Ryggmärgsskada: orsaker, symtom, behandling

Ryggmärgsskador är oftast resultatet av skador, även om de också kan uppstå som ett resultat av utvecklingen av en tumör i ryggraden eller utgör en komplikation av någon medicinsk procedur. Ryggmärgen är en känslig struktur och dess skador är farliga främst eftersom det mycket sällan är möjligt att vända funktionsunderskott orsakade av en skada på denna struktur.

Oftast observeras ryggmärgsskador (på grund av den vanligaste faktorn som orsakar detta tillstånd) hos unga män. I motsats till vad som framträder är problemet ganska vanligt - endast i USA, enligt statistik, upplever mer än 10 000 personer ryggmärgsskador varje år.

Ryggmärgen är en struktur som tillsammans med hjärnan tillhör centrala nervsystemet. Det finns centra genom vilka musklernas rörelse kontrolleras, liksom zoner som hanterar mottagande av sensoriska stimuli från olika delar av kroppen. Förutom de nämnda är ryggmärgen också en struktur relaterad till bland annat med att kontrollera urineringsprocessen eller fenomen relaterade till sexuella funktioner.

Med tanke på det stora utbudet av funktioner som utförs av ryggmärgen är det ganska enkelt att dra slutsatsen att skador på denna struktur kan leda till många olika allvarliga konsekvenser.

Hör vilka konsekvenser en ryggmärgsskada kan ha. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Ryggmärgsskador: orsaker

De vanligaste orsakerna till ryggmärgsskada är skador. Både trafikolyckor och ett olyckligt hopp i en grundvattentank eller batteri kan leda till ryggmärgsstörningar. Det finns dock många andra tillstånd som kan skada ryggmärgen, såsom:

• ischemi i ryggradens vävnader
• ryggradsfrakturer på grund av osteoporos
• iatrogena skador (dvs komplikationer av medicinska ingrepp, t.ex. ländryggspunktion)
• tumörer som utvecklas i ryggmärgen eller komprimerar ryggmärgen
• inflammatoriska sjukdomar i ryggmärgen

Vissa patienter är benägna att utveckla ryggmärgsskada. Även om denna risk inte ökas signifikant hos de flesta är den på något sätt ökad - vi pratar om patienter som lider av stenos (förträngning) i ryggraden.

Ryggmärgsskador: symtom

En patients symtom på ryggmärgen är nära relaterade till nivån på vilken ryggmärgen har skadats. Ryggmärgen är uppdelad i segment och i denna uppdelning skiljer sig följande:

• åtta livmoderhalssegment (från C1 till C8)
• tolv bröstsegment (Th1 till Th12)
• fem ländryggssegment (från L1 till L5)
• fem tvärsegment (från S1 till S5)
• ett tuberkelsegment

Ju högre lesionen är, desto bredare är störningen. När skadan påverkar ryggraden över C4-nivån, dör patienten oftast till följd av förlamning av andningsmusklerna. Skador mellan C4 och C5 leder till tetraplegi, dvs förlamning av alla lemmar hos patienten. I fallet med en defekt som ligger mellan C6 och C7, finns det pares i de övre extremiteterna och förlamning av de nedre extremiteterna. Defekten placerad mellan C7 och Th11 resulterar i olika grader av förlamning av underbenen. I sin tur leder trauma till Th12-L1-segment främst till förlamning av sfinkterfunktioner.

Ovan är de mest karakteristiska skadorna på givna ryggmärgsnivåer. Under dessa förhållanden kan olika typer av andra problem också förekomma, såsom:

• sensoriska störningar (av alla slag eller i form av isolerade störningar av beröring, smärta eller temperatur)
• överdrift av senreflexer
• sexuell dysfunktion (t.ex. impotens)
• smärta klagomål
• andningsstörningar
• nedsatt samordning och balans
• parestesi (såsom domningar eller stickningar)

Ryggmärgsskador: typer

Den grundläggande uppdelningen av ryggmärgsskador skiljer på partiella och fullständiga skador. När ryggmärgen är helt skadad, finns det rörelsestörningar och sensoriska störningar under platsen för den befintliga defekten. Delvisa lesioner är något mildare, eftersom de ovannämnda funktionerna i deras fall försvagas, men de avskaffas inte helt - patienter kan till exempel kunna uppfatta en av de typer av känslor. Ett exempel på en partiell ryggmärgsskada är Brown-Sequard syndromet (tvärgående ryggmärgsskada syndrom) där spastisk förlamning uppträder och förlusten av djup känsla på sidan av skadan och en avskaffande av smärta och temperatur på sidan motsatt skadan.

Ryggmärgsskador kan också klassificeras med sk Frankel skala, som skiljer 5 grader:

• A: Total skada på ryggmärgen som leder till förlamning och desensibilisering
• B: avlägsnar förmågan att utföra rörelser med bevarad (åtminstone gradvis) känsla
• C: det är möjligt för patienten att göra rörelser, men det här är kaotiska och meningslösa rörelser, känslan kan bevaras, men också undertryckas
• D: det finns en varierande grad av muskelpares, men patienten kan göra avsiktliga fria rörelser
• E: patienten har inga neurologiska underskott

Ryggmärgsskador: diagnos

Om en ryggmärgsskada misstänks är det viktigaste neurologisk undersökning och bilddiagnostik. Den förstnämnda används för att bestämma vilka neurologiska underskott som finns hos en patient. På grundval av de förändringar som hittats är det möjligt att anta vilken del av ryggmärgen som skadades. Bilddiagnostik används i sin tur för att mer exakt bestämma skadans natur. Grundläggande förändringar (som frakturer i ryggraden) kan ibland visualiseras även genom röntgen av ryggraden, men mer exakta metoder som används hos patienter med ryggmärgsskada är datortomografi och magnetisk resonansavbildning - de nämnda tillåter att visualisera ryggmärgsvävnaderna.

Ryggmärgsskador: behandling och prognos

Ryggmärgen har tyvärr inte förmågan att regenerera. Om den är skadad kan läkare - åtminstone för närvarande - i princip inte vända sjukdomarna. Försök görs att administrera glukokortikosteroider till patienter tidigt (inom åtta timmar efter skadan), men denna metod är diskutabel på grund av de olika effekterna av sådan behandling - vissa patienter uppnår en viss grad av förbättring, medan andra inte gör det. ändrar deras prognos. Numera försöker forskare hitta en metod för att regenerera ryggmärgsvävnaderna. Användningen av stamceller för detta ändamål ses som en stor möjlighet, men för närvarande finns sådana terapier bara i forskningsstadiet.

Den exakta hanteringen av en patient efter en ryggmärgsskada beror på vad som ledde till tillståndet. Till exempel, om en patient har haft en olycka och har frakturer i ryggraden, kan det vara nödvändigt att genomgå neurokirurgisk kirurgi. När patientens liv inte längre hotas genomförs rehabilitering - så snart som möjligt - för att förhindra till exempel kontrakturer eller muskelatrofi.

Prognosen för patienter med de allvarligaste eller fullständigaste formerna av ryggmärgsskada är inte bra. Det är inte omöjligt att återfå en viss kondition, även om det uppskattas att chansen för att patienter återvänder till ens något som liknar normal funktion når upp till 5%.

Ryggmärgsskador: första hjälpen

När man ser en vaken patient som kan ha haft ryggmärgsskada finns det en viktig regel att komma ihåg - en sådan patient får inte flyttas. För om en sådan person till exempel hade frakturer i ryggraden, kan rörelse förskjuta fragment av fragmenten, vilket potentiellt kan öka graden av ryggmärgsskada. I en sådan situation bör du först ringa en ambulans - specialister kommer att kunna immobilisera patienten ordentligt och säkert transportera honom till sjukhuset.

Rekommenderad artikel: