Kristellers grepp är en manöver som utförs under förlossningen, vilket innebär att man trycker på livmoderns botten. Även om Kristeller-greppet utvecklades på 1800-talet, använder vissa läkare det fortfarande idag. Allt tyder på att det inte kommer att förändras snabbt. Som experter från det polska gynekologiska samhället hävdar, trots att Kristellers mykos är förknippad med komplikationer, är det inte den rätta lösningen att införa ett lagligt förbud mot dess prestanda. Kontrollera hur Kristellers grepp ser ut och vad är de möjliga komplikationerna för att utföra denna manöver.
Kristellers grepp, eller Kristellers manövrering, är en manöver som utförs under förlossningen, med tryck på livmoderns botten. Även om Kristeller-greppet utvecklades på 1800-talet, använder vissa läkare det fortfarande idag. Allt tyder på att det inte kommer att förändras snabbt. Som experter från det polska gynekologiska samhället hävdar, trots att Kristellers mykos är förknippad med komplikationer, är det inte den rätta lösningen att införa ett lagligt förbud mot dess prestanda.
Kristellers grepp - hur ser det ut och vad används det till?
Manöveren består av tvåhändigt tryck på livmoderbottens område längs dess längdaxel mot bäckenbotten under fostrets huvud och axlar. Som specialisterna från det polska gynekologiska samhället förklarar¹ börjar proceduren med att leverera ryggläge, den person som utför proceduren står på sidan. Livmodern placeras med händerna längs födelsekanalens axel och sedan placeras händerna på livmoderns botten så att kanten på de små fingrarna vetter mot bäckenet och hela handen omfamnar livmoderns nedre eller övre sida med tummarna placerade på livmoderns främre yta. Efter att ha placerat händerna, massera livmodern genom bukväggen och öka sedan trycket mot bäckenet i födelsekanalens axel gradvis tillsammans med livmodermuskulaturen. Trycket ska vara 5-8 sekunder, vid behov, efter en 1-3 minuters paus, kan det upprepas. Syftet med Kristeller-manövern är att öka trycket inuti livmodern, vilket leder till kortare leveranstider när tryckkraften inte är tillräcklig för att säkerställa arbetets framsteg.
Kristellers grepp ska utföras ordentligt enligt beskrivningen ovan. Detta är dock inte alltid fallet i leveransrum. Detta är resultatet av rapporten om frekvensen för användning av Kristeller-greppet i Polen, där över 1060 kvinnor föddes naturligt i Polen 2004-2014 (varav 334 föddes 2014) ¹
Läkaren försökte kasta sig på mig och skjuta ut barnet ur mig, men jag pressade honom så länge och "slogs" med honom att han gav upp.
Jag fick ett lager pressat ut. Läkaren kastade sig på min mage, barnmorskan tog i navelsträngen, och jag grät och bad om nåd, för smärtan var värre än att föda.
I två födslar kämpade jag för att inte klämma i moderkakan. Lyckades att. Jag födde moderkakan på egen hand. Men försöken att ge mig våldsam "hjälp" var konstanta, försök att övertala mig, skrämma, hån, etc.
Jag fick ett lager pressat ut. Läkaren lutade sig på min mage och pressade hårt tills han äntligen fick sin väg !!!
Läkaren rusade inte på magen utan sköt snarare barnet ut ur det. Om det inte vore för honom skulle min son ha behandlats med fästingar eller så skulle han kvävas för att hans puls sviktade.
Kristellers grepp, eller kanske en annan manöver?
