Metotrexat är en organisk kemisk förening som tillhör antagonisterna av folsyra, som har använts som ett cytostatika, med andra ord ett läkemedel mot cancer. Det används också för att behandla psoriasis och autoimmuna sjukdomar.
Innehållsförteckning
- När används metotrexat?
- Hur kan metotrexat administreras?
- Kan jag ta andra mediciner med metotrexat?
- När ska man inte använda metotrexat?
- När ska man vara försiktig med metotrexatbehandling?
- Körförmåga och användning av maskiner och metotrexat
- Metotrexat, graviditet och fertilitet
- Biverkningar av metotrexatanvändning
- Förberedelser för metotrexatbehandling
- Metotrexat med mat, dryck och alkohol
- Överdosering av metatrexat
Metotrexat, genom att hämma metaboliska vägar, förhindrar syntesen av purinbaser - dessa är nödvändiga element för konstruktion av DNA. Konsekvensen av detta är störningen av DNA, RNA och proteinsyntes, vilket leder till hämning av celldelning och apoptotisk celldöd.
Apoptos är en naturlig process, nödvändig för att en levande organism ska fungera korrekt, för att bibehålla balansen kan celler inte leva för kort eller för länge.
Verkan av metotrexat påverkar särskilt snabbt delande celler, såsom cancerceller.
När används metotrexat?
Metotrexat används oftast vid behandling av cancer, men också vid behandling av andra sjukdomar som psoriasis eller några av de autoimmuna sjukdomarna som är baserade på för snabb, okontrollerad celldelning.
Metotrexat används oftast vid neoplastiska sjukdomar som:
- korionisk epiteliom
- icke-Hodgkins lymfom
- akut myeloid leukemi
- akut lymfocytisk leukemi
- solida tumörer i huvudet och nacken
- äggstockscancer
- bröstcancer
- Blåscancer
- testikelcancer
- lungcancer
I mycket lägre doser används metotrexat också som ett immunsuppressivt läkemedel vid behandling av allvarliga former av psoriasis och bland annat vid reumatoid artrit och ankyloserande spondylit.
Som ett immunsuppressivt läkemedel klassificeras det som DMARD, dvs. läkemedel som modifierar sjukdomsförloppet. Alla läkemedel i denna grupp har antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter som stör den naturliga, vanligtvis progressiva sjukdomsförloppet. Med andra ord hämmar de sjukdomsprogression, vilket förlänger remissionstiden.
Men alla som räknar med en omedelbar effekt av behandlingen måste tyvärr ha tålamod - metotrexat börjar arbeta efter mer än 2 månaders användning och den fulla effekten uppnås vanligtvis efter 3 månader.
Hur kan metotrexat administreras?
Oral administrering av läkemedlet är inte alltid möjligt, och ibland till och med tillrådligt, särskilt hos patienter med matsmältningssjukdomar. Därför kan metotrexat förutom tablettformen administreras:
- subkutant
- intramuskulärt
- intraarteriellt
- intratekal (i ryggmärgsvätskan)
- intraventrikulärt genom Ommaya-reservoaren (det är ett gummipäron som är förbundet med en kateter till hjärnans subdurala utrymme; vanligtvis implanteras Ommaya-reservoaren under hårbotten)
Kan jag ta andra mediciner med metotrexat?
Innan du påbörjar behandlingen med metotrexat, berätta för din läkare om alla mediciner du tar eller nyligen har tagit, inklusive receptfria läkemedel, naturläkemedel eller andra naturligt framställda preparat.
Det är särskilt viktigt att berätta för din läkare om du tar följande läkemedel:
- salicylater
- sulfonamider
- antibiotika (såsom tetracyklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, penicillin)
- barbiturater
- läkemedel som är giftiga för njurarna och levern
- läkemedel som utsöndras av njurarna och levande vacciner
- läkemedel som innehåller folsyra och vitaminpreparat och orala järnpreparat innehållande folsyra
- sjukdomsmodifierande läkemedel (såsom guldsalter, penicillamin, hydroxiklorokin, sulfasalazin, azatioprin, cyklosporin)
- protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol, pantoprazol)
- levetiracetam
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- lugnande medel
- orala preventivmedel
Dessa läkemedel kan störa absorptionen av metotrexat eller öka dess koncentration i kroppen. Detta kan leda till att antingen läkemedlet är ineffektivt eller tvärtom för hög koncentration, vilket ökar sannolikheten för biverkningar.
När ska man inte använda metotrexat?
Inte alltid (trots medicinska indikationer) kan detta läkemedel användas. De viktigaste kontraindikationerna inkluderar:
- allergi mot den aktiva substansen eller något annat innehållsämne i läkemedlet
- lever- och njurproblem
- hematopoetisk dysfunktion (t.ex. efter tidigare strålbehandling eller kemoterapi)
- alkoholmissbruk
- immunförsvar
- stomatit och aktiva magsår eller duodenalsår
- graviditet eller amning
När ska man vara försiktig med metotrexatbehandling?
Innan du påbörjar behandling med metotrexat, berätta för din läkare om andra sjukdomar och tillstånd, även om de verkar obetydliga för dig. Försiktighet bör iakttas, till exempel när:
- du har diabetes och behandlas med insulin
- du har t.ex. tuberkulos, hepatit B eller C, bältros
- du har eller har haft njure- eller leversjukdom
- du har nedsatt lungfunktion eller andningssvårigheter
- patienten är allvarligt överviktig
- du är uttorkad eller har problem som kan leda till uttorkning (kräkningar, diarré, inflammation i munslemhinnan)
Alla dessa fall kan påverka effekten av behandlingen avsevärt, och man bör komma ihåg att ibland beror patientens liv på dess framgång.
Körförmåga och användning av maskiner och metotrexat
Biverkningar i centrala nervsystemet kan förekomma med metotrexat, såsom:
- Trötthet
- yrsel
- ibland till och med svimning
I vissa fall kan de försämra förmågan att köra bil eller använda maskiner. Om du känner dig trött eller yr, kör inte till exempel förrän du mår bättre.
Metotrexat, graviditet och fertilitet
Metotrexat rekommenderas inte för gravida kvinnor. Men om metotrexat används under graviditet på grund av cancer, eller om patienten blir gravid under behandlingen, kan det finnas en risk för fostrets normala utveckling. Metotrexat är tyvärr giftigt för embryot och orsakar fosterskador och kan orsaka missfall eller för tidig födsel. I det här fallet bör fördelarna med sådan behandling bedömas.
Metotrexat påverkar också tillfälligt produktionen av spermier och ägg. Lyckligtvis försvinner denna effekt efter avslutad behandling.
För att undvika potentiell skada på fostret bör patienter undvika att bli barn (befruktning) medan de tar metotrexat och i minst 6 månader därefter.
Biverkningar av metotrexatanvändning
I motsats till vad som framträder orsakar metotrexat få biverkningar. I början av behandlingen utvecklar vanligtvis vissa patienter illamående och ibland kräkningar. De försvinner vanligtvis spontant efter några veckor eller efter att ha ökat dosen folsyra.
Emellertid kräver uthålligheten av gastrointestinala besvär, vilket kan leda till uttorkning som hotar patientens hälsa, att det orala preparatet ändras till t.ex. subkutan administrering, och om symtomen kvarstår, vilket är relativt sällsynt, ändras metotrexat till sulfasalazin.
De vanligaste biverkningarna är förändringar i blodet. Vanligtvis är det en minskning av nivån av leukocyter eller lymfocyter, vilket försvagar kroppen och främjar infektionen. Det är därför som regelbundna kontroller är så viktiga.
Kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av följande symtom:
- torr, irriterande hosta, andfåddhet, träningsoberoende dyspné
- feber
- smärta i bröstet
- oförklarlig blödning (inklusive kräkningar av blod) eller blåmärken
- svår avskalning av huden eller smärtsam blåsbildning i huden
- sår i slemhinnan i munnen
- svart eller tjärande avföring
- oöverkomlig diarré
- smärta eller urinbesvär
- blod i urinen eller blod i avföringen
- gulning av huden
Förberedelser för metotrexatbehandling
Innan behandlingen påbörjas kan din läkare rekommendera röntgen i bröstet för att kontrollera tillståndet i dina lungor. De bör också göra blodprov och kontrollera patientens njur- och leverfunktion.
Alla dessa parametrar bör också kontrolleras regelbundet under behandlingen, och vid behov kan läkaren ändra dosen av läkemedlet eller ändra den till en annan. Patienten ska under inga omständigheter göra det "på egen hand".
Metotrexat med mat, dryck och alkohol
Metotrexattabletterna ska tas på fastande mage med en drink vatten.
Under behandlingen bör du undvika att dricka alkohol, liksom för stora mängder kaffe, koffeinhaltiga drycker och alltför stora mängder svart te - eftersom detta kan skada levern allvarligt.
Drick mycket vätska eftersom uttorkning (dvs. minska mängden vatten i kroppen) kan öka de toxiska effekterna av detta läkemedel. Detta bör komma ihåg särskilt på varma dagar.
Överdosering av metatrexat
Under behandling med metotrexat bör den dos som rekommenderas av den behandlande läkaren användas - oftast är det en onkolog. Du ska aldrig ändra det själv.
Om du har använt mer medicin än du borde, kontakta din läkare omedelbart. Ta med dig medicinförpackningen så att du vet vilket läkemedel du har tagit och i vilken dos.
Överdosering med metotrexat kan orsaka allvarliga toxiska reaktioner på grund av intensifieringen av biverkningarna. Symtom på överdos inkluderar:
- lätt blåmärken eller blödning
- svaghet
- sår i munnen
- illamående
- kräkningar
- svarta eller blodiga avföring
- hosta upp blod eller kräkningar som ser ut som kaffesump
- passerar mindre urin
Kalciumfolinat är det motgift som används vid metotrexatförgiftning.
Kom ihåg!För att uppnå största möjliga effektivitet av behandlingen och samtidigt inte skada patienten är det nödvändigt med ett läkarsamarbete. Även de mest effektiva läkemedlen fungerar inte om patienten inte tar dem eller tar dem annorlunda än överenskommet med den behandlande läkaren.
Patienten kanske inte gömmer information från läkaren om samexisterande sjukdomar och om andra läkemedel som tas, även om de är av vegetabiliskt ursprung.
Om läkaren å andra sidan inte beställer tester och inte övervakar patientens allmänna hälsa, kommer han eller hon att riskera patienten för biverkningar.
Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
-porada-eksperta.jpg)
