KIRURGISK BEHANDLING AV DISKOPATI: IDET, MED, PLDD

Mikroendoskopisk discektomi (MED)

Det är en minimalt invasiv kirurgisk teknik som används vid betydande förskjutning eller prolaps av kärnan pulposus i ryggraden och kompression av nervstrukturerna som finns där. Operationen utförs under generell anestesi under röntgenkontroll. Läkaren gör ett snitt i huden (ca 2 cm) genom vilket endoskopet förs in (en enhet med en inbyggd kamera som överför en 20-faldig förstorad bild av operationsfältet till monitorn genom den optiska fibern). Sedan, medan han observerar insidan av kanalen på monitorn, med specialverktyg, tar han bort ett fragment av skivan som komprimerar nerverna. Efter operationen tar han på sig en sutur och ett förband. Förfarandet tar ungefär en timme.

VAD EFTER BEHANDLINGEN? Ett antibiotikum och ett smärtstillande medel ges. Efter 3-5 timmar kan patienten stå upp och den andra dagen kan han lämna sjukhuset. Stygnen tas bort efter 7 dagar. Specialrehabilitering är onödig, rekonvalescens hemma tar 3-4 veckor, då kan du återvända till dina dagliga aktiviteter. Komplikationer är extremt sällsynta (t.ex. infektion i det intervertebrala utrymmet).
Behandlingen ersätts. På ett privat sjukhus kostar det 8-10 tusen. PLN.

Perkutan laserskivadekompression (PLDD)

Det gör att du kan ta bort ett fragment av kärnan pulposus och minska trycket på den sjuka nervroten med hjälp av medicinsk laserenergi. Indikationen för operation är smärta i ländryggen som kvarstår i mer än 6 månader trots behandling. Patienter med så kallade stängd bråck, med mindre degenerativa förändringar, utan signifikant förträngning av ryggradens lumen. Skivan måste vara fjädrande och inte för platt. Det är en bra metod för människor i de tidiga stadierna av sjukdomen och för äldre, eftersom det inte medför någon risk för allmänna komplikationer. Förfarandet utförs under lokalbedövning, men för psykologisk komfort administreras lugnande medel också intravenöst. Under kontroll av röntgen eller datortomografi sätts en speciell nål in i den sjuka intervertebrala skivan och sedan sätts en optisk fiber in i den, vars ände är ansluten till lasern. Med hjälp av den höga energin som genereras av denna enhet avlägsnas kärnfragmentet och vattnet förångas gradvis. Som ett resultat av dessa processer minskar trycket inuti skivan avsevärt och därmed minskas eller minskas trycket på nervrötterna.Proceduren tar 10–30 minuter.

Vad efter operationen? Bara några timmar efter operationen kan den sjuka gå hem. Under de första dagarna känner många patienter obehag på injektionsstället. Du kan hitta lättnad med is, eller så kan du ta ett icke-steroida smärtstillande medel. Efter några dagar återvänder de flesta till stillasittande arbete, men i 2 veckor bör du undvika att sitta länge och ofta stå upp från skrivbordet. Skivan tar 4–6 veckor att läka. Komplikationer förekommer sporadiskt (t.ex. tillfällig störning i benet, händerna, beroende på det opererade segmentet, mindre ofta skivinfektion). På 90 procent patienter, smärtan avtar, några av dem återfall.
Ett förfarande i en privat klinik kostar cirka 4000. PLN.

Termonukleoplasty (IDET)

Det är en metod för perkutan ländryggskirurgi som gör att skivvävnaden kan brytas ner och trycket på den sjuka nervrot minskas med hög temperatur. Indikationen för kirurgi är konstant smärta i ländryggen eller utstrålning till benet, försämring med torso-böjning eller sittande, vilket varar över 6 månader trots behandling. IDET erbjuds ungdomar med icke-avancerad ländryggsdiskopati, som inte hade brist på den fibrösa ringen, signifikant skivdeformation, sänkning av utrymmet mellan ryggkotorna, förträngning av ryggrad och neurologiskt underskott (sensorisk störning, benpares). Under röntgenkontroll sätts en kateter in i det intervertebrala utrymmet (den placeras i intervertebralskivan på insidan av den fibrösa ringen) med en tunn tråd ansluten till strömmen. Under påverkan av temperaturen ca 50 ° C förändras strukturen och kollagenfibrerna i den fibrösa ringen krymper och skivans volym minskar. Förfarandet utförs under lokalbedövning och tar cirka 20 minuter.

Vad efter operationen? Du kan lämna sjukhuset en dag efter operationen. Under de första dagarna upplever många patienter smärta vid injektionsstället. Det kan lindras genom att applicera is och ta icke-steroida smärtstillande medel. Förbättring ses efter två veckor. Du bör bära en korsett eller ett ortopediskt bälte i 6 veckor och stärka magmusklerna med övningar. En sällsynt komplikation är skador på nervrötterna i ländryggen och orsakar muskelpares. Operationen garanterar inte permanent återhämtning från symtomen. I händelse av smärta igen, är vissa patienter kvalificerade för skivborttagning genom klassisk kirurgi. Förfarandet ersätts och kostar cirka 4 000 PLN i en privat klinik. PLN.

Hur utvecklas diskopati?

Skivor (diskar) åtskiljer angränsande cirklar från varandra. De består av en massakärna fylld med en geléliknande substans och omgiven av en fibrös ring, de fungerar som ett lager i ryggraden som möjliggör rörelse mellan angränsande ryggkotor. De håller ryggkotorna med lämpliga intervaller och absorberar chocker. Om skivan "plattar" som ett resultat av överbelastning av ryggraden börjar de intilliggande lederna gnugga mot varandra. Ledbrosket blir tunnare och tunnare, det blir repat och ojämnt. Med tiden går den fibrösa ringen sönder och kärnan lossnar (lossar skivan). Den resulterande åsen kan sätta tryck på ryggmärgen eller nervrötterna. Smärta uppträder, vilket ökar med rörelse.