Poxvirus - egenskaper, sjukdomar, behandling

Poxvirus är en komplex grupp av virus som främst orsakar vesikulära lesioner. De är de största patogena virusen som attackerar människor och är de enda som syns under ljusmikroskopet. De orsakar bland annat sjukdomar som koppor, ko-koppar eller blötdjur contagiosum.

Innehållsförteckning

1. Poxvirus - vanliga egenskaper
2. Orthopoxvirus sjukdomar - smittkoppor
3. Sjukdomar orsakade av poxvirus - ko-pox
4. Sjukdomar orsakade av poxvirus - molluscum contagiosum
5. Andra poxvirus sjukdomar

Poxvirus (Poxviridae, från engelska pokkes - pocket) tillhör underfamiljen Chordopoxvirinae, typer Ortopoxvirus och Molluscipoxvirus. Med undantag för de tre viktigaste virusen: koppor, vaccinia och molluscum contagiosum, kan sporadiska infektioner hos människor orsakas av många zoonotiska ortopoxvirus.

Poxvirus - vanliga egenskaper

Vanliga kännetecken för poxvirus inkluderar:

• komplex virionstruktur och brist på spiral- eller Ixosahedral-symmetri
• mått 230-450 / 140-250
• replikering av koppvirus förekommer i cytoplasman, vilket är ovanligt för DNA-virus
• poxvirusgenomet är linjärt, dubbelsträngat DNA och är 120-375 tusen baspar långt

Tack vare flerskiktsbeläggningen med högt proteininnehåll är de ganska resistenta mot desinfektionsmedel och antiseptika.

Orthopoxvirus sjukdomar - smittkoppor

Smittkoppor är en infektiös utslagssjukdom med hög dödlighet. Två former av koppor urskiljdes: den allvarligaste - med en dödlighet på 50% och en mildare med en dödlighet på cirka 1%.

Smittkoppsvirus (Variola-virus) tillhör släktet Ortopoxvirus. Det överfördes huvudsakligen av droppar, men direktkontakt av smittsamt material med pustlerna spelade också en viktig roll. Patienten var smittsam från febern uppträdde tills den sista skorpan föll av.

• Klinisk bild av koppar

I det första infektionssteget multiplicerades viruset i övre luftvägarna och lymfkörtlarna och ledde sedan till primär viremi följt av en asymptomatisk period på cirka 4-14 dagar. Efter en inkubationsperiod på i genomsnitt 12 dagar utvecklade patienten prodromala symtom:

• feber (vanligtvis> 40 grader C)
• muskelvärk
• dåligt humör

Några dagar efter febern började pustler bildas inuti munnen och halsen. Som ett resultat av spridningen av viruset genom blodomloppet under sekundär viremi uppstår ett utslag som var resultatet av viral replikering i det vaskulära endoteliet och dermis. En enda hudskada har genomgått förändringar som:

klump → vesikel → pustule → sårskorpa

varje steg varade 1-2 dagar.

Utslaget uppträdde först i ansiktet, sedan på händer och fötter. Det gick till axlarna och överkroppen, men dominerade fortfarande mitten av kroppen. Efter att skorperna hade fallit av fanns det ärr. Svåra patienter utvecklade allvarliga komplikationer, såsom encefalit och en hemorragisk form av sjukdom associerad med DIC och allmän toxemi.

Rekommenderad artikel:

Ärr - hur man undviker dem, hur man kan bli av med dem

• Diagnosen av koppar

Diagnosen underlättades av inklusionskroppar eller Guarnieri-kroppar som hittades i infekterade epitelceller. Viruset kan föröka sig i kycklingembryon och i vävnadsodlingar.

• Smittkoppsdiagnos

Varje fall där infektion med koppevirus misstänks måste rapporteras och fortsättas i enlighet med handlingsplanen för Statens sanitetsinspektion.

Laboratorisk virologisk diagnostik inkluderar elektronmikroskopi av material från hudskador. Odling av viruset i cellinjer, utvärdering av den cytopatiska effekten och virusidentifiering. Standardmetoder är PCR, PCR i realtid. RFLP-tekniken eller sekvensering av utvalda regioner i virusgenomet används för stamtyp eller isolering.

Metoderna som används i serologiska tester är virusneutraliseringstestet med patientens blodserum och hemagglutinationsinhiberingstestet. De skiljer emellertid inte mellan ett humoralt svar från en infektion och en vaccin. Ett ELISA-test som detekterar specifika IgM-antikroppar är användbart för serologisk utvärdering av akut infektion.

• Behandling och förebyggande av koppar

Tiosemikarbazoner, antivirala läkemedel som rutinmässigt används för att behandla koppar före utrotning, har visat begränsad effekt.

Behandlingsregimen för diagnos av koppar är intravenös administrering av cidofovir och samtidig administrering av vaccinet efter exponering. Ett effektivt läkemedel är också ett humant immunglobulin som innehåller en hög titer antikroppar mot koppevirus, men dess användning är för närvarande begränsad till endast exceptionella situationer.

Det antas att vaccinerade personer (i Polen före 1980) åtminstone delvis har immunitet mot sjukdomen.

Sjukdomar orsakade av poxvirus - ko-pox

Ko-pox är zoonos - det betyder att främst djur blir sjuka, men viruset kan också attackera människor. För ko-koppar är inkubationstiden för kor 4 till 8 dagar och för grisar är det 2 dagar.

• Ko-kopps symtom hos djur

Inhemska nötkreatur - Symtomen liknar de hos koppkoppor. De påverkar främst juvret och har form av hudskador. Sjukdomen varar från 4 till 6 veckor. Det slutar med återhämtning.

Grisar - grisar, särskilt smågrisar, har hudskador.

• Symtomen på ko-koppar hos människor

Människor är sällan sjuka, så långt har mer än 100 fall av vaccinia beskrivits. De viktigaste symptomen är:

• vesikulärt-papulärt utslag
• dåligt humör
• feber
• förstoring av lymfkörtlarna
• inflammation i tonsiller

Prognosen för patienter som är infekterade med vacciniaviruset är god. Endast symptomatisk behandling används.

Sjukdomar orsakade av poxvirus - molluscum contagiosum

• Den kliniska bilden och den smittsamma blötdjurens gång

Viruset multipliceras endast i skivepitelceller. Det överförs genom direktkontakt, genom sexuell kontakt och genom vardagliga föremål. Det manifesterar sig som en hård klump, ibland omgiven av en kant, hos ungdomar och vuxna oftast på könsorganen och lårens inre ytor, hos barn runt ansiktet och hos personer med nedsatt immunitet är lesionerna diffusa. När det har läkt kan det finnas håligheter som försvinner eller lämnar ärr.

• Diagnos av molluscum contagiosum

Diagnosen ställs på grundval av kliniska symtom. I tveksamma fall kan diagnosen utvidgas med mikroskopisk undersökning.

• Behandling av smittsam blötdjur

Invasiv behandling

• laserterapi
• extraktion under lokalbedövning eller curettage
• flytande kväve kryoterapi

Farmakologisk behandling

Diffusa skador bör behandlas med antihistaminer, immunmodulatorer och antivirala medel.

Fläcklesioner kan behandlas med preparat med salicylsyra eller glykolsyra, podofyllotoxin, tretinoin och kaliumhydroxid.

Andra poxvirus sjukdomar

• apapoxvirus - förekommer i Afrika, orsakar en sjukdom som mycket liknar koppar, med hög dödlighet
• Fårkoppevirus (ORFV) - zoonos, om det förekommer hos människor, kräver ingen behandling
• vacciniavirus (PCPV) - zoonos, om det förekommer hos människor, kräver inte behandling under bildandet av karakteristiska knölar, den så kallade mjölkningsmaskinknoder
• Tanapox-virus (TANV) - förekommer i Afrika, sprider sig genom bett, orsakar en mindre febersjukdom

Bibliografi:

1. P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Medicinsk mikrobiologi, PZWL Medical Publishing
2. W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - medicinsk mikrobiologi, polska vetenskapliga förlag PWN SA
3. S. Strobel - Barnsjukdomar, PZWL medicinskt förlag

Om författaren

Natalia Młyńska En medicinstudent vid Medical University of Lodz. Medicin är hennes största passion. Han älskar också sport, främst springa och dansa. Hon vill behandla sina framtida patienter på ett sådant sätt att de ser dem som en människa, inte bara en sjukdom.