Diagnosen "polyp" är ofta av stor oro eftersom den ofta förknippas med cancer, men det är egentligen inte regeln. Det är värt att ta reda på vad polyper är, om var och en av dem är cancer och i vilka organ de förekommer oftast.
Polip (lat. polypus) kan förekomma i vilket organ som helst, oftast diagnostiseras det i tjocktarmen. Dess närvaro borde inte vara en oro för, eftersom polyper ofta är lipom, fibroider eller adenom, som är ofarliga om de inte har transformerats.
Några av polyperna är maligna neoplasmer, därför är histologisk utvärdering nödvändig för att utesluta den proliferativa processen, och om den hittas, omedelbart starta lämplig behandling.
Det är värt att komma ihåg att om cancern finns i fasen av en liten polypp utan avlägsna metastaser, är cancer oftast härdbar.
Polyper: typer
På grund av det yttre utseendet är polyper uppdelade i:
- sittande polyper som har en bred bas
- pedunkerade polyper - "fästa" på slemhinnan är en stämpel där blodkärlen rinner
Var finns polyper?
Polyper kan förekomma i vilket organ som helst som har ljus, förutom blodkärl, och förekommer oftast inom följande strukturer:
- polyper i struphuvudet
Polyps / knölar i stämbanden är släta halvcirkelformiga utsprång belägna på stämbanden, de är icke-maligna skador med en oförändrad histologisk struktur i förhållande till normal slemhinna. Deras orsak är kronisk irritation från tobaksrök eller intensiv användning av talorganet, t.ex. hos sångare.
- polyper i näsan
Polyps liknar en massa druvor, de är släta, mjuka och paranasala bihålor är vanligtvis de platser där de börjar växa och fäster. Näspolyper är vanligast hos personer med allergisk rinit och astma.
- polyper i magen
När det gäller magen är polyper alltid förändringar med ursprung i slemhinnan, denna struktur tar på sig:
- hyperplastisk polyp, dvs en struktur skapad som ett resultat av en ökning av antalet magceller, utan tendens till malignitet
- Körtelpolyp - en mild ökning av antalet
- gastrisk adenom, den enda lesion som är benägen för malign transformation
- polyper i tjocktarmen
Förekomsten av polyper i tjocktarmen är mycket vanlig, det uppskattas att varannan person över 60 år har dem. Oftast är de asymptomatiska, sällan orsakar polyper blödning, anemi eller trängsel till avföring.
De allra flesta är hyperplastiska polyper. Vanligtvis belägna i ändtarmen och sigmoidtarmen, de är små, släta men många, har en histologisk struktur som den för normal kolonepitel, så de är inte maligna men har en liten tendens att vara maligna.
Nästa grupp är juvenila polyper, de uppstår vanligtvis upp till 5 års ålder, deras spontana sönderrivning leder ofta till gastrointestinal blödning, men dessa förändringar utvecklas inte till maligna tumörer. Strukturellt är det ett hamartom, det vill säga en utvecklingsstörning som består av mogna vävnader i tjocktarmen, men de fördelas kaotiskt inuti polyppen.
Inflammatoriska polyper förekommer i den betydligt förändrade tarmslemhinnan hos personer med ulcerös kolit.
Adenom är tumörer som har form av polyper. De är lika vanliga hos män och kvinnor, och en stark anlag för familjen observeras också, särskilt i första raden.
Naturligtvis är inte alla adenom maligna, det vill säga de flesta av dem metastaserar inte eller invaderar intilliggande organ. Tyvärr kan var och en av dem förvandlas till en malign process, och denna omvandling framgår av passage av dysplastiska (onormala) celler från slemhinnan till de djupare skikten i tarmväggen.
Risken för denna process beror på flera faktorer: först och främst storleken på polyppen, den histologiska strukturen och graden av dysplasi, dvs. deformation av rätt struktur. Det beräknas att stillasittande villösa adenom över 4 cm har störst risk för cancer.
Histologiskt finns det tre typer av adenom:
- tubulära adenom med en lägre tendens att vara maligna, de är de vanligaste och är strukturellt vanligtvis pedunkerade;
- Korioniska adenom är större och farligare, malign transformation observeras hos 40% av dessa polyper, lyckligtvis utgör de cirka 1% av alla polyper
- tubulo-villösa adenom med mellanliggande egenskaper
Kolonpolyper diagnostiseras vanligtvis av misstag under screening av koloskopi, varje gång en biopsi tas eller hela polyppen avlägsnas och en histopatologisk utvärdering krävs.
- Koloskopi. Kurs för undersökning och förberedelse för koloskopi
För närvarande utförs rektal lavemang och röntgenundersökning mycket sällan.
Detektering av en polypp är en indikation på att den avlägsnas och görs oftast under undersökningen, såvida det inte är tekniskt omöjligt, t.ex. för att lesionens storlek är för stor.
Om polyppen var malign och inte helt avlägsnad, bör den skäras ut i normal vävnad, ibland tillsammans med en del av tarmen och lymfkörtlarna.
Uppföljningsundersökning efter polypektomi utförs beroende på riskfaktorer för cancer. Om det visar sig vara litet (1 eller 2 polyper upp till 1 cm i storlek) behövs ingen uppföljning, men en annan screeningkoloskopi efter 10 år kan indikeras.
Indirekt risk, dvs. 3 eller 4 adenom eller mer än 1 cm eller förändrat signifikant histologiskt, kräver en uppföljningsundersökning efter 3 år.
Vid många adenom över 5 eller över 2 cm utförs en kontrollkoloskopi efter ett år.
- Polyper i tunntarmen
Inom den är de vanligaste Peutz- och Jegherspolyperna, strukturellt är det ett hamartom, de förekommer hos unga människor.
- Cervikala polyper
Intracervikala polyper är förändringar orsakade av den inflammatoriska processen, de är små och smidiga. De utgör ingen cancerrisk, men ibland uppstår sår i dem, vilket orsakar blödning.
- Endometriella polyper
Endometriumpolyper har den rätta histologiska strukturen i endometrium, så risken för neoplastisk transformation är minimal, risken för deras förekomst är blödning, oftast hos kvinnor efter klimakteriet.
Livmoderpolyper: livmoderhals och endometrium. Symtom och behandling av livmoderpolyper
- Familjala polypossyndrom
I familjära polypossyndrom är antalet polyper i tjocktarmen hundratals eller tusentals. Om de är adenomatösa polyper uppskattas risken för neoplastisk transformation till 100% vid 40 års ålder.
Adenomatösa polyper i familjära polyper är inte bara rikliga utan har också en mycket större tendens till malignitet på grund av ärftliga mutationer (t.ex. i APC- eller MUTYH-genen).
Diagnosen av ett sådant syndrom kräver frekventa kontroller, dvs koloskopi varje år efter 10-12 års ålder, och i åldern 20-30 utförs profylaktisk avlägsnande av kolon och gastroskopi utförs vartannat år, eftersom risken för gastrisk adenom också kan uppstå. ökas.
Exempel på polypossyndrom är:
- familjär adenomatös polypos (FAP)
- Gardners syndrom
- Pärlblommas syndrom
I vissa syndrom är de resulterande polyperna inte maligna, t.ex. vid ungdomspolypos, Peutz-Jeghers syndrom, så så ofta är kontroll och sådana radikala förebyggande åtgärder inte nödvändiga.
