynekomasti.

Förstoringen av bröstkörtlarna bör först och främst skilja sig från neoplastisk tillväxt i bröstet, som, även om det sällan förekommer hos män. För detta ändamål används avbildningstester: ultraljud och eventuellt en nippelbiopsi, och om testikelcancer misstänks - testikulär ultraljud.

För att utesluta patologier i andra organ, ultraljud i buken, datortomografi (när man misstänker binjuresjukdom) och magnetisk resonanstomografi, om en fullständig hypofysdiagnos är nödvändig.

Gynekomasti: behandling

Grunden för proceduren är att identifiera orsaken, eftersom behandlingen bör riktas mot den. Om orsaken är cancer (i bröstet eller endokrina organ) bör onkologisk behandling påbörjas om gynekomasti orsakas av läkemedel - byt dem till andra läkemedel med liknande effekt och visar inte sådana biverkningar.

Vid sjukdomar i levern, njurarna eller sköldkörteln är det nödvändigt att fokusera på att förbättra funktionen hos dessa organ, om möjligt.

Vid gynekomasti under puberteten går det vanligtvis spontant och kräver ingen behandling.

Om gynekomastin är mycket allvarlig, orsaken har avlägsnats eller är okänd (idiopatisk gynekomasti), kan kirurgisk behandling genomföras för att punktskörda överskott av körtelvävnad.

Hormonbehandling används mycket sällan vid behandling av gynekomasti - läkemedel som hämmar effekten eller syntesen av östrogener eller androgener.

Om fetma-relaterade förändringar är den främsta orsaken till tillväxten av körtelvävnad, bör kroppsvikten minskas genom att begränsa mängden mat som konsumeras och öka träningen.

Vid behandling av gynekomasti får den psykologiska aspekten inte glömmas bort, om denna sjukdom är orsaken till depression, komplex och låg självkänsla, är hjälp från en psykolog och möjligen en psykiater nödvändig.

Vi rekommenderar e-guiden