Hjärnabscess: orsaker, symtom, behandling

En hjärnabscess är en fokal encefalit som är sällsynt men mycket farlig. Orsaken till dess utseende är vanligtvis bakterieinfektioner i andra organ. Vilka är symtomen på hjärnabscess och hur behandlas den?

En hjärnabscess uppstår när en infektion orsakas oftast av bakterier (t.ex. streptokocker, Haemophilus, pinne med blå olja -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), svamp (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) eller protozoer (hos patienter med AIDS - Toxoplasma gondi) hjärnan blir inflammerad och bryts ner, vilket inkapslas i form av vätska (pus).

Hjärnabscess: orsaker

En abscess är vanligtvis en komplikation av en bakterie-, svamp- eller protozoinfektion. Dessa patogener kommer in i hjärnan antingen med blodet eller den inflammation som de orsakar, såsom bihåleinflammation, förstör benen som skiljer hjärnan från sjuka vävnader.

Hos barn och spädbarn kan en hjärnabscess utvecklas under cyanotiska hjärtfel eller vaskulära defekter som involverar lungcirkulationen.

Det händer också att en abscess bildas när patogener kommer in i hjärnan som ett resultat av ett öppet kraniocerebralt trauma eller en fraktur i skallen. De vanligaste sjukdomarna som kan bidra till hjärnabscess inkluderar:

• kronisk bihåleinflammation
• otitis media
• luftvägsinfektion
• tandförfall, inflammation i munhålan (tandabscess, parodontit), tandprocedurer (extraktion eller rotkanalbehandling)
• mastoidit
• huvud skador
• postoperativ infektion
• sepsis
• lungabscess
• bronkiektas
• infektiv endokardit

Utvecklingen av hjärnabscess gynnas av minskad immunitet under aids, immunsuppression efter transplantation, kemoterapi och steroidterapi.

Hjärnabscess: symtom

Symtomen som en hjärnabscess orsakar kan delas in i tre grupper:
1. symtom orsakade av en ökning av det intrakraniella trycket på grund av trycket från abscessen på hjärnstrukturerna:

• huvudvärk - tråkig och diffus
• illamående
• kräkningar
• förvirring
• kongestiv skiva - svullnad i optisk nervskiva är ett av de sena symtomen på hjärnabscess

2. symtom orsakade av infektion

• feber
• Trötthet

3. symtom som härrör från hjärnskador - deras typ beror på var abscessen är belägen:

• hemiparesis
• sensorisk störning
• talstörningar
• epileptiska anfall

Man bör komma ihåg att om hjärnhinneinflammationen inte har inträffat samtidigt kan det första symptomet kanske inte vara feber utan neurologiska störningar, t.ex. ett epileptiskt anfall.

Hjärnabscess: diagnos

Vid diagnosen beaktas den information som erhållits i medicinsk historia och resultaten av datortomografi - efter 4-5 dagars inflammation ger abscessen en bild av ringen som omger det mörkare området. Blodprovet visar förhöjda nivåer av vita blodkroppar och C-reaktivt protein (CRP) och ett högt Biernacki-test (ESR).

Undersökning av cerebrospinalvätskan avslöjar inte typiska förändringar för hjärnabscess, och uppsamling av cerebrospinalvätska (ryggradspunktion) rekommenderas inte, eftersom sänkning av det intrakraniella trycket kan leda till intussusception. I regel är mikrobiologiska kulturer av blod och vätska negativa - patogenen som är ansvarig för förekomsten av förändringar i hjärnan kan endast odlas från material som samlas direkt från abscessen.

Hjärnabscess: behandling

Behandling av en abscess består av administrering av antibiotika och i de flesta fall punktering och tömning av abscessen för att sänka det intrakraniella trycket.

Det är oerhört viktigt att lokalisera infektionens primära fokus och behandla den.

Om abscessen är liten (mindre än 3 cm i diameter) försöks endast farmakologisk behandling ibland - antibiotika administreras under många veckor och abscessens storlek övervakas med avbildningstester. Enligt specialister är denna procedur endast effektiv när behandlingen påbörjades före bildandet av en tjock abscesskapsel, varaktigheten av symtomen var mindre än 2 veckor och när symptomlindring är uppenbar inom 7 dagar efter påbörjad behandling. Om dessa villkor inte är uppfyllda krävs operation.Om det inte är möjligt att ta bort abscessen under operationen sugs endast vätskeinnehållet och lämnar påsen för att inte sprida infektionen. Att utföra en bakteriologisk undersökning av abscessinnehållet möjliggör ett mer exakt val av läkemedel.

Rekommenderad artikel: