I intervjun behandlar Dr. Rivas sin erfarenhet som en samarbetande läkare, beskriver den aktuella panoraman av regeringens hälsopolitik i länder som Vietnam, pratar om de utmaningar som hon har mött och framhäver vikten av utbildning som en nyckelelement i att utveckla en bra fältarbete
I sin erfarenhet som samarbetsläkare belyser han sitt arbete under 2012 med forskning om sexuell och reproduktiv hälsa för utvecklingen av regeringens politik med FN: s befolkningsfond (UNFPA) i Hanoi, Vietnam. 2011 reste han till Tchad från Mission and Development-organisationen för Goundi för att tillhandahålla medicinsk-kirurgisk hjälp på modersjukhuset i Le Bon Samaritain i N'djamena. Han har lärerfarenhet på samma sjukhus som ger utbildning till medicinska studenter och sjuksköterskor i Calcutta, Indien, av Indian Institute of Mother and Children.
Dessutom bedriver Carolina Rivas för närvarande en doktorsexamen i obstetrik och gynekologi från det autonoma universitetet i Madrid och har en magisterexamen i mikrobiologi och infektionssjukdomar från San Jorge de Zaragoza universitet och en officiell master i utveckling och internationellt samarbete vid Institute of Studies om utveckling och internationellt samarbete HEGOA vid universitetet i Baskien.
Den fullständiga intervjun erbjuds nedan.
Var kommer detta intresse för utvecklingssamarbete ifrån? Vad har varit de första stegen?
Mitt intresse för utvecklings- och samarbetsfrågor föddes för länge sedan innan jag avslutade medicinstudier. Jag skulle till och med våga säga att detta intresse eller passion har varit den verkliga motorn som har slutat bli en gynekolog, och som har behållit min önskan att fortsätta lära mig att försöka förbättra mig varje dag som professionell och som person.
Vad var din första kontakt med samarbetet? Var blev du informerad innan du reser?
Innan jag gick in i världen av internationellt samarbete kom jag redan från en långvarig karriär med socialt frivilligarbete, som den jag gjorde inom barnonkologi genom den andalusiska organisationen ANDEX. Men första gången jag hade möjlighet att resa till ett utvecklingsland med ett samarbetsprojekt var under det "sabbatsår" som jag tyckte om i slutet av college och innan jag gjorde MIR (året där jag verkligen lärde mig mer än i många kurser och kongresser). Vid det här tillfället träffade jag genom Juvenile Association of Medical Students of Seville (AJIEMS) en barnläkare som hade en organisation i utkanten av Calcutta (Indien) och som bjöd in mig att samarbeta med dem i några månader.
På den tiden hade jag inte så mycket kunskap om utvecklingssamarbete och jag besökte bara centrum för extern hälsa och internationell vaccination i Sevilla, där de informerade mig om riskerna i den regionen och de förebyggande åtgärder jag skulle vidta. I alla fall minns jag fortfarande den erfarenheten som en av de bästa i mitt liv och som en vändpunkt i min karriär och i mitt personliga liv, och jag skulle inte tveka att rekommendera den till någon läkare eller framtida läkare.
Han har inte bara deltagit i medicinska-kirurgiska fälthjälpprogram utan han utbildar också i utvecklingssamarbete genom ett masterprogram. Förändras läkarens perspektiv, när han gör sitt arbete på området, med denna utbildning i samarbete? Anser du att det är nödvändigt?
Master i utveckling och internationellt samarbete vid Hegoa Institute har definitivt förändrat min vision om utveckling och samarbete, förutom att ge mig verktyg som jag saknade.
Jag måste betona att jag tack vare magisterexamen hade möjlighet att leva under en kurs med en grupp människor från olika hörn av världen och från många professionella kategorier (vi var bara två toaletter i gruppen), samt att delta i debatter om ämnen lika annorlunda som politik och internationella relationer, ekonomi, mänskliga rättigheter, kön och feminisering av fattigdom, sociologi i globalisering eller samarbetssystem.
Och ja, jag anser att sådan utbildning är mycket berikande för yrkesverksamma, både medicinska och andra, som är dedikerade till samarbete, eftersom det ger en kritisk bild av den och hjälper oss att värdera de projekt som vi vill ha samarbeta med hänsyn till grundläggande faktorer som hållbarhet, inkludering av kön eller med hänsyn till samhällets verkliga behov. Och även om denna typ av utbildning kan vara överdriven för läkare som utför specifika samarbeten, till exempel i kirurgiska kampanjer, är det alltid tillrådligt att ha någon typ av utbildning för att veta vad vi står inför och med vem eller i vad vi ska samarbeta.
Enligt rapporten om utvecklingsmål 2011, trots de enorma framstegen som registrerats i den procentuella andelen födslar som vårdpersonal deltar i, är täckningen fortfarande låg i Afrika söder om Sahara och Sydasien, där de flesta dödsfall av mödrar förekommer . Enligt samma källa kan den stora majoriteten av mödrarna dödsfall förebyggas. De flesta av dem beror på obstetriska blödningar, nästan alla som inträffade under eller omedelbart efter leveransen; de andra orsakerna är eklampsi, sepsis och komplikationer från aborter som görs under osäkra förhållanden; Indirekta orsaker inkluderar malaria och HIV. Andra fenomen som obstetrisk fistel visas. Vilka patologier, kliniska fall, möter en läkare i ett land som Tchad eller Vietnam?
Mina erfarenheter i Tchad och Vietnam har varit mycket annorlunda, eftersom mina uppgifter var alltför, från sjukvård till forskning och folkhälsopolitik.
I Tchad, till exempel, var vi tvungna att hantera alla dessa patologier och många andra som läkare i Spanien inte är väldigt vana vid: de fruktansvärda konsekvenserna av osäkra aborter (ett ämne som personligen kramar mig och som jag utvecklade min avhandling ), en hög förekomst av preeklampsi och eklampsi, förlossningshinder hos ungdomar, sterilitet på grund av den höga frekvensen av STI (i en miljö där moderskap är viktigt för kvinnors sociala status), malaria och andra sjukdomar parasitiska, mycket avancerade cancerstadier etc. Dessutom finns det slående situationer som att behöva be mannen om samtycke till att utföra ett akut kejsarsnitt och inte kunna göra mycket när han gör invändningar, eller att behöva hitta en kompatibel släkting för att kunna utföra en blodtransfusion.
Och allt detta förknippat med en stor brist på tekniska och farmakologiska medel, vilket gör att du måste skärpa uppfinningsrikedomen när du letar efter lösningar med tillgängliga medel.
Böcker som Clinical and Therapeutic Guide of MSF eller andra om medicin på avlägsna platser är ett mycket användbart verktyg när det gäller att hitta alternativ som doser av läkemedel för olika administrationsvägar än vanligt.
I stort sett, vad är det nuvarande landskapet i den vietnamesiska regeringens politik för sexuell och reproduktiv hälsa? Vilka är utmaningarna från FN: s befolkningsfond i detta avseende?
Mitt arbete på UNFPA (officiellt UNFPA) i Vietnam har varit mycket specifikt och samarbetat med hälsoministeriet i utredningen av hållbar politik för landet angående frågor som förebyggande och kontroll av livmoderhalscancer eller regleringen av Jordmoryrket. Men den sexuella och reproduktiva hälsoavdelningen i denna internationella organisation, tillsammans med regeringen i Vietnam, står för närvarande för flera utmaningar, såsom hög mödralitet bland etniska minoritetsgrupper som bor i bergiga och avlägsna områden (utmaning som har utvecklats ett intressant initiativ för utbildning och certifiering av barnmorskor som tillhör dessa etniska minoriteter), reproduktiv hälsa och familjeplanering av ungdomar eller ökningen av könsförhållandet (pojkar / flickor) vid födseln på grund av selektiva aborter av kvinnliga foster bland många andra.
Tchad och Vietnam, två till synes mycket olika verkligheter men som säkert har gemensamma element som har en direkt inverkan på nationell hälsopolitik. Vilka punkter har du gemensamt funnit, från din erfarenhet bland dessa till synes olika verkligheter?
Trots att jag inte känner till någon av dessa två verkligheter på djupet måste jag säga att jag har hittat många skillnader mellan dessa länder. Även om båda länderna lider av brist på tillgängliga ekonomiska medel för hälsopolitiken, är de mycket mer utvecklade i Vietnam, ett växande medelinkomstland som har gjort stora framsteg under de senaste åren och har ett ganska omfattande hälsonätverk. Tvärtom, i Tchad är denna politik praktiskt taget obefintlig och det lilla stöd som finns kommer huvudsakligen från icke-vinstdrivande organisationers hand.
Trots dessa enorma skillnader kan en likhet vara att kvinnor i båda områdena (även om var och en på sitt sätt) fortsätter i ett underlägsenhet än män på många livssfärer, med begränsad makt över sin egen reproduktiva hälsa och med situationer som polygami i Tchad eller kvinnors sociala skyldighet att lämna sitt hem när de gifter sig och blir en del av makeens familj i Vietnam.
I Tchad, förutom att ge medicinsk-kirurgisk hjälp i moderskapssektionen på Le Bon Samaritan Hospital, hade han möjlighet att ge praktiska klasser till medicinska studenter. Vilka skillnader hittade du mellan din träning och den du hade här i Spanien? Vilka svårigheter anser du för en läkare i det chadiska sammanhanget i detta fall? Ser du några paralleller med läkaren i Vietnam?
Skillnaderna mellan träning i Tchad och i Spanien är otaliga. På Le Bon Samaritain-sjukhuset i N'djamena är den enda medicinska fakulteten i landet, där studenter tilldelas ett stipendium tack vare organisationen "Mission and Development for Goundi" av den katalanska kirurgen Mario Ubach och hans fru, sjuksköterskan Isabel Vila. I Tchad finns det inte tillräckligt med medicinska specialister eller läkare för att undervisa i de teoretiska klasserna, så de flesta tas från Europa, och samarbetspartnerna som deltar i några månader är de som ansvarar för att ge praktiska utbildningar till studenterna. Dessutom måste både medicinska studenter och läkare i Tchad möta bristen på medel, låga löner och traditionella och kulturella övertygelser som kommer att vara ett hinder för korrekt vård av patienter.
I Vietnam är emellertid medicinsk utbildning mycket mer institutionaliserad och utvecklad, med olika universitet och medicinska specialiseringsprogram, även om problem som den sociokulturella barriären eller låga löner som driver läkare till privat medicin eller att emigrera kan vara likheter mellan båda länderna.
Man har länge talat om en utvandring av läkare och sjuksköterskor från tillväxtländer i väster. Till den punkten att vid den 63: e världshälsoförsamlingen presenterades en världspraxis för Världshälsoorganisationen för internationell rekrytering av hälsopersonal. Med tanke på denna situation med ojämlikhet i fördelningen och arbetsvillkoren för läkare i världen är det värt att fråga: Vad har de chadiska och vietnamesiska medicinska experterna lärt dig? Vad anser du som dina största styrkor?
Detta är en mycket känslig fråga eftersom de flesta människor som samarbetar i utvecklingsprojekt gör det för att vi tror på social rättvisa och solidaritet men ibland faller vi i fällan att kritisera "själviskhet" hos professionella från länder i utveckling som emigrerar på jakt efter förbättringar av arbetskraft istället för att stanna i sitt land för att försöka höja den. Därför, när vi talar om denna fråga, bör vi först tänka oss i situationen för en professionell som vet att han genom att emigrera kan få en lön fem gånger högre och därmed ta bort sin familj från fattigdom och sedan fråga vad vi skulle göra istället., huruvida vi skulle vara så stödjande om vi var i mer missgynnade förhållanden.
Jag kan för min del säga att de medicinska yrkesverksamma som jag har träffat i miljöer som Tchads har lärt mig särskilt deras styrka och lust att kämpa trots svårigheterna, men de har också lärt mig att prioritera och inte blinda oss för att få allt till varje pris, även om det inte är möjligt, ganska svåra läror som kommer från gynekologin av "frisk mamma, friskt barn", där ett annat resultat än det är ett verkligt misslyckande.
Vilka grundläggande rekommendationer skulle du ge till en läkare som vill börja i samarbete och frivilligarbete? Vilka är nycklarna till att utveckla ett effektivt arbete på området?
Den första rekommendationen skulle vara att de formar sig bra. Utbildning är nödvändig eftersom det inte räcker med att ha viljan eller lusten för att arbeta med utvecklingsprojekt, du måste vilja hjälpa men du måste också veta hur du gör det, baserat på en princip om solidaritet och inte välgörenhet. Dessutom måste vi korrekt informera oss om sammanhanget för den plats vi åker och om organisationen och dess arbete, för att vara säker på om vi vill bidra med vår granit där eller inte. Samarbeta genom att samarbeta hjälper inte mycket.
Jag skulle också säga er att för att utveckla ett bra jobb är det nödvändigt att lära sig att ta av den sociokulturella ryggsäcken som var och en av oss har fyllt under våra liv, och glöm inte att det handlar om att "samarbeta", det vill säga att vara villig att undervisa men också vara mottaglig, ha öppna ögon och att lära av andra.
Slutligen vill jag inte sluta säga er att solidaritet inte bara kan utövas utomlands, och att det finns många sätt att öka medvetenheten och kämpa för social rättvisa i vår miljö och på vår hälsa. Solidaritet är något vi bör öva dagligen.
Stiftelsen inrättade sedan starten ett nationellt register över samarbetande läkare och volontärer genom vilka vi upptäcker verkligheten hos våra yrkesmän och deras behov. Jag har också skapat en plattform för arbete, samråd och informationsutbyte mellan medicinska och utvecklingsorganisationer. Vilken är din begäran till Allmänna rådet för officiella medicinska föreningar och dess grund? Vilka aspekter anser du bör förbättras för att garantera bästa möjliga resultat för läkare inom området och därmed förbättra tillhandahållandet till samhällen i de olika länderna ?
Jag är personligen mycket tacksam för detta initiativ som kan föra oss medicinska experter med oss och med utvecklingsorganisationer, samt för att ge information om specifik utbildning i utveckling och humanitära åtgärder och till och med om jobberbjudanden.
Å andra sidan verkar det för mig intressant att stiftelsen hade någon plattform, typforum, där denna kontakt skulle kunna intensifieras och där proffs kan be om råd, dela material som kan vara användbara eller vet vårt arbete. Det skulle också vara intressant om stiftelsen blev en referenspunkt för de läkare eller studenter som söker sin första utgång till fältet som obetalda frivilliga och som befinner sig med flera hinder som ibland gör att denna utgång aldrig inträffar.
Källa: www.DiarioSalud.net
