Feberkramper: orsaker, typer, behandling, komplikationer hos barn och vuxna

Feberkramper är ett symptom på barn från 6 månader till 5 år. Det härrör från reaktionen från ett barns omogna nervsystem till ökad kroppstemperatur. Man bör dock komma ihåg att feberkramper hos vuxna också är närvarande. Vad är orsakerna till feberkramper, vad ska man göra vid ett anfall, hur går behandlingen och kan komplikationerna vara allvarliga?

Innehållsförteckning

1. Feberkramper - orsaker
2. Feberkramper - symtom
3. Feberkramper - diagnos
4. Behandling av feberkramper
5. Feberkramper - prognos
6. Vuxna feberkramper

Feberkramper är vanligtvis milda och orsakar inte permanent neurologisk skada. Trots det kan anfallet se farligt ut och kan vara en traumatisk upplevelse för barnet och hans föräldrar.

Feberkramper - orsaker

Feberkramper är relativt vanliga och drabbar cirka 3-5% av barnpopulationen. Deras ursprung är komplext och beror på både miljömässiga och genetiska faktorer.

Kom ihåg att feber är din kropps naturliga svar på en infektion. Ökningen av kroppstemperaturen orsakar frisättning av många cytokiner - molekyler utformade för att mobilisera kroppen för att bekämpa patogenen.

När ett barns hjärna blir mer benägna att agitera under utvecklingsperioden kan denna cytokinfrisättning förändra sin normala elektriska aktivitet, vilket leder till anfall.

Feberkramper tenderar att vara familjära och statistiskt sett påverkar de pojkar oftare.

De uppträder vanligtvis vid feber över 38 ° C, förekommer ibland vid lägre temperaturer eller föregår febertoppen.

De vanligaste orsakerna till en sådan ökad kroppstemperatur hos barn är övre och nedre luftvägsinfektioner, infektionssjukdomar i barndomen och infektioner i matsmältningssystemet. I vissa fall kan elektrolytstörningar som natrium-, kalcium- eller järnbrist också vara orsaken till feberkramper.

Feberkramper - symtom

En typisk kurs av feberkramper är:

• kramp och skakningar i kroppens muskler
• okontrollerade rörelser i armar och ben
• hud som är blek eller blå
• medvetslöshet
• dreglande eller skummande munutsläpp
• vrida ögonbollarna tillbaka
• störd andningsrytm

Krampanfallet kan också åtföljas av kräkningar och urin- och fekal inkontinens.

Under perioden efter attacken kan barnet vara förvirrat, irriterat och ha orienteringsproblem.

Dessa symtom försvinner vanligtvis inom 30 minuter.

På grund av svårighetsgraden av symtom och risken för komplikationer finns det två typer av feberkramper: enkla och komplexa.

• Enkla feberkramper står för cirka 70% av attackerna, påverkar vanligtvis hela kroppen och varar i cirka 3-5 minuter. Symtom löser sig spontant och tenderar inte att återkomma inom 24 timmar.
  
  
• Komplexa feberkramper är längre och varar mer än 10 minuter. Kramper är ofta fokala, det vill säga de påverkar endast vissa muskelgrupper - till exempel på ena sidan av kroppen eller en utvald lem.
  
  Dåsighet och desorientering efter episoden kan kvarstå i mer än 1 timme. Dessa symtom är ibland associerade med förekomsten av så kallade Todds förlamning - tillfällig förlamning av musklerna i hälften av kroppen.
  
  Komplexa anfall tenderar att återkomma - ofta observeras> 2 anfall på 24 timmar.
  
  Ibland kan antikonvulsiva medel behövas för att stoppa en attack. Barn som utvecklar denna typ av anfall har större risk att utveckla neurologiska komplikationer, inklusive att utveckla epilepsi.

Den allvarligaste typen av komplexa feberkramper kallas feberstatus epilepticus (feberstatus epilepticus) som varar mer än 30 minuter. Det kräver vanligtvis medicinsk intervention och omfattande neurologisk diagnostik.

Feberkramper - diagnos

Diagnosen av feberkramper är att utesluta andra, potentiellt farliga orsaker till krampanfallet.

Enkla feberkramper är milda, självbegränsande och lämnar inga neurologiska underskott. Resultatet av den fysiska och neurologiska undersökningen av barnet efter ett sådant anfall är inte onormalt.

Det finns inte heller några signifikanta indikationer för hjärnavbildningstester, såsom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Diagnosen av komplexa kramper och alla "misstänkta" fall ser dock annorlunda ut - om läkaren märker störande ihållande neurologiska symtom, såsom strabismus - kommer han antagligen att beställa ytterligare tester.

Misstänkt infektion i centrala nervsystemet (t.ex. hjärnhinneinflammation) måste verifieras genom att utföra en ländryggspunktion och testa hjärnvätskan.

Fördjupad diagnostik måste också utföras på de yngsta barnen under 1 år. Infektioner i centrala nervsystemet kan ha en atypisk kurs eller kan inte orsaka några symtom.

Intervjun med barnets föräldrar ger alltid värdefull information för läkaren - du kan förvänta dig frågor om både anfallets gång och barnets psykomotoriska utveckling i de tidigare stadierna av livet, samt vaccinationshistoria.

Förutom neuroinfektion beaktas även epilepsi vid differentiell diagnos. Om ett feberkramper någonsin har föregåtts av krampanfall utan feber, väcker detta misstanken om ett krampanfall där febern bara var den utlösande faktorn.

Behandling av feberkramper

Ett feberkramper kan se farligt ut och orsaka förlamande rädsla hos barnets föräldrar.

Om det inträffar, håll dig lugn, lägg barnet på en stabil yta (t.ex. golvet) och skydda det mot eventuella skador.

Det är mycket viktigt att förhindra kvävning - du måste se till att barnet inte har något i munnen eller att tömma munnen från mat eller föremål. Försök inte stoppa barnets anfall eller lemmar med våld.

Den första episoden av feberkramper bör alltid konsulteras med en läkare för att diagnostisera orsaken och genomföra lämplig behandling.

Om dina anfall åtföljs av besvärande symtom, såsom ökad hjärtfrekvens, långvarig medvetsstörning eller ett anfall som varar längre än 5 minuter, bör du ringa ambulans.

Enkla feberkramper är inte en indikation för sjukhusvistelse - de varar vanligtvis en kort tid och kräver inte avbrott med antikonvulsiva medel.

Behandling av en sådan attack baseras huvudsakligen på administrering av medel som lindrar symtomen på infektionen, såsom paracetamol eller ibuprofen.

Om bakteriebakgrunden för infektionen (t ex angina) diagnostiseras startas antibiotika för behandling. Patienter med komplexa kramper kräver vanligtvis sjukhusvistelse och mer aggressiv behandling.

Vid långvariga kramper administreras bensodiazepinläkemedel med antikonvulsiv effekt intravenöst eller rektalt.

Alla feberkramper riskerar återfall. Forskningsbaserade riktlinjer rekommenderar inte långvarig användning av antikonvulsiva medel för att förhindra kramper.

Försök att sänka barnets feber genom fysisk kylning eller administrering av febernedsättande medel minskar inte anfallfrekvensen. Men de lindrar symtomen på sjukdomen och kan bidra till barnets komfort och välbefinnande.

I vissa fall av återkommande anfall kan föräldrarna ge ett antikonvulsivt läkemedel (såsom Diazepam) hemma efter lämplig utbildning av en läkare.

Feberkramper - prognos

I de flesta fall är prognosen för feberkramper bra - tillståndet är milt och självbegränsande.

Enkel feberkramper leder inte till långvariga neurologiska underskott, påverkar inte barnets tillväxt och utveckling och deras tendens att återkomma minskar med ålder och mognad i centrala nervsystemets strukturer.

De kan öka din risk för epilepsi något senare i livet. Faktorer som indikerar en större risk för återkommande feberkramper inkluderar:

• en historia som tyder på en familjehistoria av anfall
• den första förekomsten av feberkramper före 18 månaders ålder
• förekomst av feberkramper vid kroppstemperatur <38 ° C
• anfall av anfall kort efter feber (<1 timme)

Komplexa feberkramper kännetecknas av en större tendens att återkomma och risken för epilepsi jämfört med enkla feberkramper.

Vuxna feberkramper

Föräldrar till äldre barn och ungdomar och vuxna beskriver ofta felaktigt feberkramper som har ett anfall som åtföljer feber.

Som nämnts ovan är definitionen av feberkramper mycket exakt och gäller endast barn i åldern 6 månader - 5 år. Först vid denna ålder kan omogna strukturer i centrala nervsystemet orsaka feberkramper.

Hos äldre barn och vuxna bör orsakerna till anfall letas efter någon annanstans - de kan vara ett symptom på epilepsi. Feber är då bara en faktor som förvärrar symtomen på den underliggande sjukdomen.

Det händer också att patienter förväxlar begreppet anfall med andra symtom som kan följa med feber. Exempel är frossa eller febersynkope.

I sådana fall är nyckeln till en korrekt diagnos en detaljerad sjukdomshistoria, kompletterad med en fysisk undersökning och eventuellt ytterligare tester.

Bibliografi:

1. Barnläkares Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
2. Hantering av pediatriska feberkramper; Daniela Laino, Elisabetta Mencaronioch Susanna Esposito * Barnklinik, Institutionen för kirurgiska och biomedicinska vetenskaper, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italien
3. Feberkramper: en översikt; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018

• 9 frågor om barns feber

• Feber hos barn är inte alltid allvarlig

• Hemmet för att minska feber

Om författaren

Krzysztof Białoży Medicinstudent vid Collegium Medicum i Krakow, långsamt in i en värld av ständiga utmaningar i läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, barnläkemedel och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och bergsvandring.

Läs fler artiklar av denna författare