Ansikte mot ansikte med infertilitet - diagnostiska tester för kvinnor och män

Polackernas kunskap om infertilitet och dess diagnos är fortfarande låg. Samtidigt är detta ett problem som även vart femte par i Polen måste möta. Professionell diagnostik och lämplig behandling ökar avsevärt risken för önskat föräldraskap.

Samråd med en specialist och lämpliga tester bör utföras vid rätt tidpunkt. Ålder är av stor betydelse för fertiliteten, därför bör diagnosen inte försenas, särskilt om kvinnan är över 30 år. När det gäller kvinnor upp till 35 år rekommenderas att du konsulterar en specialist efter ett års misslyckade ansträngningar för ett barn och för kvinnor över 35 år - efter sex månader. Detsamma gäller par där mannen är över 40 år.

En mans fall

När ett par försöker bli gravid diagnostiseras och behandlas kvinnan först. När kvinnans sak utesluts, hänvisas först mannen till forskning. Detta är ett ganska vanligt misstag. Statistiskt sett påverkar infertilitet män och kvinnor lika. Man bör också komma ihåg att även om diagnosen hos män är mycket mindre komplicerad än hos kvinnor, tar behandlingen ofta mycket längre tid.

Var ska man börja? I början kommer läkaren att be dig testa sperma, inklusive antalet spermier, deras koncentration i 1 ml ejakulat, samt rörlighet och struktur. Utmatningsparametrarna är också viktiga, såsom flytande tid, volym, viskositet, utseende, pH och möjligen graden av agglutination, dvs spermaklumpning. Mannen lämnar in sin sperma för analys efter att han har varit sexuellt avstämd i 3 till 5 dagar. Testresultaten konsulteras med en urolog eller androlog som utför en ultraljudundersökning av testiklarna och prostata och eventuellt också beställer andra tester, t.ex. hormonella.

Utökad spermaanalys gör det möjligt att bedöma spermiernas struktur och bestämma proportionerna mellan de som är byggda korrekt och strukturellt skadade spermier. Sædparametrar bedöms mot de standarder som fastställts av Världshälsoorganisationen (WHO).

WHO: s standarder från 2010 är:

• ejakulatvolym: ≥ 1,5 ml,
• totalt antal spermier i utlösning: ≥ 39 miljoner,
• spermiekoncentration (spermier i 1 ml sperma): ≥ 15 miljoner,
• total procentuell rörlig sperma (progressiv och icke-progressiv rörelse): ≥ 40%,
• procent av spermier i progressiv rörelse: ≥ 32%,
• spermiernas livskraft (procent av levande spermier): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• spermiemorfologi (procent av helt normalt sperma): ≥ 4%.

När saker blir komplicerade

Vissa män bör genomgå ett SCD-test för att bedöma spermiernas förmåga att befrukta sig. Det händer att parametrarna för spermier (spermier, struktur och rörlighet) inte är mycket låga och ändå uppnås inte uppfattningen. SCD-testet visar sedan om spermierna har normalt DNA. När testresultatet visar något annat kan befruktning ske, men embryona utvecklas inte ordentligt. Sædanalys inklusive testet bör utföras av män vars orsak till infertilitet hos båda parterna är okänd, liksom de över 40, även om de hade barn tidigare. Risken för att skada spermier-DNA är större inte bara hos äldre män utan även hos dem som utsätts för giftiga ämnen eller har varicocele.

Vid minskade spermaparametrar rekommenderas män att göra ett MSOME-test. MSOME-tekniken (Motil spermorganell morfologiundersökning) möjliggör observation av strukturen hos en levande sperma vid en förstoring av 6600 gånger. Detta gör det möjligt att avgöra om den inre strukturen hos spermierna är normal och vilken sperma som är bäst för att befrukta ägget.

Hos patienter som inte har spermier i sin sperma (azoospermi) utförs en testikelbiopsi efter lämplig kvalifikation. En biopsi är ett kirurgiskt ingrepp som involverar insamling av spermier direkt från testikel eller epididymis.

Damer för diagnos

Den grundläggande diagnosen orsaker till infertilitet hos kvinnor inkluderar bestämning av hormonnivåer, ultraljudundersökningar av reproduktionsorganet och cykelövervakning. Det är ett sätt att observera regelbundenheten i menstruationscykelns faser och bekräfta närvaron av ägglossning. Det låter dig bestämma dagarna för fertilitet och ägglossning - dagen då ett moget ägg släpps ut av äggstocken. Ägglossningsövervakning utförs med en vaginal ultraljudsmaskin genom att utföra flera tester på lämpliga dagar från början av cykeln. Patienter som är anovulatoriska behöver farmakologisk stimulering av ägglossningen. Sedan tar de hormonella läkemedel från de första dagarna av cykeln.

