ORCHIDECTOMY (BORTTAGNING AV TESTIKELN): NäR REKOMMENDERAS DET? VAD HANDLAR DET OM?

Huvud / Hälsa / 2020

Orchidectomy (borttagning av testikeln): när rekommenderas det? Vad handlar det om?

Avlägsnande av testikeln eller orkidektomi är förknippad med betydande psykiskt obehag för en man, men av hälsoskäl bör operationen inte övervägas när det indikeras. I vilka fall beslutar läkaren att amputera testikeln?

Avlägsnande av testikeln (orkidektomi) eller båda testiklarna utförs oftast på grund av diagnosen testikelcancer eller till och med bara misstänkt cancer.För även i det senare fallet bör testikeln amputeras omedelbart. Till exempel rekommenderas det inte att utföra en biopsi, eftersom detta test medför en för hög risk att sprida cancerceller i friska vävnader. Särskilt när det gäller att ta bort endast en testikel bör beslutet inte vara svårt för patienten. Du kan leva normalt med en. I princip förändras ingenting när det gäller den sexuella sfären. Frånvaron av en testikel försämrar inte erektionen och påverkar inte avkommans planering (det manliga könshormonet testosteron, förutom testiklarna, produceras också av binjurarna). Antalet spermier som en hälsosam testikel kan producera är mer än tillräckligt för befruktning. Dessutom, om någon är mycket bekymrad över estetiska värden, kan du överväga möjligheten att implantera ett silikonimplantat - testikelprotes. Testiklarna avlägsnas av andra skäl än tumören.

Hör när och varför du ska genomgå operation för kärnborttagning. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Läs också: testikelödem - vilken sjukdom manifesteras av svullnad i testikeln? Sjukdomar som påverkar fertiliteten hos män Seminom - den vanligaste maligna tumören i testikeln

Indikationer för orchiectomy

testikeltumör i alla utvecklingsstadier och misstänkt tumör
prostatacancer
bröstcancer
testikulärt trauma, inflammation, testikeltorsion
sexfördelningskirurgi
kryptorchidism

I de flesta fall utförs kirurgi för att minska produktionen av testosteron. Till exempel har prostatacancer och bröstcancer en hormonell bakgrund. Testosteron får dem att växa och spridas till andra organ. Således ger borttagning av en eller båda testiklarna mycket goda resultat vid behandlingen av dessa sjukdomar.

Inte relaterat till det manliga könshormonet är orchiectomy för testikelvridning eller trauma. Å andra sidan amputeras testikeln (eller båda testiklarna) i princip profylaktiskt på grund av kryptorkidism, dvs. en sådan anatomisk defekt i vilken testikeln inte faller ner i pungen. Det stannar i buken eller i inguinalkanalen. Detta leder till överhettning, vilket i sin tur kan leda till utveckling av cancer, eller en långsammare och försvagad produktion av spermier, och därmed - infertilitet. Innan urologen bestämmer sig för att ta bort en sådan testikel görs vanligtvis ett försök att välja den i pungen - även genom kirurgi.

Vad är testikulär amputation

En orkidektomi är ett kirurgiskt ingrepp som har flera versioner, beroende på vilken typ och svårighetsgrad sjukdomen den orsakar:

enkel orkidektomi, utförd vid testikelskada, vridning eller som ett resultat av fallande testikelinflammation. Operationen består i att endast ta bort en testikel tillsammans med epididymis, vas deferens och den vitaktiga manteln.
Radikal orchiectomy, dvs. fullständigt avlägsnande av testikeln tillsammans med epididymis och sädesledningar genom åtkomst från bukhålan (inguinal canal). Testikelcancer predisponerar för denna typ av operation. Ibland måste båda testiklarna tas bort, vilket sedan kallas kastrering.
Subcapsular orchidectomy, dvs. amputation av testikeln i sig. Epididymis, vas deferens och den vita manteln finns kvar i pungen.

Det händer också att i fall av testikelcancer kan enukleation och resektion av själva tumören användas. Det är emellertid en operation som kräver hög precision och endast ett mycket erfaret team av läkare kan utföra det. Det finns en risk att hela tumören inte tas bort.

Förberedelse och förfarande

Innan testet avlägsnas bör patienten utföra följande tester: ultraljud i skrotet, EKG, blodgrupp, natrium-, kalium- och glukosnivåer i blodserumet, koagulationssystemet, HBs och Anti-HCV. Två dagar i förväg får du inte ta aspirin eller några icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Du måste också fasta i åtta timmar, du kan inte ens dricka.

Patienten placeras i ryggläge för orkidektomi. Operationen utförs under subaraknoid eller generell anestesi och varar cirka 30-50 minuter. Den borttagna vävnaden skickas för histopatologisk undersökning - resultatet erhålls efter 2-3 veckor. Efter att testikeln eller testiklarna har tagits bort kan proteser sättas in på deras platser.

Efter ingreppet måste patienten stanna på avdelningen i 1-2 dagar. Den andra dagen avlägsnas avloppet (om det finns) för att tömma kvarvarande blod och seröst exsudat. Beroende på sjukhus appliceras suturer på såret, som måste tas bort efter 7 dagar eller lösa upp. Under en tid efter ingreppet kan patienten klaga på smärta vid beröring av de opererade områdena.

Om orsaken till orchiectomy var cancer och kemoterapi startades också efter operationen, bör man komma ihåg att försök att få ett barn kan bara startas 2 år efter denna behandling. I fem år efter ingreppet bör en man också regelbundet kontrollera sig själv för att utesluta en eventuell återkommande cancer.