Observatoriet för läkemedel, medicinska apparater och terapeutisk innovation (OMEDIT) definierade de åtgärder som ska vidtas vid återkommande cystit hos kvinnor.
Här är tio väsentliga punkter, särskilt utvärderingen av den återkommande karaktären, receptet på en anpassad behandling och patientens utbildning.
Bekräfta idén om låg urinvägsinfektion
Enligt OMEDIT rekommenderas att särskilja förorening, kolonisering och låg urinvägsinfektion. Diagnosen ställs med urinband och med ett cytobakteriologiskt urintest (ECBU).Ställ in recidivisttecken
OMEDIT uppskattar den återkommande karaktären av mer än fyra avsnitt av akut cystit per år. Modaliteterna för utseende bör analyseras för att fastställa diagnosen för varje avsnitt.Beräkna bakteriologisk historia
OMEDIT insisterar på den oundgängliga karaktären av upprepad ECBU-analys, särskilt de biologiska egenskaperna och antikrogramdata. Vid upprepade infektioner av olika bakterier är det en klassisk återkommande cystit. Å andra sidan, vid upprepade infektioner av samma stam, kan det vara en okänd cystit som innehåller risker för komplikationer.Klinisk undersökning för en individuell behandling
OMEDIT rekommenderar att identifiera tiden för det första utseendet, de gynnsamma faktorerna och den postcoital karaktär. En anpassad klinisk undersökning bör utföras, såsom en bäckenundersökning, letar efter en prolaps och en urinrörsundersökning.Bestäm utforskningsmetoder med gradering mellan frånvaron av tentamen, enkla eller komplicerade kompletterande tentor
Enligt OMEDIT rekommenderas det att överväga utförandet av enkla komplementära tester såsom ultraljud i njur- och urinblåsan och en gynekologisk undersökning. Dessa tester rekommenderas särskilt vid misstankar om okänd cystit med risk för komplikationer. OMEDIT rekommenderar att man undersöker en undersökningsstrategi, eventuellt i ett tvärvetenskapligt ramverk, hos kvinnor efter menopaus eller i händelse av anatomisk abnormitet, urinvägsobstruktion, diabetes, immunsuppression, buksäcken tumör, pneumaturia, fecaluria eller diverticulosis.Behandla det aktuella avsnittet med en strategi för botande behandling av enkel cystit
OMEDIT indikerar att detta är den enda strategin att anta om återfallen är mindre än en per månad under en period av 12 månader. Det rekommenderas att följa de terapeutiska tillvägagångssätten för en enkel cystit, beroende på resultaten av antiogrammet. Användningsmetoderna måste anges genom att utbilda patienten.Denna behandling bör systematiskt följas av en profylaktisk antibiotikabehandling.
Utbilda patienten
OMEDIT rekommenderar att läkare uppmanar patienten att följa hygieniska dietåtgärder och ge dem oumbärliga råd om episoder av cystit uppträder mer än en gång i månaden. Det rekommenderas också att gynna vattenbidrag, urinvård och kämpa mot förstoppning. Behållen urinering är starkt avskräckt. Vid infektion med E. coli-bakterier rekommenderas tranbärförbrukning.Diskutera villkoren för kontinuerlig profylaktisk antibiotikabehandling vanligtvis endast suspenderande
Enligt OMEDIT bör detta alternativ endast övervägas om mer än en månadssekvens observeras och om man inte vidtar hygieniska dietåtgärder. Denna antibiotikabehandling måste administreras omedelbart efter den botande behandlingen av en enkel cystit. I avsaknad av symtom under behandlingen rekommenderar OMEDIT inte att utföra systematiska cytobakteriologiska urintester. Istället är det önskvärt att rapportera biverkningar och eventuella läkemedelsinteraktioner och gå vidare till en utvärdering av nyttan / riskrapporten.OMEDIT säger att nitrofurantoin är starkt kontraindicerat. Vid symtomatisk cystit bör profylaktisk antibiotikabehandling stoppas. En ECBU måste utföras innan en kurativ behandling påbörjas.
Föreskriv profylaktisk antibiotikabehandling om möjligt och nödvändigt
OMEDIT rekommenderar att anpassa antibioterapi enligt antibiogramdata. Receptmetoderna är följande: sulfametoxazol / trimetoprim 400/80 mg, 1 kapsel / dag för ett dagligt recept och 1 kuvert med fosfomycin-trometamin var sjunde dag i händelse av veckovis recept. Ett specialiserat yttrande bör begäras om ett alternativt diskontinuerligt recept ska vara om stammarna är resistenta. Behandlingen ska pågå mellan sex månader och två år, med regelbundet omprövning av nyttan / riskrapporten.Identifiera den speciella situationen för återkommande postcoital cystit för en specifik behandling
OMEDIT rekommenderar att eliminera diagnosen bakteriell vaginos och närvaron av uretritmedel. Tillsammans med urinvård och avbrott av spermicider bör patienten råda. Diskontinuerlig profylax av postcoital bör föredras framför kontinuerlig antibiotikaprofylax.OMEDIT uppmanar läkare att konsultera ett specialiserat yttrande i händelse av fel eller i händelse av resistent belastning.
zuchero - Fotolia.com
