Tisdagen den 4 mars 2014.- Att öka antalet kalorier som konsumeras av patienter med amyotrofisk lateral skleros (ALS) kan vara ett relativt enkelt sätt att förlänga deras överlevnad, enligt en liten fas 2 klinisk prövning ledd av läkare från Massachusetts General Hospital (MGH), i USA.
Författarna till uppsatsen, som publicerades i den digitala utgåvan av "Lancet", fann att patienter med ALS som får en kalorifattig diet, främst kolhydrater, efter rör levde längre med färre biverkningar än deltagare som fick en standardformel utformad För att bibehålla din vikt. Även om den lilla teststorleken indikerar att resultaten bör tolkas med försiktighet, är författarna optimistiska att bättre näring kan göra en betydande skillnad för patienter med ALS.
"Vi är särskilt glada för att dessa resultat ger de första preliminära bevisen på att en dietinsats kan förbättra livslängden i ALS och att de stöds starkt av epidemiologiska data och djuruppgifter, " säger Anne-Marie Wills, avdelningen för neurologi. från MGH och Clinical Institute of Neurological Research (CNRI) av MGH.
"Denna strategi har aldrig testats tidigare vid ALS och vi är optimistiska för att den kan ge en ny, effektiv och billig terapi för denna förödande sjukdom, " betonar denna forskningsförfattare. Även känd som Lou Gehrigs sjukdom, ALS är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som drabbar motorneuroner i hjärnan och ryggmärgen, vars död stoppar överföringen av nervimpulser till muskelfibrer, vilket orsakar svaghet, förlamning och därför generellt, död från andningsfel.
Patienter med ALS tappar ofta en betydande vikt, både på grund av att deras muskler försvinner på grund av brist på användning och eftersom de fysiskt inte kan konsumera tillräckligt med kalorier för att bibehålla vikten. Nya studier tyder på att en nedsatt aptit och en hög metabolisk nivå också kan bidra till viktminskning. I allmänhet rekommenderas kompletterande näring genom ett rör som passerar direkt till magen när sjukdomen fortskrider, även om det är liten enighet om när rörmatningen bör börja.
För mer än 15 år sedan observerades det att undernäring är associerad med minskad överlevnad hos patienter med ALS och många efterföljande studier bekräftade att patienter som väger mer verkar leva längre och har en långsammare progression. Analyser utförda på en ELA-musmodell fann att de med ett högt kaloriinnehåll tack vare en diet med hög fetthalt tog upp vikt och överlevde längre än de gjorde på en normal diet.
Den aktuella studien utformades främst för att testa säkerheten och tolerabiliteten för kaloririka näringsformler hos patienter med avancerad ALS. Forskningen genomfördes i 12 centra i USA och rekryterade 24 patienter med ALS som hade förlorat en betydande procent av sin ursprungliga kroppsvikt och fick näring genom rörmatning.
Deltagarna delades slumpmässigt upp i tre grupper: en kontrollgrupp som fick en näringsformel utformad för att stabilisera vikten och två grupper som fick formler utformade för att ge 125 procent av kalorierna som behövdes för att bibehålla sin vikt. En av de höga kaloriformulorna var fetthaltig och den andra i kolhydrater.
Under den fyra månaders interventionsperioden tog deltagarna rörmatningen tillsammans med allt de kunde konsumera muntligt och vägde dem varje vecka. Vid månatliga besök mättes fett och mager kroppsmassa, kolesterolnivåer i blodet, insulin och andra faktorer som kan påverkas av näring och funktioner som vanligtvis äventyras av ALS.
I slutet av interventionsperioden hade ingen av de åtta deltagarna som fick den höga kolhydratformeln lämnat studien för biverkningar, medan en av de sex i formeln med hög fetthalt och tre av de sex i Kontrollgruppen lämnade analysen på grund av biverkningar.
De med den höga kolhydratformeln fick också en blygsam mängd vikt, medan deltagarna i kontrollgruppen bibehöll sin vikt. Deltagare som fick den fettfattiga formeln tappade faktiskt vikt, även om de tog fler kalorier än vad som behövdes för att bibehålla sin vikt.
Under den femmånaders uppföljningen efter interventionen dog ingen av de i kolhydratgruppen högt, men en i gruppen med hög fetthalt och tre i kontrollgruppen dog, alla på grund av andningsfel. Deltagarna i högkolhydratgruppen hade också ett långsammare fall i sina funktionella poäng än kontrollgruppen, även om skillnaden inte var statistiskt signifikant.
Ingen av biverkningarna som inträffade i någon av kalorifattiga grupper var kardiovaskulära och fetthaltig formel var inte associerad med ökat kolesterol, och ingen av de kalorifattiga dieterna orsakade onormala glukosnivåer i blod eller förändrade insulinnivåer. "Jag tror att resultaten stöder vikten av att undvika viktminskning vid denna sjukdom, " säger Wills, biträdande professor i neurologi vid Harvard Medical School i USA.
Källa:
Taggar:
Psykologi Nyheter Näring
Författarna till uppsatsen, som publicerades i den digitala utgåvan av "Lancet", fann att patienter med ALS som får en kalorifattig diet, främst kolhydrater, efter rör levde längre med färre biverkningar än deltagare som fick en standardformel utformad För att bibehålla din vikt. Även om den lilla teststorleken indikerar att resultaten bör tolkas med försiktighet, är författarna optimistiska att bättre näring kan göra en betydande skillnad för patienter med ALS.
"Vi är särskilt glada för att dessa resultat ger de första preliminära bevisen på att en dietinsats kan förbättra livslängden i ALS och att de stöds starkt av epidemiologiska data och djuruppgifter, " säger Anne-Marie Wills, avdelningen för neurologi. från MGH och Clinical Institute of Neurological Research (CNRI) av MGH.
"Denna strategi har aldrig testats tidigare vid ALS och vi är optimistiska för att den kan ge en ny, effektiv och billig terapi för denna förödande sjukdom, " betonar denna forskningsförfattare. Även känd som Lou Gehrigs sjukdom, ALS är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som drabbar motorneuroner i hjärnan och ryggmärgen, vars död stoppar överföringen av nervimpulser till muskelfibrer, vilket orsakar svaghet, förlamning och därför generellt, död från andningsfel.
Patienter med ALS tappar ofta en betydande vikt, både på grund av att deras muskler försvinner på grund av brist på användning och eftersom de fysiskt inte kan konsumera tillräckligt med kalorier för att bibehålla vikten. Nya studier tyder på att en nedsatt aptit och en hög metabolisk nivå också kan bidra till viktminskning. I allmänhet rekommenderas kompletterande näring genom ett rör som passerar direkt till magen när sjukdomen fortskrider, även om det är liten enighet om när rörmatningen bör börja.
För mer än 15 år sedan observerades det att undernäring är associerad med minskad överlevnad hos patienter med ALS och många efterföljande studier bekräftade att patienter som väger mer verkar leva längre och har en långsammare progression. Analyser utförda på en ELA-musmodell fann att de med ett högt kaloriinnehåll tack vare en diet med hög fetthalt tog upp vikt och överlevde längre än de gjorde på en normal diet.
Den aktuella studien utformades främst för att testa säkerheten och tolerabiliteten för kaloririka näringsformler hos patienter med avancerad ALS. Forskningen genomfördes i 12 centra i USA och rekryterade 24 patienter med ALS som hade förlorat en betydande procent av sin ursprungliga kroppsvikt och fick näring genom rörmatning.
Deltagarna delades slumpmässigt upp i tre grupper: en kontrollgrupp som fick en näringsformel utformad för att stabilisera vikten och två grupper som fick formler utformade för att ge 125 procent av kalorierna som behövdes för att bibehålla sin vikt. En av de höga kaloriformulorna var fetthaltig och den andra i kolhydrater.
Matas av sonden
Under den fyra månaders interventionsperioden tog deltagarna rörmatningen tillsammans med allt de kunde konsumera muntligt och vägde dem varje vecka. Vid månatliga besök mättes fett och mager kroppsmassa, kolesterolnivåer i blodet, insulin och andra faktorer som kan påverkas av näring och funktioner som vanligtvis äventyras av ALS.
I slutet av interventionsperioden hade ingen av de åtta deltagarna som fick den höga kolhydratformeln lämnat studien för biverkningar, medan en av de sex i formeln med hög fetthalt och tre av de sex i Kontrollgruppen lämnade analysen på grund av biverkningar.
De med den höga kolhydratformeln fick också en blygsam mängd vikt, medan deltagarna i kontrollgruppen bibehöll sin vikt. Deltagare som fick den fettfattiga formeln tappade faktiskt vikt, även om de tog fler kalorier än vad som behövdes för att bibehålla sin vikt.
Under den femmånaders uppföljningen efter interventionen dog ingen av de i kolhydratgruppen högt, men en i gruppen med hög fetthalt och tre i kontrollgruppen dog, alla på grund av andningsfel. Deltagarna i högkolhydratgruppen hade också ett långsammare fall i sina funktionella poäng än kontrollgruppen, även om skillnaden inte var statistiskt signifikant.
Ingen av biverkningarna som inträffade i någon av kalorifattiga grupper var kardiovaskulära och fetthaltig formel var inte associerad med ökat kolesterol, och ingen av de kalorifattiga dieterna orsakade onormala glukosnivåer i blod eller förändrade insulinnivåer. "Jag tror att resultaten stöder vikten av att undvika viktminskning vid denna sjukdom, " säger Wills, biträdande professor i neurologi vid Harvard Medical School i USA.
Källa:
