Post-stroke epilepsi är en komplikation efter en stroke. Strokepatienter kan uppleva endast ett enda anfall, men kan också uppleva flera anfall relaterade till utvecklingen av epilepsi efter stroke. I fallet med epilepsi efter stroke är det inte ovanligt att stöta på vissa svårigheter som kan beröra exempelvis behandlingen.
Innehållsförteckning
- Post-stroke epilepsi: orsaker
- Post-stroke epilepsi: symtom
- Post-stroke epilepsi: diagnos
- Post-stroke epilepsi: behandling
- Post-stroke epilepsi: prognos
Post-stroke epilepsi (post-stroke epilepsi) är inte ett vanligt fenomen - enligt statistik upplever upp till 5% av alla patienter epileptiska anfall under det första året efter stroke, och risken för deras förekomst minskar med tiden som går efter att ha fått en stroke.
Strokes är en av de vanligaste orsakerna till epilepsi hos patienter över 50 år.
En komplikation av en stroke kan inkludera både ett enstaka epileptiskt anfall och förekomsten av upprepade anfall, vilket möjliggör diagnos av post-stroke epilepsi hos en given patient.
Inte varje stroke utsätts för anfall och epilepsi i samma grad - den största risken för sådana patologier förekommer hos patienter som har haft:
- hemorragisk stroke
- stroke som drabbar stora delar av hjärnan
- och när hjärnbarken är skadad.
Post-stroke epilepsi: orsaker
Den exakta patogenesen av anfall och post-stroke epilepsi har inte varit känd hittills. Det finns dock några teorier som skiljer sig mellan tidiga och sena anfall efter stroke.
Tidiga anfall (dvs. de som inträffar under en stroke eller under de första dagarna efter dess inträffande) kan inkludera med:
- neuronal dysfunktion associerad med bildandet av toxiska metaboliter
- ischemi och hypoxi
- störningar i innehållet av elektrolyter inuti cellerna (huvudsakligen bestående av överskott av kalcium och natrium inuti cellerna, vilket förändrar nervcellernas excitabilitet).
Epileptiska anfall efter stroke har oftast form av fokala anfall - detta gäller särskilt tidiga anfall.
Teorierna om dessa epileptiska anfall, som inte inträffar förrän någon tid (flera veckor efter en stroke och därefter), är något annorlunda.
Det skulle resultera i dem bland annat som ett resultat av ärrprocesser i nervvävnaden, vilket skulle resultera i störningar i överföringen av elektriska impulser mellan enskilda nervceller.
Ett annat problem skulle vara den irriterande effekten av hemosiderinavlagringar (kvar efter en hemorragisk stroke) på nervsystemet.
Post-stroke epilepsi: symtom
Det är inte möjligt att ge en specifik typ av anfall som en patient får efter en stroke - det beror främst på vilken del av hjärnan som får stroke.
- Epilepsi - första hjälpen
Av denna anledning kan strokepatienter uppleva en mängd olika epileptiska anfall, inklusive sensoriska anfall (t.ex. i domningar) eller motoriska anfall.
- Krampanfall: typer
- Status epilepticus
- Psykogena pseudo-epileptiska anfall
Mycket sällsynta, men ses också som anfall efter stroke, är generaliserade anfall, vanligtvis i form av tonisk-kloniska anfall.
Det är möjligt att ett epileptiskt anfall kommer att fortsätta omedelbart i denna form, och att det kommer att vara ett sekundärt generaliserat anfall (detta innebär att anfallet börjar med en fokal störning och sedan blir generaliserad).
Mer om symtomen vid epilepsi:
- Symtom på epilepsi hos barn och vuxna. Hur känner du igen epilepsi?
Post-stroke epilepsi: diagnos
Det bör betonas att inte alla patienter som får ett anfall efter stroke kommer att få diagnosen epilepsi efter stroke.
Detta beror på att dessa anfall bara kan förekomma en gång - vid tidiga anfall kan de till och med inträffa under stroke, men också under de första dagarna efter stroke. Detta anfall kanske inte återkommer - i ett sådant fall kan epilepsi efter stroke inte diagnostiseras.
Kriterierna för klassificering av epilepsi efter stroke inkluderar det faktum att diagnosen kräver identifiering av upprepade anfall.
Generellt används vid diagnos av epilepsi efter stroke liknande test som för andra typer av epilepsi.
Patienter kan genomgå avbildningstester (såsom datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av huvudet), liksom elektroencefalografi (EEG).
Vid diagnosen av sjukdomen är medicinsk historia också viktig, med fokus t.ex. runt hur ofta och arten av dina anfall som inträffar hos dig.
Om något anfall inträffar efter en stroke bör patienten träffa en läkare.
Sjukdomar som kan förknippas med en sensorisk attack (som till exempel domningar i någon del av kroppen) kan också orsakas av andra problem än ett epileptiskt anfall, till exempel en annan stroke eller en övergående ischemisk attack (TIA).
Tänk på att epilepsi efter stroke kan förekomma även flera år efter en stroke. Men om detta inträffar under en relativt lång tidsperiod (t.ex. mer än två år efter en stroke), måste andra möjliga orsaker till epilepsi uteslutas hos patienten.
Post-stroke epilepsi: behandling
En enstaka attack av epilepsi efter en stroke utgör vanligtvis inte en indikation för patientens rutinmässiga användning av antiepileptika.
Situationen är annorlunda vid post-stroke epilepsi, vars behandling består i användning av antiepileptika.
För närvarande finns inga rekommendationer för vilka specifika preparat som ska användas vid behandling av epilepsi efter stroke.
Farmakoterapi implementeras vanligtvis hos patienter med ett läkemedel, som exempelvis kan vara karbamazepin eller derivat av valproinsyra.
Vid behandlingen av epilepsi efter stroke är svårigheterna oftast inte relaterade till hanteringen av epileptiska anfall utan till helt andra fenomen.
Denna typ av epilepsi drabbar vanligtvis äldre patienter som redan använder andra mediciner.
I detta fall kan problem bland annat beröra läkemedelsinteraktioner - till exempel sänker karbamazepin blodnivåerna hos ett av antikoagulantia, warfarin.
Det finns också en möjlighet till ett omvänt förhållande där det blodförtunnande läkemedlet acenokumarol ökar blodnivåerna hos det antiepileptiska läkemedlet fenytoin.
Av dessa skäl är det ofta svårt att bestämma lämplig dosering av olika läkemedel hos en patient med epilepsi efter stroke.
- Farmakologisk och kirurgisk behandling av epilepsi
- Vagusnervstimulering vid behandling av epilepsi
- Telemedicin vid behandling av epilepsi
Post-stroke epilepsi: prognos
Den bästa prognosen är för de patienter som får ett epileptiskt anfall tidigt efter en stroke.
Ju senare ett anfall inträffar efter en stroke, desto större är risken för att patienten får epilepsi efter stroke.
Den goda nyheten är dock att post-stroke epilepsi kontrolleras med anti-epileptiska läkemedel.
Mer om epilepsi:
- Epilepsisyndrom: typer
- Barnsepilepsi med frånvaro (pyknolepsi, Friedmans syndrom)
- Rolandisk epilepsi
- Wests epilepsisyndrom
- Nordlig epilepsi
- Alkoholisk epilepsi
Rekommenderad artikel:
Epilepsi (epilepsi): orsaker, symtom, behandling
