Intrakraniell blödning hos nyfödda - orsaker, symtom och behandling

Intrakraniell blödning är vanlig hos prematura barn, särskilt de som är födda före 32 veckors graviditet. Men de förekommer inte sällan hos nyfödda, särskilt om leveransen inte gick bra. Vilka är orsakerna och symtomen på intrakraniell blödning? Vad är behandlingen?

Intrakraniell blödning hos nyfödda är en mycket vanlig komplikation av prematuritet - det förekommer hos ungefär hälften av nyfödda födda för tidigt. De kan också förekomma hos heltidsbarn, särskilt om födelsen inte går bra.

Intrakraniell blödning hos nyfödda - typer

• intraventrikulär / periventrikulär - är den vanligaste orsaken till skador på centrala nervsystemet hos prematura barn. Hos barn födda före 32 veckors graviditet och / eller med en födelsevikt mindre än 1500 g är frekvensen av denna typ av blödning 35-45%. De är mycket sällsynta hos spädbarn födda nära eller vid termin. De flesta blödningar (90%) uppträder under de tre första dagarna av en nyfödds liv. Det finns IV-grad av intraventrikulär blödning - från mild, som inte kan orsaka komplikationer, till mycket allvarlig, som kan vara dödlig;
• subaraknoid - åtföljer vanligtvis andra typer av blödningar, vanligast hos prematura nyfödda. Dess förekomst uppskattas till 14-16 procent. all CNS-blödning hos nyfödda;
• subdural (mellan dura mater och arachnoid) - i de flesta fall förekommer det hos heltidsfödda;
• epidural (mellan dura mater och skallen) - de förekommer minst ofta;

Intrakraniell blödning hos nyfödda - orsaker

Intrakraniell blödning hos prematura barn kan vara resultatet av underutveckling av hjärnkärl (och därmed - hjärncirkulationsstörningar), K-vitaminbrist eller andningssvårigheter. Mekanisk ventilation (anslutning till en ventilator) hos ett för tidigt barn är en riskfaktor, särskilt om dess parametrar är höga.

En annan orsak till intrakraniell blödning (inte bara hos för tidigt födda barn utan också hos fullbärda barn) är perinatal huvudtrauma. Andra orsaker till intrakraniell blödning hos nyfödda inkluderar cerebral hypoxi, olika typer av fosterskador, vaskulära missbildningar, ökat intrakraniellt tryck, infektioner och koagulationsstörningar.

Intrakraniell blödning hos nyfödda - symtom

• ökat intrakraniellt tryck (spänt, pulserande främre trimmings, divergens av kranial suturer);
• kräkningar
• muskelspänningsstörningar (t.ex. i form av att placera barnet i den så kallade grodapositionen);
• kramper (oftast vid subaraknooid blödning);
• ett högt skrik, kallat "hjärnskrik";
• andra allvarliga neurologiska symtom (andningssjukdomar, ryggstöd, pupillstyvhet, vridning av ögonkulorna "mot blödningen", svullnad i optisk nervskiva - vid subdural blödning);
• sömnapné;
• cyanos;
• symtom på hydrocefalus;

Intrakraniell blödning hos nyfödda - diagnos

Ultraljudundersökningar över körtlar (ultraljud transkörtlar) och undersökning av cerebrospinalvätska utförs.

Intrakraniell blödning hos nyfödda - behandling

Steg I och II-blödning är vanligtvis självabsorberande, därför behövs ingen medicinsk intervention. I andra fall används behandling för att lindra symtomen på blödning.

Intrakraniell blödning hos nyfödda - prognos

Prognosen beror på graden av blödning och skador på centrala nervsystemet. För mindre blödningar är prognosen jämförbar med nyfödda födda under samma dräktighetsperiod utan blödning. Steg III-blödning medför en risk för hydrocefalus, cerebral pares, hörsel- och synskador eller psykomotoriska utvecklingsstörningar. Steg IV-blödning kan till och med leda till döden (risken är 80-90%).

Läs också: Intrakraniella hematomer eller komplikationer efter hjärnskador Vad är det som riskerar ett för tidigt barn? De vanligaste sjukdomarna hos för tidigt födda barn FÖR prematur födsel - orsaker, symtom, hantering och förebyggande