Keratokonus: symtom, orsaker och behandling av keratokonus

Keratokonus är en sjukdom som får hornhinnan att förändras från sfärisk till konisk form. Keratokonus är en sjukdom som bland annat manifesterar sig genom astigmatism. Det betyder dock inte att varje synskadad person också har en kon. Denna sjukdom åtföljs av andra symtom. Så hur känner du igen keratokonus? Vilka är behandlingarna för keratokonus?

Keratokonus är en typ av progressiv ectasia sjukdom som består i att gallret av hornhinnan och dess utbuktning i dess centrala och peri-centrala del. Denna sjukdom drabbar nästan 80 000 polacker.

Keratokonus diagnostiseras oftast under det andra eller tredje decenniet av patientens liv. Tidig diagnos och behandling är mycket viktigt eftersom det ger chansen att upprätthålla synskärpa och stoppa konutvecklingen.

En obehandlad kon kan leda till svår synskada och behovet av en hornhinnetransplantation.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Innehållsförteckning

1. Keratokonus - vad är det?
2. Keratokonus: orsaker
3. Keratokonus: symtom
4. Keratokonus: diagnos
5. Keratokonus: behandling

Keratokonus - vad är det?

Hornhinnan är den yttre, transparenta delen av ögat, som ligger framför den färgade irisen. Det är starkt innerverat, men dåligt försett med blod. Hornhinnans naturliga form liknar en sfär, dess yta är slät.

I konen - hornhinnan deformeras, synskärpa försämras, astigmatism och närsynthet ökar. Det är allt svårare att välja glasögon, ögonen blir känsliga för ljus, patienter klagar också på splittring och "halo" -effekten.

Keratokonus: orsaker

Orsakerna till keratokonus är både genetiska och miljömässiga. Denna sjukdom åtföljer ofta andra sjukdomar, såsom:

• atopisk dermatit
• allergisk konjunktivit
• förändringar i näthinnans pigment

och förekommer också hos patienter med Downs syndrom eller Marfans syndrom, hos barn till föräldrar som själva har keratokonus.

Keratokonus: symtom

Det är svårt att fånga upp hornhinnans deformitet. De första symtomen på keratokonus är vanligtvis rodnad och klåda i ögat, vilket till exempel kan tillskrivas trötthet eller allergi.

Ett intressant mönster har dock observerats - människor som utvecklar denna keratokonus gnuggar ögonen oftare och kraftigare, vanligtvis med hjälp av handlederna, medan andra vanligtvis gör det med fingertopparna.

Med tiden utvecklas, förutom klåda, ljuskänslighet som orsakar svår rivning, en haloeffekt (glöd runt ljuskällor), dubbelsyn och bildförvrängning.

Mest av allt försämras dock din syn snabbt, vilket tvingar dig att besöka en ögonläkare oftare och byta glasögon, och slutligen blir det omöjligt att välja dem. Lyckligtvis kan du sedan använda andra metoder för att förbättra din syn.

Keratokonus: diagnos

Diagnosen keratokonus innefattar att utföra en hornhinnetomografi. Denna undersökning visar hornhinnans främre och bakre yta och gör det möjligt att upptäcka konen i ett mycket tidigt stadium av sjukdomen.

Korneal tomografi bör utföras på alla patienter med progressiv astigmatism och närsynthet.

Keratokonus: behandling

- När vi diagnostiserar en kon rekommenderar vi vanligtvis tvärbindning - säger Dr. Łukasz Kołodziejski - tvärbindning är en relativt kort, smärtfri procedur. Det är det enda som är effektivt för att hämma utvecklingen av keratokonus, vilket bevisats i många kliniska prövningar.

Behandlingen består av två eller tre steg, beroende på typ. I fallet med "epi-off" -behandlingar avlägsnas först hornhinnans epitel och därefter blötläggs hornhinnan med ett speciellt preparat innehållande riboflavin.

Efter blötläggning, vilket tar 15-30 minuter, placeras en lampa som avger UV-A-strålning ovanför ögat, vilket tack vare närvaron av riboflavin stärker och hårdnar hornhinnans struktur, vilket i sin tur stoppar konens utveckling.

Behandlingen syftar främst till att stabilisera sjukdomen, även om vi hos vissa patienter observerar en förbättring av synskärpan.

- I två år har jag använt den innovativa tvärbindningsmetoden, den så kallade Megaride - säger Dr. Łukasz Kołodziejski. - Det skiljer sig från andra versioner av denna behandling genom att en speciell typ av riboflavin används. Tack vare detta uppnår vi tillfredsställande resultat utan att ta bort hornhinnans epitel och på en relativt kort, cirka 15 minuters exponeringstid. Denna procedur är också möjlig för barn.

Du måste vänta upp till sex månader på effekterna av tvärbindning. Under denna tid byggs kollagenfibrerna i hornhinnan om, nya tvärbindningar bildas och hornhinnan blir elastisk. Konen slutar utvecklas.

Om konen inte är särskilt avancerad är en samtidig laserkorrigering av defekten i kombination med tvärbindning möjlig.

- I en sådan situation utför vi först en laser-korrigering, t.ex. EBK-kirurgi - säger Dr. Łukasz Kołodziejski - det måste alltid vara den så kallade ytlig, dvs. avlägsnande av epitelet från hornhinnan.

Förutom EBK kan vi också använda den kontaktlösa metoden SmartSurf. Sedan infillerar vi riboflavin och utför tvärbindning.

Vissa patienter genomgår tvärbindning först och laserkorrigering några månader senare.

Efter tvärbindningsförfarandet är det lättare att välja kontaktlinser (hårda, hybrid), som vanligtvis används för att korrigera astigmatism och närsynthet hos personer med kon.

Det finns andra metoder för att korrigera synfelet i keratokonus, deras uppgift är att platta konen och appliceras vanligtvis flera månader efter tvärbindning.

- Om hornhinnans tjocklek tillåter kan vi också korrigera astigmatism genom att ympa intrakorneala ringar - säger Dr. Dr.ukasz Kołodziejski - först gör vi tunnlar i hornhinnan som ringarna sätts in i. Förfarandet syftar till att "plana ut" konen och förbättra synkvaliteten.

Hornhinnetransplantation

När behandling med andra metoder blir omöjlig är en hornhinnetransplantation lösningen.

Proceduren tar 1-1,5 timmar och består i att ta bort det förändrade fragmentet av hornhinnan och sy i ett monterat vävnadsblock från mottagaren.

Transplantatavstötning är extremt sällsynt (mindre än 1%).

Tyvärr är återhämtningsperioden ganska lång (6-12 månader) och kräver vanligtvis att man undviker motion och tar immunsuppressiva läkemedel permanent.

I Polen utfördes de första intrakorneala ringimplantationsprocedurerna 2005 av prof. Iwona Grabska-Liberek. Under de första åren handgjordes tunnlarna av en kirurg. Idag bereds de vanligtvis med en femtosekundslaser.

Tidpunkten för upptäckt av sjukdomen bestämmer effektiviteten av keratokonusterapi. Ju mer avancerad avsmalning är, desto svårare är det att få bra resultat, även när flera procedurer kan tillämpas. Därför är det viktigt att upptäcka sjukdomen tillräckligt tidigt. Korneal tomografi är smärtfri, kort och ger läkaren en fullständig bild av hornhinnans tillstånd.

Vad behöver jag veta om keratokonus?

Keratokonus är en sjukdom som får hornhinnan att förändras från sfärisk till konisk form. Hur känner du igen keratokonus? Vilka är behandlingarna för keratokonus? Lyssna på vår expert - Dr. Łukasz Kołodziejski från LIBERMEDIC-kliniken.

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.

Läs också:

• Viral keratit i ögat
• Pachymetry: test av hornhinnans tjocklek
• Hornhinnetransplantation - hur fungerar en hornhinnetransplantation i ögat?

Författare: privat arkiv

Dr. Łukasz Kołodziejski

Dr. Łukasz Kołodziejski

En specialist inom diagnos och terapi av keratokonus och brytningskirurgi (korrigering av lasersyn, implantering av phakiska linser, brytning av linsbyte) och grå starr.

För närvarande fortsätter han sin doktorsexamen vid Medical Center of Postgraduate Education i Warszawa, och forskningsämnet är moderna metoder för keratokonusbehandling. Doktorandledaren är prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr Łukasz Kołodziejski arbetar på Libermedic - Warszawa oftalmologicenter.

Efter många praktikplatser och utbildningar - inkl. ESASO i Lugano om brytningsoperation av hornhinnan och linsen, diagnos och behandling av keratoconus CXL Exprets Möte i Zürich och utbildning i laser synkorrigering organiserad av Schwind-företaget.