Inflammation i det limbiska systemet, eller även limbisk encefalit (LE), är en inflammation i den del av nervsystemet som främst är ansvarig för känslor. Därför kan symtom på inflammation i det limbiska systemet föreslå psykisk sjukdom, vilket kan fördröja diagnosen. Detta utgör en hälsorisk för patienten eftersom LE ofta är en indikation på cancerutveckling. Vilka är orsakerna och symtomen på inflammation i det limbiska systemet? Vad är behandlingen?
Innehållsförteckning
- Inflammation i det limbiska systemet - orsaker
- Inflammation i det limbiska systemet - symtom
- Inflammation i det limbiska systemet - diagnos
- Inflammation i det limbiska systemet - behandling
Limbic encefalit (LE), eller limbisk encefalit eller inflammation i extremiteten eller marginalsystemet, är inflammation i den del av nervsystemet som är ansvarig för känslor (t.ex. tillfredsställelse, nöje eller rädsla), driver motiverande beteende och ansvarar för minne och inlärningsprocesser.
- Det limbiska systemet: struktur och funktioner
Inflammation i det limbiska systemet - orsaker
Limbisk encefalit tillhör gruppen neurologiska paraneoplastiska syndrom. Dessa är störningar i nervsystemet som orsakas av att immunsystemet inte fungerar som en följd av närvaron av en tumör.
Neurologiska paraneoplastiska syndrom beror inte på tumörens eller metastasernas lokala, direkta verkan på nervsystemet, eftersom den primära tumören eller dess metastaser ligger utanför nervsystemet.
Primärcancer diagnostiseras hos mer än hälften av patienterna med inflammation i det limbiska systemet - oftast (40% av fallen) lungcancer (småceller), testikelcancer (20%) och bröstcancer (8%).
Inflammation i det limbiska systemet kan också utvecklas under Hodgkins lymfom, tymom och teratom.
Inflammation i det limbiska systemet - symtom
I de tidiga utvecklingsstadierna visar inte inflammation i det limbiska systemet några karakteristiska symtom. Patienter kan initialt klaga på det så kallade influensaliknande symtom: huvudvärk, feber etc. I ett senare skede kan symtom som:
- desorientering, förvirring, agitation
- korttidsminnesnedsättning eller amnesi
Symtom på limbisk inflammation uppträder vanligtvis 3-5 månader före den primära tumörens symtom
- psykiska störningar - psykos (syn- och hörselhallucinationer)
- depression
- generaliserade eller fokala epileptiska anfall (cirka 50% av patienterna)
- sömnstörning
- mindre ofta: chorea, myoklonus
Inflammation i det limbiska systemet - diagnos
När man misstänker limbisk encefalit utförs neuroimaging (datortomografi av huvudet, magnetisk resonansavbildning av huvudet, EEG) och undersökning av cerebrospinalvätskan.
Patienter med inflammation i det limbiska systemet behöver ofta också psykiatrisk konsultation för att utesluta en psykisk sjukdom.
Blodprov krävs också för att kontrollera om patienten har onkoneuronala antikroppar i kroppen. Dessa är antikroppar som produceras av immunsystemet för att bekämpa cancerceller, som också felaktigt attackerar strukturer i nervsystemet.
Om onkoneuronala antikroppar riktade mot intracellulära antigener detekteras i blodet, antyder detta en paraneoplastisk natur av inflammation i det limbiska systemet.
Vid differentiell diagnos av inflammation i det limbiska systemet är det också nödvändigt att ta hänsyn till andra orsaker till sjukdomen än cancer.
Viktig
Neurologiska symtom hos patienter med närvaro av onkoneuronala antikroppar föregår ofta symtomen på cancer, därför ska detekteringen av dessa antikroppar i tester vara en signal för läkaren att leta efter cancer.
Inflammation i det limbiska systemet - behandling
- Behandling av tumören
Om cancer finns hos en patient är behandling det viktigaste inslaget i behandlingen.
- Immunmodulerande behandling
Patienten administreras intravenöst metylprednisolon i 3-5 dagar, följt av oral prednison och intravenös immunglobuliner.
Om behandlingen är ineffektiv, bör 3 till 5 plasmaferes (rensa blodet från oönskade element) eller byta till andra linjens behandling (cyklofosfamid, rituximab) övervägas inom 1-3 veckor efter observation.
- Symptomatisk behandling
Patienten får antiepileptika och neuroleptika.
Inflammation i det limbiska systemet är en allvarlig men härdbar sjukdom. Det är viktigt att förändringarna i nervsystemet orsakas av dem kan vara reversibla. Chansen att detta händer är ju högre ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och ju tidigare genomförs lämplig behandling.
Källor:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnos- och behandlingsproblem hos patienter med hjärninflammation och ryggmärg, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nr.
- www.antyneuronalne.pl
