Bradyarytmier är en term som beskriver för långsam hjärtrytm, och därmed låg hjärtfrekvens, då är det professionella namnet bradykardi, dvs en hjärtfrekvens under 60 per minut. Bradyarytmier kännetecknas ofta av oregelbunden hjärtslag. Ta reda på vilka sjukdomar som kan få honom att arbeta för långsamt, hur bradyarytmier utvecklas och vilka behandlingar som finns tillgängliga.
Innehållsförteckning:
- Bradyarytmi - orsaker
- Bradyarytmi - symtom
- Bradyarytmi - diagnos
- Bradyarytmi - behandling
- Hur fungerar det ledande systemet?
Bradyarytmier och ledningsstörningar är en liknande grupp av störningar där hjärtat slår för långsamt, men mekanismen är något annorlunda. Vid bradykardi och bradyarytmier är produktionen av impulser i sinusnoden för långsam, vilket kan bero på skada på sinus, hjärtsjukdom eller systemisk sjukdom.
Därför bör diagnostik av bradyarytmier också ta hänsyn till andra orsaker än hjärtat. Om reversibla orsaker till för långsam hjärtfrekvens har uteslutits är det i många fall nödvändigt att implantera en pacemaker.
Bradyarytmi - orsaker
För långsam hjärtslag, dvs bradykardi, är ett symptom som kan uppstå under många sjukdomar. Den omedelbara orsaken är en minskad frekvens av stimuleringsproduktion i sinusnoden - detta kan leda till sinusbradykardi eller bildandet av så kallade flyktrytmer. Orsakerna till en för långsam hjärtslag eller ett tillfälligt fullständigt stopp av hjärtslag kan inkludera:
- sköldkörtelsjukdom
- elektrolytstörningar - felaktiga nivåer av kalcium, kalium och natrium i plasma
- neurologiska sjukdomar
- tidigare hjärtoperationsoperationer
- hypoglykemi
- hypotermi
- bindvävssjukdomar
- Läkemedel, t.ex. betablockerare för högt blodtryck
De kardiologiska sjukdomarna inkluderar: ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, medfödda hjärtfel, atrioventrikulära block.
Mycket ofta är det så kallade sjuka sinussyndromet, dvs. en sjukdom som medför skada på denna struktur, där den blir otillräcklig - den ger för lite stimulering.
En annan möjlighet är vad som kallas kronotropiskt misslyckande, vilket också beror på en sjukdom i själva sinusnoden och innebär att hjärtat inte påskyndar tillräckligt under träning.
Gruppen av bradyarytmier inkluderar också de så kallade flyktrytmerna som uppstår när sinusnoden skadas. I sådana fall genereras impulser från lägre centra - t.ex. den atrioventrikulära noden, vilket säkerställer minimal hjärtaktivitet, men det slår långsammare än under normala förhållanden.
Bradyarytmi - symtom
Bradykardi är ett tillstånd där hjärtat slår för långsamt, dvs. mindre än 60 slag per minut. Ibland orsakar det inga symtom, och deras förekomst och svårighetsgrad beror på många faktorer: ålder, fysisk aktivitet eller andra sjukdomar, särskilt kardiologiska.
De vanligaste sjukdomarna hos personer med bradyarytmi är:
- lätt trötthet,
- yrsel,
- svimning,
- hjärtklappning
- svimmar mindre ofta.
I exceptionella situationer finns det mindre specifika symtom:
- koncentrationsstörningar,
- balansstörningar,
- suddig syn
- dyspné.
Om bradyarytmien är så svår att den får hjärtat att sluta tillfälligt, så utvecklas så kallade MAS-syndrom (medvetslöshet, andningssvårigheter, kramper).
Bradyarytmi - diagnos
I diagnostiken är en noggrant samlad historia mycket viktig: när det gäller de situationer där medvetandeförlusten sker, hur länge den varar, vilka symtom som följer med den, andra sjukdomar och de läkemedel som används är också mycket viktiga.
Diagnosen bardyarytmi inkluderar ett antal tester:
- elektrokardiogram (EKG)
- Holter EKG-test - EKG-övervakning dygnet runt
Mindre ofta används händelseinspelare, dvs. enheter som registrerar hjärtets elektriska aktivitet i tider med sämre välbefinnande, och implanterbara inspelare.
I speciella fall kan det vara nödvändigt att utföra ett invasivt elektrofysiologiskt test.
Alla dessa tester syftar till att upptäcka arytmier, då är det nödvändigt att leta efter orsakerna, vilket kan hjälpas av ett antal tester:
- stresstest
- ekokardiografi
- koronar angiografi
- Bröstkorgsröntgen
- laboratorietester: elektrolyter, sköldkörtelhormoner, blodvärden
Om andra orsaker utesluts är ledning i ledningssystemet lämpligt, då diagnostiseras sjuk sinus syndrom.
Vid impulsledningsstörningar kallas det atrioventrikulära block.
Bradyarytmi - behandling
Farmakologisk behandling av bradykardi är mycket svår och praktiskt taget omöjlig, eftersom det inte finns några läkemedel som stimulerar hjärtfrekvensen som kan administreras oralt under lång tid.
Först och främst är det nödvändigt att utesluta reversibla orsaker - elektrolytstörningar, sköldkörtelsjukdomar eller påverkan av använda läkemedel.
Ibland kan du sluta ta vissa mediciner som kan orsaka en långsam hjärtfrekvens - så kallade betablockerare, som används vid högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt.
Om den kardiologiska orsaken till symtomen bekräftas och avbrytandet av dessa läkemedel inte minskar svårighetsgraden av bradyarytm, krävs en pacemaker.
Dessa enheter är dock reserverade för patienter som har visat sig ha specifika symtom relaterade till bradykardi: svimning, yrsel eller pauser i arbetet på flera sekunder.
En implanterad pacemaker styr hjärtfunktionen och stimulerar den vid behov till att fungera, det är en permanent och effektiv behandling av bradykardi.
Läs också:
Hjärtarytmier: orsaker och symtom
Hjärtarytmi - symtom, effekter, diagnos, behandling
Supraventrikulär arytmi: orsaker, symtom, typer, behandling
Hur fungerar det ledande systemet?
Det ledande systemet är strukturen som är ansvarig för den så kallade hjärtans automatism - en process som inte finns i andra organ i människokroppen. Det fungerar med hjärtans egen stimulans att arbeta genom att generera elektriska impulser och sedan leda dem.
För det första produceras stimulansen i sinusnoden, detta beror på den långsamt förekommande depolarisationen i dess celler. När ett visst värde av den elektriska potentialen överskrids skapas en impuls som sedan sprider sig genom förmakarna och stimulerar dem att dra ihop sig.
Därefter genomförs stimulansen genom den atrioventrikulära noden - mellan förmaken och ventriklarna, sedan buntgrenarna av His- och Purkinje-fibrerna. På detta sätt når impulsen kammarna, vilket resulterar i deras elektriska aktivering och sammandragning.
Sådan verkan av det ledande stimulussystemet när det gäller stimulering och ledningsgenerering säkerställer adekvat stimulering av hjärtat och därmed dess korrekta funktion och maximal effektiv sammandragning.
Störningar i dessa processer kan orsaka sjukdomar - inklusive bradyarytmier. Beroende på platsen för skada på ledningssystemet är dessa: sinusnod dysfunktion, atrioventrikulära block och intraventrikulära block.
Läs också: Pre-excitationssyndrom - hjärtledningsstörning
Rekommenderad artikel:
Bradykardi - när hjärtat slår för långsamt. Om författaren
Läs mer från den här författaren