Samma rapport visar att bland kvinnor som föder 2014, 22,14 procent. det är säkert att ett Kristellers grepp användes. Ytterligare 7,14 procent. rapporterar att det är osäkert om manövreringen användes, vilket innebär att det fanns en situation i förlossningsrummet som inte är tydlig ur kvinnans synvinkel, och därmed kan kvinnan misstänka att denna manöver användes. Och 70,66 procent. respondenterna var säkra på att Kristellers grepp inte användes. Detta innebär att nästan var tredje kvinna som föder 2014 upplevde ett beteende som gav henne anledning att misstänka att Kristeller-greppet användes .³
Läs också: CAESAR CUT: när är det nödvändigt och när görs det på begäran? Patientguide "Första hjälpen för stroke och hjärtinfarkt" att köpa från "Super ... LEVERANS helt smärtfri - är det möjligt?
Kristellers grepp - mer skada än nytta
Kristellers grepp utsågs av prof. dr. hab. Troszyński, en expert inom gynekologi och obstetrik, "särskilt brutalt". Även amerikanska läkare, inkl. Dr. Awoniyi Awonugi från Wayne State University (USA) och Dr. Nahli Merhi från Saint Joseph Medical Center i Joliet (Illinois, USA) tror att det är skadligt och är förknippat med många komplikationer som kan uppstå hos både mor och barn.
Enligt Rodzić po Human Foundation har forskning visat att trycket kan påskynda födelsen av ett barn, men förkortar inte den andra fasen av arbetet.
Detta bekräftas av många studier. Som rapporterats av Fundacja Rodzić po mennesker², visade analysen av studier av användningen av tryck på livmoderns botten i det andra fasen av förlossningen (Kristellers procedur) inga fördelar relaterade till denna effekt utan visade att de var skadliga. Studier har visat att inte alla kvinnor upplever en ökning av trycket i livmoderhålan som ett resultat av yttre tryck.Trycket kan påskynda förlossningen av ett barn, men det förkortar inte den andra fasen av arbetet. Vissa studier visar till och med en tendens att förlänga denna period.
Kristellers grepp - komplikationer
De vanligaste moderkomplikationerna som anges är: ³
- skador på livmoderhalsen, perineum och anal sphincter
- uterus eversion (rörelse av dess inre yta genom livmoderhalsen utanför livmoderhålan)
- magont
- revbenbrott
- leverbrist
- livmoderbrott
- för tidig separation av moderkakan
- blödning, inklusive i bukhålan, och följaktligen även döden
De vanligaste negativa konsekvenserna för ett barn efter Kristellers ingrepp är: ³
- benfrakturer
- skada på plexus i pankusen
- ökad risk för axeldystoki, särskilt i fall av fostermakrosomi
- lägre Apgar-poäng
- död
Mer frekvent förekomst av bradykardi hos fostret och hypoxi är också associerade med förekomsten av ökat intrauterint tryck associerat med mekaniskt tryck, vilket i sin tur kan leda till uppkomsten av neurologiska störningar i barnets vidare utveckling.
ViktigPolska gynekologiska samhällets ståndpunkt i Kristellers grepp
Enligt experterna från PTG rekommenderas inte Kristellers manövrering i modern obstetrik, men det är inte heller förbjudet, och under motiverade förhållanden kan det vara tillåtet att utföras av erfarna förlossningsläkare. Dess korrekta tillämpning kan göra det möjligt för dig att undvika onödiga obstetriska operationer, som, precis som alla procedurer, är förknippade med förekomsten av komplikationer. Det råder ingen tvekan om att om proceduren utförs felaktigt, oskickligt, utan ordentlig intuition, kan komplikationer uppstå.
Enligt PTG-experter är det administrativa förbudet mot att utföra förfaranden, som har funnits i obstetrik i flera år, inte den rätta lösningen. Principerna för korrekt användning bör dock läras ut med lämpliga kvalifikationer.
Rekommenderad artikel:
Medicinskt fel under förlossningen och barnets funktionshinder. När kan du ansöka ...Källa:
1.Rapport om studien om frekvensen för att använda Kristeller-greppet i Polen, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf
2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcieenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html
3. Uttalande från teamet av experter från det polska gynekologiska samhället om Kristellers fertilitet, praktisk gynekologi och perinatologi 2016, vol. 1, nr 2
