Disseminerad intravaskulär koagulation: orsaker, symtom, behandling av DIC-syndrom

Disseminerad intravaskulär koagulation, eller DIC-syndrom, är inte en separat sjukdomsenhet utan ett syndrom sekundärt till en mängd olika sjukdomar och kliniska tillstånd. Det kan utvecklas under t.ex. värmeslag, cancer eller avlossning av moderkakan, såväl som efter organtransplantation. Vad är spridd intravaskulär koagulation? Vilka är orsakerna och symtomen? Hur är behandlingen av patienter med DIC-syndrom?

Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC) klassificeras som ett trombotiskt-hemorragiskt syndrom. Kärnan i sjukdomen är aktivering av blodproppar för att producera en stor mängd fibrin. Trombocyter börjar klibba ihop, vilket får blodproppar att bildas i de små kärlen som, genom att blockera blodflödet, bidrar till ischemi och därmed till utvecklingen av organsvikt. Samtidigt orsakar generaliserad koagulation överdriven användning av koagulationsfaktorer, vilket leder till blödning.

Hör om spridd intravaskulär koagulation. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Disseminerad intravaskulär koagulation - utlösare för DIC-syndrom

DIC-syndrom kan utvecklas under sepsis, hemorragisk feber, värmeslag, tumörer, t.ex. leukemi eller vaskulära missbildningar (stora aortaaneurysmer, gigantiska hemangiom). Omfattande trauma, organskador (t.ex. akut pankreatit) och svår leversjukdom kan också vara utlösare för DIC. Andra kliniska tillstånd där spridning av intravaskulär koagulation kan utvecklas inkluderar obstetriska komplikationer (t.ex. för tidig avskiljning av moderkakan, fostervattensemboli, döda fostrets syndrom), liksom akut förgiftning och immunreaktioner (t.ex. reaktioner efter transfusion, organtransplantationsavstötningsreaktion). , biter av giftiga ormar).

Diffus intravaskulär koagulation - symtom

Akut spridd intravaskulär koagulation har en snabb kurs med symtom:

• blödande diates (dvs. kraftig, samtidig blödning, t.ex. från sår, punkteringsställen, slemhinnor, könsorgan), vilket är ett resultat av konsumtionen av blodplättar, fibrinogen och andra koagulationsfaktorer i blodproppsprocessen
• organsvikt orsakad av ischemi. I fallet med renisk ischemi kommer dessa att vara anuri eller oliguri. I sin tur kommer lunginsufficiens att kännetecknas av dyspné, hosta och hemoptys. Konsekvensen av cerebral ischemi blir desorientering och koncentrationsproblem. Symtom på nedsatt blodflöde genom hjärnan uppträder ofta i form av kramper, medvetsstörningar och till och med koma

Å andra sidan kännetecknas den milda formen av DIC-syndrom av lindriga symtom på blödningsstörningar i form av återkommande slemhinneblödning (näsa och mun) utan organisk ischemi, eftersom kroppen delvis kan kompensera för patologisk koagulation. Kännetecknet för milt DIC-syndrom är en tendens till blåmärken. DIC-syndrom är ofta helt asymptomatiskt.

Disseminerad intravaskulär koagulation - diagnos och behandling

För att diagnostisera DIC-syndrom är det nödvändigt att upptäcka sjukdomen under vilken systemisk blodkoagulering har aktiverats. Därför används i diagnostikprocessen en panel med flera laboratorietester, vars resultat tydligt skulle bekräfta eller utesluta förekomsten av sjukdomen (blodserum bestämmer bland annat antalet blodplättar, koncentration av D-dimerer, blodkoagulationstider, blodfibrinogenkoncentration. )

Det primära tillvägagångssättet är att bekämpa den underliggande sjukdomen där DIC har utvecklats. Dessutom används substitutionsterapi, som inkluderar administrering av ett koncentrat av röda blodkroppar (vid signifikant blodförlust), trombocytkoncentrat (vid låga trombocytnivåer), såväl som heparin, aktiverat protein C och, mycket sällan, antifibrinolytika.

Bibliografi:

Windyga J., Patofysiologi, diagnos och behandling av spridd intravaskulär koagulation, "Hematology" 2011, vol. 2, nr 4.