Pabal

Handling

En syntetisk analog av oxytocin. Carbetocin binder selektivt till oxytocinreceptorer i livmoderns glatta muskler. Det stimulerar rytmiska livmodersammandragningar, ökar styrkan och frekvensen av spontana sammandragningar och ökar livmodermuskulaturen. Stabil kontraktion av livmodern efter karbetocinadministrering uppnås inom 2 minuter. Effekten av en enda intravenös dos av karbetocin är jämförbar med effekten av en långvarig infusion av oxytocin. Den maximala koncentrationen i blodet uppnås inom 1 timme; 0,5 är ca 40 min.

Dosering

Intravenöst, i en enda injektion av 1 ml. Preparatet bör administreras så snart som möjligt efter förlossningen, helst innan moderkakan avlägsnas. Inga ytterligare doser av karbetocin ska administreras. Läkemedlet administreras långsamt under 1 minut. Barn och ungdomar: inga data tillgängliga.

Försiktighetsåtgärder

Carbetocin är endast avsett för användning i välutrustade, specialiserade moderskapavdelningar av erfaren, kvalificerad och ständigt närvarande medicinsk personal. Carbetocin bör användas med försiktighet hos patienter med migrän, astma och kardiovaskulära sjukdomar, liksom i alla tillstånd där en snabb ökning av volymen extracellulär vätska kan hota det redan överbelastade systemet. läkaren kan besluta att administrera karbetocin efter noggrann övervägande av de potentiella fördelarna som kan uppnås genom administrering av karbetocin i dessa fall. Djurstudier har visat att karbetocin har en lätt antidiuretisk effekt (vasopressinaktivitet: <0,025 IE).per 1 ml lösning) och därför kan en risk för hyponatremi inte uteslutas, särskilt hos patienter som får intravenösa vätskor samtidigt. De tidiga tecknen på sömnighet, slöhet och huvudvärk bör kännas igen för att förhindra kramper och koma. Vid ihållande livmoderhypotoni eller försämring och efterföljande kraftig blödning bör ytterligare oxytocin- och / eller ergometrinbehandling övervägas. Det finns inga data om ytterligare doser av karbetocin eller om användningen av karbetocin vid ihållande livmoderatony efter tidigare oxytocinadministrering. Användningen av karbetocin när som helst före födseln är inte lämplig eftersom dess avsvällande effekt bibehålls i flera timmar efter en enstaka dos av läkemedlet, i motsats till den snabba reverseringen av livmoderavsvällande effekten som ses efter avbrytande av oxytocininfusionen. I händelse av ihållande livmoderblödning efter karbetocinadministrering bör orsaken identifieras. Orsakerna till blödning bör beaktas, såsom: kvarhållna placentafragment, otillräcklig tömning eller sömnad i livmodern, störningar i blodpropp. Användningen vid graviditetsdiabetes har inte studerats. Effekten av karbetocin efter vaginal leverans har inte utvärderats.

Graviditet och amning

Carbetocin är kontraindicerat under graviditet och får inte användas för att framkalla förlossning. Det fanns inga rapporter om någon signifikant hämmande effekt på amning under kliniska prövningar. Små mängder karbetocin, som passeras efter en enda injektion i råmjölk eller bröstmjölk och sedan intas av barnet, antas brytas ned enzymatiskt i tarmen.

Interaktioner

Carbetocin har administrerats i kliniska prövningar med olika smärtstillande medel, kramplösande medel och epidurala eller intratekala anestesimedel, och inga interaktioner hittades. Interaktionsstudier har inte utförts, eftersom karbetocin är strukturellt relaterat till oxytocin, kan en interaktion relaterad till oxytocin inte uteslutas. Allvarlig hypertoni har observerats när oxytocin administrerades inom 3-4 timmar efter profylaktisk användning av en vasokonstriktor samtidigt med cauda equina blockad. Vid användning samtidigt med ergotalkaloider som metylergometrin, kan oxytocin och karbetocin förstärka de blodtryckshöjande effekterna av dessa ämnen. Om oxytocin eller metylergometrin administreras efter karbetocin kan det finnas en risk för kumulativ exponering. Prostaglandiner förstärker effekten av oxytocin, därför bör det förväntas att detta också är möjligt för karbetocin. Samtidig användning av prostaglandiner och karbetocin rekommenderas inte; om dessa medel administreras samtidigt ska patienten övervakas. Vissa inhalationsanestetika, såsom halotan och cyklopropan, kan förbättra den hypotensiva effekten och minska livmoderns effekter av karbetocin. Arytmier har rapporterats vid samtidig användning med oxytocin.