Livmoderstransplantation: infertilitetsbehandling, chanser att få barn

Uterine transplantation är en chans att uppfylla drömmar om moderskap för kvinnor som är födda utan livmodern eller som förlorat den till följd av cancer. Forskare forskar fortfarande på livmodertransplantation så att den kan fungera så bra som möjligt och föda en frisk baby. Är livmodertransplantation en ny metod för fertilitetsbehandling? Vilka är chanserna att bli mamma efter en livmodertransplantation?

Uterin transplantation är ett kirurgiskt ingrepp som utförs på kvinnor som är födda utan livmodern eller som förlorat det till följd av cancer, såsom livmoderhalscancer, så att de kan få sitt eget friska barn i framtiden. I det senare fallet kan transplantation ske när det inte finns någon indikation på att sjukdomen har återkommit.

Den första framgångsrika livmodertransplantationen

Världens första framgångsrika livmodertransplantation, dvs. acceptansen av transplantationen, utfördes av ett team av läkare från Akdeniz universitetssjukhus i Antalya (södra Turkiet) den 9 augusti 2011. Mottagaren var Derya Sert, 21, som föddes utan livmodern, och givaren var en avliden person som inte hade någon anknytning till kvinnan. År 2013 meddelade läkare vid Akdeniz University att patienten hade blivit gravid på grund av artificiell insemination. Tyvärr förlorade kvinnan sitt barn under den åttonde graviditetsveckan.

Det första transplantationsförfarandet, under vilket moderns livmoder transplanterades till en dotter, utfördes av svenska läkare från Sahlgrenska kliniken i Göteborg 2012. Ett liknande förfarande utfördes år 2000 men misslyckades.

Vem kan inte genomgå en livmodertransplantation? Kontraindikationer för proceduren

Kontraindikation för proceduren är en aktiv neoplastisk sjukdom och störningar inom området metaboliska sjukdomar, t.ex. diabetes, men också immunsuppression och sjukdomar som leder till permanent skada på kärlsystemet. Hos patienter med denna typ av sjukdom ökar risken att den transplanterade livmodern avvisas flera gånger.

Hur är förberedelserna för behandlingen?

Före transplantation genomgår patienter in vitro-befruktning och de resulterande embryona fryses. De kommer att användas om det visar sig att den transplanterade livmodern kan förlossa barnet inom ett år efter operationen. Därför bör patienten ha väl fungerande äggstockar som producerar ägg.

Det är värt att veta att hela processen inte bara involverar en kirurg och gynekolog utan också en immunolog, en person som arbetar med molekylär medicin och många andra specialister (i Sverige, där den mest avancerade forskningen inom detta område utförs, består forskargruppen av över 20 läkare av olika slag). specialiteter).

Vad avgör framgången för livmodertransplantation?

Livmodern är ett organ med mycket blodtillförsel och växer många gånger under graviditeten. Följaktligen ökar också blodrörelsen. Efter år 2000, när livmodertransplantationen misslyckades på grund av en blodpropp i ett blodkärl som matade organet, drog specialister slutsatsen att upprätthållande av adekvat cirkulation var avgörande för denna teknik och var mer ansvarig för att proceduren lyckades.

Vilka är riskerna för att livmodertransplantationskvinnor blir gravida och föder en frisk baby?

Kvinnor med en transplanterad livmoder har en god chans att få ett barn så länge livmodern får tillräckligt med blod. Det största problemet är dock att bli gravid naturligt. Enligt läkare är det mer tillrådligt att samla ägget, befrukta det extrakorporalt och sedan införa det i livmodern.

Om en patient med en transplanterad livmoder lyckas få en graviditet, sker förlossningen med kejsarsnitt. Efter att barnet har fötts avlägsnas livmodern för att undvika risken för avstötning av transplantationen.

Läkare kan prata om deras framgång när transplantationspatienterna föder ett friskt barn.

Måste en transplanterad livmoder alltid tas bort?

Vissa specialister hävdar att om patologiska förändringar inte utvecklas i den transplanterade livmodern efter födelsen av ett friskt barn, finns det inget behov av att beröva kvinnan detta organ. Samtidigt betonar de att observationerna är för korta för att säga om den transplanterade livmodern upphör att fungera efter en tid.

Uterine transplantation - komplikationer efter operation

Transplantation är farligt för både modern och barnet som utvecklas till den transplanterade livmodern. Patienten kan missfalla, men andra komplikationer är möjliga. Läkare betonar att immunsuppressiv behandling efter transplantationen används, vilket kan påverka fostret negativt. Det är oklart om de läkemedel mot avstötning som en kvinna tar kommer att orsaka biverkningar.

Är livmodertransplantation möjlig i Polen?

I Polen har sådana behandlingar ännu inte genomförts. Läkare har inte erfarenhet inom detta område, och det finns inga etablerade tekniska och formella lagliga standarder (t.ex. vem kan detta organ skördas från: avlidna personer eller bara släktingar?). Av denna anledning behandlas förfarandet i Polen som en experimentell utvecklingsstudie.

För närvarande utförs forskning om livmodertransplantation av britterna. Forskare har redan lyckats förbättra blodkärlens arbete och tillåta fritt flöde av blod i kaniner. Nästa steg i deras forskning är in vitro-befruktning hos kaniner och observation av blodflödet.

Värt att veta

Hittills har flera friska barn födts tack vare livmodertransplantation

Den första kvinnan i världen som födde ett barn efter en livmodertransplantation var en 36-årig svensk kvinna. Pojken föddes i september 2014 och vägde nästan 1,8 kg. Enligt Lancet lämnade modern sjukhuset tre dagar efter förlossningen, och hennes lilla son lämnade nyfödda enheten sju dagar senare. Det är värt att veta att reproduktionsorganstransplantationer är specialiteten hos svenska kirurger från Göteborgs universitet.

Å andra sidan fick det första barnet (även en pojke), född i USA tack vare en livmodertransplantation, vänta till november 2017. Leveransen ägde rum vid Baylor University Medical Center i Dallas. Givaren var en sjuksköterska som redan hade egna barn och inte planerade mer.

Läs också: Uterin prolaps: orsaker, symtom, behandling Uterine sammandragningar - orsaker. Vilka sjukdomar indikerar livmodersammandragningar? Uterine defekter och graviditet. Är graviditet med livmoderfel alltid i fara?