- Det tar ofta lång tid att komma fram till diagnosen ALS.
- Många gånger uppnås diagnosen genom en uteslutningsprocess.
- De ursprungliga symtomen på sjukdomen är mycket lik de som förekommer i andra sjukdomar med neuromuskulärt ursprung.
Diagnostiska kriterier
- För att kunna ställa en diagnos av ALS, är det nödvändigt att vissa diagnostiska kriterier är närvarande och andra saknas:
- Nuvarande kriterier:
- En degeneration av den nedre motoriska nerven (MNI), enligt kliniska och elektrofysiologiska kriterier.De kliniska tecknen på degeneration eller involvering av den nedre motoriska nerven (MNI) är: muskelsvaghet, muskulär atrofi och förekomsten av fasculationer.
- En degeneration av den övre motoriska nerven (MNS) enligt neurologisk undersökning. De kliniska tecknen på degeneration eller involvering av den övre motoriska nerven (MNS) är: närvaro av hyperreflexi (överdrivning av reflexer), rytmiska och ofrivilliga sammandragningar i en muskel- eller muskelgrupp på grund av den plötsliga och passiva förlängningen av sina senor (Clonus), spasticitet och förlust av kutan - bukreflex.
- En gradvis spridning av symtom eller tecken i det drabbade området eller progression till andra regioner.
- Frånvarande kriterier:
- Bevis på en annan process som kan förklara tecknen på degeneration av den nedre eller övre motorneuronen.
- Bevis genom neuroimaging av en annan process som kan förklara de observerade kliniska och elektrofysiologiska tecknen.
elektromyogrammet
- Det enda komplementära testet med ett motsvarande kliniskt värde vid diagnosen ALS är elektromyogrammet.
- Elektromyogrammet är en grafisk registrering av de elektriska strömmarna som produceras genom muskelsammandragning eller en muskelns reaktion på den elektriska stimulansen.
Nivåer för diagnostisk säkerhet
- Följande säkerhetsnivåer definieras enligt kombinationen av tecken på MNS och MNI
- Kliniskt definierade ALS.
- Kliniskt troligt ALS.
- Kliniskt möjligt ALS.
- Misstänker kliniskt ALS.
- Innan diagnosen meddelas måste den bekräftas av neurologen.
Information till patienten om sin diagnos
- Läkaren måste ta hänsyn till patientens individuella egenskaper och tillhandahålla informationen som en process.
- Varje vuxen har rätt att veta sin diagnos och fatta beslut om sin framtida terapi.
- Det sätt på vilket sjukdomen överförs kan påverka patientens känslomässiga tillstånd och hur han står inför framtiden.
- Det verkar lämpligt att namnge sjukdomen och dess kännetecken för progressiv, men lyfta fram positiva aspekter och stor individuell variation.
- Det är nödvändigt att förklara tillgängliga behandlingar, deras negativa effekter och deras verkliga effektivitet, forskningsbehandlingarna och alternativa terapier.
- Det är också viktigt att ge information om föreningarna hos befintliga patienter och möjligheten till en andra åsikt.
- Det finns tre mål som måste följas i diagnostisk informationsprocess:
- Förneka inte information om patienten behöver det.
- Tvinga inte patienten information som du inte vill höra.
- Utvärdera och svara på patientens reaktioner på den information som ges.
