För många kvinnor är bröstrekonstruktion efter mastektomi en seger över cancer och en återgång till normalitet. I teorin har varje kvinna som har tappat ett bröst eller en del av det, oavsett prognos för framtiden, rätt att genomgå rekonstruktiv kirurgi. I praktiken, på grund av ekonomiska begränsningar, kan genomförandet av denna rättighet vara annorlunda.
Rekonstruktiva operationer (i allmänhet rekonstruktion av bröst) ingår inte i livräddande operationer, utan endast för sådana operationer betalas av fonden, så om sjukhuset överskrider gränsen betalar inte National Health Fund för återuppbyggnaden. I Polen utförs bröstrekonstruktionsförfaranden endast i 10-15 procent. kvinnor efter mastektomi. Och även om NHF ersätter en del av kostnaden för rekonstruktiv kirurgi, finns det fortfarande inte tillräckligt med pengar för att alla kvinnor ska kunna dra nytta av dem.
Bröstrekonstruktion: ett gemensamt beslut av kvinnan och läkaren
Valet av metod för bröstrekonstruktion bestäms av kvinnan tillsammans med läkaren som kommer att utföra proceduren, eller faktiskt flera på varandra följande behandlingar, som i själva verket gör att du kan bygga upp bröstet som det naturliga. Därför bör varje kvinna som fattar ett beslut om återuppbyggnad svara på frågan: varför vill hon göra det? Svaret är viktigt eftersom det låter dig acceptera och gå igenom stadierna av behandlingen utan stress. Kvinnor som bestämmer sig för att återställa bröstet säger ofta att utan en sådan operation skulle de aldrig känna sig som fullvärdiga kvinnor, andra vill undvika besväret med att bära en protes i en speciell behå, och ännu en grupp är övertygad om att detta är det enda sättet att undvika smärtan av ojämnt belastad ryggrad. För de flesta kvinnor, särskilt yngre kvinnor, är det ett sätt att må bättre, återfå självförtroendet och återvända till ett normalt liv. Men det är också viktigt att veta att även om det allt oftare är svårt att skilja mellan ett rekonstruerat bröst och ett friskt, kommer det inte att kännas naturligt, det kommer att kännas något annorlunda än beröringen.
Läs också: Rehabilitering efter mastektomi - övningar efter amputation av bröst Förebyggande mastektomi: indikationer, förlopp och effektivitet av förebyggande mastektomi ... Mastektomi: typer. Enkel amputation av bröst, radikal mastektomi, modifierad ...Samtidig bröstrekonstruktion
Om det är nödvändigt att ta bort hela bröstet kan dess rekonstruktion utföras under samma procedur genom att implantera en protes eller en expander. Men kombinerad kirurgi görs i strikt definierade fall. Det grundläggande kriteriet är scenen för neoplastisk sjukdom. Kombinerade operationer utförs när cancern befinner sig i sitt pre-invasiva stadium, när risken för strålningsexponering är låg och när kvinnan inte har någon annan cancersjukdom. Samtidig rekonstruktion är ett idealiskt förfarande för kvinnor belastade med BRCA1- och BRCA2-mutationer, dvs. gener som ansvarar för utvecklingen av bröstcancer.
Kontraindikation för samtidig behandling av båda behandlingarna är den ytterligare behandlingen, dvs. planerad bestrålning. Andra kontraindikationer inkluderar högt stadium av sjukdomen, t.ex. tumörinfiltration i huden. Uppskjuten rekonstruktion - ibland efter många månader - utförs efter avslutad adjuvant behandling. Det kan utföras på alla kvinnor, så länge det inte finns några kontraindikationer för generell anestesi. Det är bara patientens vilja som avgör.
80 procent klumpar i dina bröst är godartade. Du måste övervaka dem, besöka din läkare regelbundet och utföra de undersökningar som rekommenderas av honom. Självundersökning är viktigt vid förebyggande av cancer. Det är bäst att göra detta en gång i månaden, alltid samma cykeldag.
Varje år i Polen, nästan 15 tusen. nya fall av bröstcancer.Toppincidensen inträffar under det femte och sjätte decenniet av livet. Endast hälften av de sjuka kvinnorna har en chans att överleva över fem år. Anledningen till detta fenomen är prosaisk - det kommer för sent för behandling.
Bröstrekonstruktion uppskjuten
Om patienten har genomgått strålbehandling efter avlägsnande av bröstkörteln används hennes egen vävnad för att återställa bröstet. Det är omöjligt att sätta in ett implantat eller en expander under bröstmuskeln efter bestrålning, eftersom denna muskel är fibrotisk, försvagad efter bestrålning och inte kommer att kunna hålla protesen. Två tekniker används vanligtvis för försenade operationer.
1. Latissimus dorsi-muskeln (detta är muskeln som går från skulderbladet till bäckenet) kan erhållas. Det sys sedan i ett postoperativt sår och en protes som motsvarar formen på ett friskt bröst placeras under det. Behandlingen sträcks över tiden och de enskilda stegen utförs med flera månaders intervall. När bröstet är på rätt plats återskapas bröstvårtan och areola. Om patienten inte vill genomgå en ny behandling kan hon använda en silikonnippel som hon håller fast vid det nya bröstet varje dag. Att samla in latissimus dorsi-muskeln är säkert, eftersom det inte är av stor betydelse för att bibehålla rätt siffra. Det finns ett ca 12 cm långt ärr på baksidan, men en bra kirurg gör ett snitt på ett sådant sätt att det gömmer sig under bh-remmen.
2. För rekonstruktion används en hud-muskelklaff som tas från buken. Vanligtvis tas en del av rektusmuskeln med en bit hud och fettvävnad från vilken bröstet bildas. I sådana operationer implanteras inga bröstimplantat längre. Om patienten inte har genomgått postoperativ strålbehandling utförs ett förfarande under vilket en expander implanteras under muskeln. Det används när det naturliga bröstet är mycket stort eller när det finns lite vävnad kvar efter amputationen av det sjuka bröstet. Expandern som placeras under muskeln fylls gradvis med mer och mer saltlösning. När en tillräckligt stor "ficka" erhålls, vilket tar cirka 4 månader, avlägsnas expanderaren och bröstprotesen placeras där. Ett rekonstruerat bröst kommer aldrig att falla, så ofta är nästa steg i behandlingen korrigering eller, tekniskt sett, symmetrisering av ett friskt bröst för att matcha det rekonstruerade. Symmetrisering kan utföras under rekonstruktiv kirurgi eller några månader efter den första behandlingen.
Skötsel av det nya bröstet efter rekonstruktion
Först under den första perioden efter ingreppet måste en kvinna begränsa sina armrörelser och inte överbelasta den med shopping eller tungt fysiskt arbete. När ärren har läkt återgår allt till det normala. Du kan gå till poolen, till stranden, använda kroppskosmetika etc. Kvinnor som har implantat ska skydda sina bröst mot skador. Under de första månaderna efter den rekonstruktiva operationen bör du ha en speciell behå som du kan köpa i en medicinsk butik. När bröstet har läkt kan du bära vanliga underkläder, men väljs av en specialist, dvs en brafitter. Regelbundna kontroller med onkologen kan inte glömmas bort. Kontrolltester utförs initialt var tredje månad, sedan var sjätte månad.
ViktigForskningen utförd av prof. Jan Lubiński från Pomeranian Medical University visar att amning är det bästa och mest effektiva sättet att skydda dig mot bröstcancer. Varje utfodringsmånad minskar risken för cancer med cirka 10%. Detta gäller även kvinnor med BRCA1-genen som orsakar bröstcancer.
månadsvis "Zdrowie"
