Akut distans av tjocktarmen: orsaker, symtom, behandling

Akut utspänning av tjocktarmen (megacolon toxicum) är ett sällsynt livshotande tillstånd som utvecklas under några dagar. Det är en komplikation av tarminflammation. Vilka är symtomen på akut kolonutbredning och hur behandlas den?

Akut utspänning av tjocktarmen (megacolon toxicum) är ett tillstånd som får tjocktarmen att vidgas och bli utspänd. När detta inträffar kan kolon inte ta bort gas eller avföring från kroppen. Om de ackumuleras i tjocktarmen kan tjocktarmen brista (brista).

Akut distans av tjocktarmen: orsaker

Det är den allvarligaste icke-onkologiska komplikationen av ulcerös kolit. Det förekommer hos 2 procent av patienterna som ett resultat av eldfast återfall eller fulminant ulcerös kolit till konventionell behandling.
Det kan också utvecklas som en komplikation av pseudomembranös enterit. Andra orsaker kan vara hypokalemi, opioider, antikolinergika eller enterisk baritinfusion.

Akut distans av tjocktarmen: symtom

När toxisk tjocktarmsutspänning uppstår ökar tjocktarmen snabbt i volym. Symtom på sjukdomen kan komma plötsligt och inkluderar:

• allvarligt allmäntillstånd
• buksmärtor och gas
• hög feber
• takykardi
• ökad spänning och smärta i bukväggen
• sänkning eller försvinnande av peristaltisk murmur

Akut distans av tjocktarmen: diagnos

Diagnosen består av en karakteristisk klinisk bild och en översikt av röntgen av bukhålan. Det radiologiska kriteriet för diagnos av akut kolonutbredning är närvaron av en median tvärgående diameter av tjocktarmen större än 6 cm.

Akut distans av tjocktarmen: behandling

Patienter behöver intensiv övervakning. Det är nödvändigt att utföra röntgenbilder av bukhålan i serie för att bestämma cecums diameter och detektera fri luft i bukhålan.

Inledningsvis genomförs intensiv, kortvarig konservativ behandling:

• suspension av oral och enteral näring och initiering av total parenteral näring efter insättning av nasogastriskt rör
• administrering av intravenösa glukokortikosteroider
• administrering av bredspektrumantibiotika eller kemoterapeutiska medel, inklusive även anaerober (t.ex. metronidazol); vissa rekommenderar också användning av cyklosporin A, som är det enda immunsuppressiva läkemedlet som är användbart vid behandling av toxisk kolvidgning (förutom glukokortikosteroider)

Förbättringen av patientens tillstånd demonstreras av en minskning av bukens omkrets och uppkomsten av peristaltisk murmur. Chansen att lyckas med konservativ behandling är större, ju tidigare den startas.

Om patientens tillstånd försämras under de första 48-72 timmarna eller inte förbättras inom 5-7 dagar, bör patienten kvalificeras för operation. En indikation för brådskande operation är också närvaron av fri luft i bukhålan eller en konstant ökning av den tvärgående dimensionen av cecum trots behandling. Kolektomi (partiell eller fullständig borttagning av tjocktarmen) med bevarande och stängning av ändtarmen rekommenderas.

Rekommenderad artikel: