Post-stroke demens (PSD): symtom. Hur känner du igen demens efter en stroke?

Symtomen på demens efter stroke beror på orsaken. Demens efter stroke är oftast ett resultat av vaskulära förändringar, men det kan också orsakas av Alzheimers sjukdom. I vart och ett av dessa fall skiljer sig inte bara symtomen och utvecklingen av demens.

Symtomen på demens efter stroke beror på orsaken. PSD är oftast resultatet av vaskulära förändringar (så kallad vaskulär demens) eller degenerativa förändringar (så kallad Alzheimers). Om det kognitiva underskottet beror på kärlsjukdom och andra potentiella orsaker till demens har uteslutits kan post-stroke demens antas vara vaskulär demens. Men som forskningen visar, förekommer ofta vaskulära förändringar med degenerativa förändringar som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom, varför det ofta är svårt att bestämma.

Demens efter stroke - symtom

Kärlförändringar

Binswangers sjukdom tillhör gruppen vaskulär demens. Karaktäristiskt för henne är den plötsliga karaktären hos sjukdomsutvecklingen, med den initiala dominansen av symtom från frontlobberna: apati, balansstörningar, avmattning av tankeprocesser, störningar i verkställande funktioner åtföljd av neurologiska underskott, såsom:

• dysartri (talstörning till följd av dysfunktion hos den verkställande apparaten - tunga, gom, hals, struphuvud)
• dysfagi (svår mattransport från munnen genom matstrupen till magen)
• gångstörning
• balansstörningar
• urininkontinens
• patologiskt skratt eller gråt
• parkinsonism i form av muskelstelhet

En annan form av vaskulär demens efter stroke är cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortisk infarkt och leukoencefalopati (CADASIL). Den vanligaste kliniska manifestationen av sjukdomen är subkortikala lakunarlag (små skador på hållningskärnorna, thalamus och pons), som förekommer mellan 40 och 50 år, vilket följs av demens runt 60 års ålder, vilket förekommer hos 90% av patienterna före döden. I de flesta fall är utvecklingen av demens plötslig, associerad med efterföljande stroke, och i den kliniska bilden undermineras den av ovan nämnda. främre lob symtom och minnesnedsättning. Ledsagande symtom ökar neurologiska underskott, främst:

• pyramidala symtom (ökad spänning, mycket livliga reflexer, patologiska symtom, t.ex. av Babinski)
• pseudo-bulbar symtom (tal, sväljningsstörningar, ökade palatala, svalg och mandibulära reflexer)
• gångstörning
• urininkontinens

Som är typiskt för vaskulär demens förblir patientens beteende och personlighet relativt oförändrad.

Degenerativa förändringar (så kallad Alzheimers)

Den gradvisa utvecklingen av demenssymtom efter en stroke indikerar närvaron av en degenerativ (Alzheimers) process. Då uppträder symtomen som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom, dvs. minnesproblem, humörförändringar, kognitiva funktioner, dvs. nedsatt koncentration och uppmärksamhet samt talproblem. Beteende och personlighetsförändringar inträffar i de senare stadierna av Alzheimers sjukdom, till exempel kan personen bli aggressiv.

Kognitiv dysfunktion efter stroke

Profilen för det kognitiva underskottet efter stroke beror främst på platsen för kärlskador. Till exempel manifesterar sig skador i området av vinkelgyrusen med plötslig uppkomst av sensorisk dysfasi, syn-rumsliga störningar, minnesnedsättning och agrafi (nedsatt eller fullständig förlust av skrivförmåga).

Komplexet av symtom relaterade till subkortisk skada består huvudsakligen av: långsammare informationsbearbetningshastighet, verkställande funktionsbrist och emotionell labilitet. Dessa symtom kan åtföljas av störningar i kortikala funktioner, dvs. störningar vid läsning, räkning, skrivning eller gnosi, dvs förmågan att känna igen.

Det uppskattas att tre månader efter sjukdomsdebut uppträder försämringen av minst en kognitiv funktion hos 61,7% av respondenterna och förekomsten av kognitiva underskott ökar med åldern. De vanligaste störningarna är minne, orientering, språkkunskaper, uppmärksamhet, konstruktions- och visuellt-rumsliga förmågor, och i minsta utsträckning - verkställande funktioner.

Baserat på: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demens efter stroke, Demenssjukdomar. Teori och övning, under redigerad av Leszek J., Wrocław 2011

Läs också: Demens (senil demens) orsaker, symtom, behandling Alzheimers sjukdom: en demenssjukdom Post-stroke demens (PSD): orsaker. Riskfaktorer för utveckling av post-stroke demens ... Post-stroke demens (PSD) - behandling och förebyggande. Vad är patientens prognos ...