Till skillnad från tidigare liknande recensioner inkluderade denna Massachusetts General Hospital (MGH) -rapport endast randomiserade kontrollerade studier med mer pålitliga resultat än de som ingick i de tidigare analyserna. Även om det länge har trott att en god relation mellan läkare och patient kan förbättra hälsoutfallet, hittades inga objektiva bevis för att stödja denna tro.
"Även om effekten vi hittade var liten, är detta den första analysen av de kombinerade resultaten från tidigare studier som visar att förhållandefaktorerna verkligen gör en skillnad i patientens hälsoresultat, " säger rapportens huvudförfattare, Helen Riess, chef för Empathy and Scientific Relational-programmet vid Institutionen för psykiatri vid MGH.
De flesta av studierna med fokus på läkare-patientförhållandet har varit observativa, samlade aspekter av kliniska möten och alla möjliga föreningar med hälsoresultat som inte kan visa om de observerade skillnaderna faktiskt orsakar förändringar i resultaten. Vissa artiklar undersökte hur patienter förstår de råd de får eller hur nöjda de var med sin vård, men det var inte klart om det var en förbättring av hälsan eller inte.
För att övervinna dessa begränsningar begränsade forskarteamet sin analys till studier som uppfyllde en hög nivå av bevis, så att endast slumpmässiga kontrollerade studier som behandlade förhållandet läkare och patient i samband med behandling av specifika medicinska tillstånd och publicerade studier inkluderades. i peer-granskade tidskrifter som involverar interventioner riktade till proffs.
Tillämpningen av dessa kriterier på studierna av databaserna MEDLINE och EMBASE ledde till det slutliga urvalet av 13 studier som genomfördes i USA, Europa eller Australien och publicerades 1997 till 2012. Studierna, som omfattade vård av patienter med sjukdomar såsom diabetes, hypertoni och artros, undersökte effekterna av läkarnas utbildning på interventioner med en mängd olika relationsbaserade tekniker.
Vissa av dessa insatser fokuserade på själva förhållandet, som att ha mer ögonkontakt med patienter och ägna stor uppmärksamhet åt sina känslor, medan andra använde relation-centrerade strategier som motiverande intervjuer och målsättning för att ta itu med frågan om Hälsan som ska behandlas. Alla inkluderade studier jämförde resultaten från en interventionsgrupp, i vilken läkare, sjuksköterskor och annan vårdpersonal fick utbildning i denna aspekt, och en kontrollgrupp som tillhandahöll standardvård.
Relationscentrerad träning hade en liten men statistiskt signifikant effekt på hälsoutfall mätt med faktorer som viktminskning, blodtryck, blodsocker och lipidnivåer och smärta hos patienter med tillstånd. såsom fetma, diabetes, astma eller artros. Författarna påpekade att storleken på effekten av interventionerna var större än resultaten av 'Aspirin' för att minska förekomsten av hjärtinfarkt under fem år eller statins påverkan på risken för en kardiovaskulär händelse under fem år. .
"Våra resultat visar att de gynnsamma effekterna av en bra relation mellan läkare och patient på hälso-och sjukvård är av samma storlek som många väl etablerade medicinska behandlingar, " säger huvudförfattaren John M. Kelley. "Många av dessa medicinska behandlingar, även om de är mycket viktiga, måste balansera sina fördelar mot oönskade biverkningar. Tvärtom, det finns inga negativa biverkningar av ett bra läkespatientförhållande", avslutar han.
Källa: www.DiarioSalud.net