Fertilitetshormoner

Att testa nivån av AMH (Anti-Müllerian Hormone) från blodet gör att du kan bedöma tillståndet för kvinnans äggstocksreserv och därmed bedöma hennes potentiella fertilitet. Det kan utföras när som helst i cykeln - mängden hormon förblir konstant hela tiden. Hormonbehandling eller preventivmedel har ingen inverkan på nivån av AMH. En mycket låg nivå av AMH (under 0,5 ng / ml) är en indikation för att snabbt vidta lämpliga åtgärder.

Kvinnors diagnos bör också inkludera undersökning av hormonet FSH och LH som produceras av hypofysen. Det ansvarar för att reproduktionssystemet fungerar korrekt. Testet rapporterar om hypofys- eller hypotalaminsufficiens. Det hjälper också vid diagnos av polycystiskt äggstockssyndrom. Det rekommenderas när man letar efter orsakerna till oregelbundna cykler.Hormonnivån mäts från ett blodprov i början av cykeln.

Sono-HSG-undersökning och hysteroskopi

Sono-HSG-testet, dvs. ultraljudshysterosalpingografi, är en säker och effektiv metod för att bedöma äggledarnas öppenhet. Äggledarna kan blockeras om kvinnan har genomgått en operation där de kan ha skadats eller ofta har haft infektioner i bäckenområdet. Hysteroskopi är i sin tur ett test som gör att du kan bedöma livmoderhålans struktur. Det utförs med en speciell anordning som kallas ett hysteroskop, som gör det möjligt för läkaren att titta in i livmoderhålan och upptäcka anatomiska avvikelser. Förfarandet möjliggör också avlägsnande av intrauterina vidhäftningar, polyper och myom, vilket kan vara ett hinder för att bli gravid.

Genforskning av par

Genetiska tester syftar till att bestämma orsaken till infertilitet och kontrollera om orsaken till bristen på graviditet inte är genetisk sjukdom hos en eller båda parterna. Genetiska störningar orsakar infertilitet hos upp till 4% av par som kämpar med detta problem.

Det grundläggande och enkla blodprovet är karyotyptestet. Det gör det möjligt att utesluta abnormiteter i strukturen och antalet kromosomer som kan orsaka infertilitet eller återkommande missfall. Tidig diagnos av denna typ förhindrar överföring av genetiska defekter till avkomman. Karyotyptestet bör utföras av båda parter.

Ett annat genetiskt test upptäcker en manlig Y-kromosomgenmutation i AZF-regioner. Denna mutation baseras på avsaknaden av en specifik region av Y-kromosomen, som stör processen för spermatogenes, dvs processen för spermiedannande och mognad. Det förekommer hos 10% -15% av männen med allvarlig brist eller fullständig frånvaro av spermier i donerade spermier.

Ett annat test upptäcker en mutation i CFTR-genen som är ansvarig för cystisk fibros och vissa former av manlig infertilitet, såsom bilateral frånvaro eller obstruktion av sädesvägarna eller obstruktion av spermieutsläppsvägarna (obstruktiv azoospermi).

Korrekt genetisk diagnos involverar många laboratorietester som gör att du kan bekräfta eller utesluta medfödda genetiska defekter hos båda parter. Man bör dock komma ihåg att genetiska defekter i vissa fall inte förekommer förrän avkomman.

Den diagnostiska processen för par som kämpar med infertilitet är ett svårt, tidskrävande och stressande ögonblick ... Det är dock inte värt att bli avskräckt i händelse av ett misslyckat resultat, eftersom det vanligtvis inte är en mening och chanserna att få ett barn fortfarande finns. Infertilitet är ett reversibelt tillstånd. Korrekt utförd diagnostik och specialbehandling ger en bra chans för föräldraskap.

Det finns fler och fler platser i Polen där fullständig diagnostik kan utföras av personer som kämpar med infertilitet, både kvinnor och män. En av dem är InviMed-kliniker.

InviMed-kliniker är moderna centra för infertilitetsbehandling. Det finns för närvarande fem av dem i Polen - i Warszawa, Wrocław, Gdynia, Poznań och Katowice. De använder läkare och embryologer som framgångsrikt har behandlat personer som kämpar med infertilitet i nästan 20 år. Klinikerna hjälpte över åtta tusen barn att komma till världen. barn, inkl. tack vare in vitro-program vars effektivitet når 43%. För att lära dig mer om InviMed-kliniker, besök bara www.invimed.pl.