Cushings syndrom (CS): orsaker och symtom

Cushings syndrom (ZC), eller hyperkortisolism, är ett komplex av sjukdomssymtom associerade med hormonella störningar där binjurebarken producerar för mycket kortisol. Vilka är orsakerna och symtomen på Cushings syndrom? Hur behandlas människor som kämpar med hyperkortisolism?

Innehållsförteckning:

1. Cushings syndrom - orsaker
2. Cushings syndrom - symtom
3. Cushings syndrom - diagnos
4. Cushings syndrom - till vilken läkare?
5. Cushings syndrom - behandling

Cushings syndrom, eller hyperkortisolism eller primär hyperadrenokorticism, är en sjukdom där binjurebarken utsöndrar steroidhormoner, dvs glukokortikosteroider, i alltför stora mängder. Följaktligen utvecklas komplexa symptom relaterade till många system i kroppen. Cushings syndrom diagnostiseras oftast hos personer mellan 20 och 50 år.

Hör om orsakerna och symtomen på Cushings syndrom. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Cushings syndrom - orsaker

Det finns två former av Cushings syndrom: ACTH-beroende och ACTH-oberoende.I det första fallet är Cushings sjukdom orsaken till Cushings sjukdom. Kärnan i denna sjukdom är den ökade utsöndringen av hypofyshormonet - kortikotropin (ACTH), vilket i sin tur stimulerar binjurebarken att utsöndra kortisol. Cushings syndrom kan påverkas av syndromet med ektopisk ACTH-utsöndring från en tumör belägen utanför hypofysen (t.ex. karcinoid, tymom, bukspottkörteln och sköldkörteltumör).

I formen oberoende av ACTH kan orsaken till överskott av kortisol i kroppen vara närvaron av en binjuretumör, hypofysadenom eller adrenal hyperplasi.

En annan orsak till Cushings syndrom kan vara användningen av glukokortikoidmedicin som prednison och prednisolon. Dessa läkemedel används vid behandling av bland annat astma och reumatoid artrit.

Cushings syndrom - symtom

De karaktäristiska symptomen på Cushings syndrom är cushingoid fetma: övervikt i överkroppen (armar och ben är magra), ansamling av fett mellan armarna (den så kallade buffelhalsen), runt, full ansikte, den så kallade månansikte.

Dessutom inkluderar sjukdomsförloppet:

1. Hudförändringar

• erytem i ansiktet
• acne
• hudinfektioner
• bristningar på huden i buken, låren och brösten
• tunn hud som är utsatt för blåmärken

2. Sjukdomar i skelett och muskler

• benvärk eller ömhet
• ryggont som uppstår vid dagliga aktiviteter
• brott i revbenen och ryggraden (orsakad av tunnare ben)
• svaga muskler

3. Mentala förändringar

• depression
• rosett
• förändringar i beteende
• Trötthet

Kvinnor som lider av Cushings syndrom kämpar ofta med överdrivet hår i ansiktet, nacken och bröstet, liksom på buken och låren. Deras menstruationscykel blir oregelbunden eller slutar.

I sin tur kan män med Cushings syndrom uppleva mindre sexlust än normalt och till och med kämpa med impotens.

Cushings syndrom - diagnos. Hur diagnostiseras Cushings syndrom?

En första diagnos kan göras baserat på sjukdomshistoriken (då frågar läkaren vanligtvis patienten om de tar glukokortikoider) och fysisk undersökning.

Sedan utförs laboratorietester och hormontester:

• utsöndring av fritt kortisol i urinen
• lågdoshämningstest av dexametason
• sena kvällen kortisolnivåer i saliv
• kortisol cirkadianrytm - midnatt plasmakortisolkoncentration
• 2 mg test av hämning av dexametason
• ACTH-koncentrationsmätning
• stimuleringstest med CRH

Slutlig diagnos görs efter att ha utfört avbildningstester (datortomografi och magnetisk resonanstomografi för att bedöma hypofysen och binjurarna).

Cushings syndrom - vilken läkare kommer att diagnostisera sjukdomen?

Om Cushings syndrom misstänks, bör en endokrinolog konsulteras.

Cushings syndrom - behandling

Behandling för Cushings syndrom beror på orsaken. Om sjukdomen orsakas av användning av kortikosteroider, bör doserna av läkemedlet minskas gradvis under överinseende av en läkare. Om läkemedelsbehandling inte kan stoppas bör läkaren fortlöpande övervaka patientens hälsa.

Om Cushings syndrom är resultatet av överflödig frisättning av hormonet ACTH (Cushings sjukdom) utförs vanligtvis kirurgi för att avlägsna båda binjurarna. Efter operationen kan ersättningsterapi behövas som måste fortsätta under hela livet.

Om tumören inte kan avlägsnas används mediciner vanligtvis för att blockera frisättningen av kortisol.