Lorafen är ett psykotropt läkemedel som innehåller en av bensodiazepinerna - lorazepam. Denna åtgärd används främst för att hantera ångest. Även om Lorafen är effektivt för att lindra ångest är det inte ett läkemedel som läkare ordinerar för alla som lider av dessa störningar. Detta beror på från det faktum att det finns en risk för missbruk av lorazepam. Så hur länge är det säkert att använda Lorafen och vilka är de potentiella biverkningarna av läkemedlet? Kan Lorafen tas av alla patienter som upplever ångest?
Den aktiva substansen i Lorafen är lorazepam, ett ämne som tillhör gruppen bensodiazepiner. Lorafen finns i form av dragéer som innehåller 1 eller 2,5 mg lorazepam. Preparatet kan endast köpas på recept. De viktigaste effekterna av Lorafen är lugnande och ångestdämpande, dessutom har medlet också antikonvulsiva och miorelaxerande (muskelavslappnande) effekter.
Lorafen - läkemedlets verkningsmekanism
Lorazepam, som andra bensodiazepinmedel, verkar genom att påverka GABA-A-receptorer i hjärnan. Efter att lorazepam ansluter sig till dessa strukturer ökar affiniteten för gamma-aminosmörsyra (GABA). Kombinationen av GABA med dess receptorer får kloridjoner att strömma in i nervcellerna - detta leder till ett tillstånd av hyperpolarisering, dvs minskad nervceller. Lorazepam absorberas genom mag-tarmkanalen efter oral intag. Den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet inträffar ungefär två timmar efter att det tagits. Det metaboliseras i levern och dess metaboliter utsöndras senare främst i urinen.
Lorafen - indikationer för användning och dosering av läkemedlet
Det finns två indikationer för användning av Lorafen:
- behandling av ångestsyndrom associerade med andra tillstånd (t.ex. hjärtsjukdom),
- behandling av ångestrelaterade sömnstörningar.
Vid ångest är den rekommenderade dosen lorazepam initialt 2-3 mg per dag, det är möjligt att senare öka dosen till 2-6 mg per dag (maximalt 10 mg lorafen kan tas på 24 timmar). I fallet med detta problem används läkemedlet i uppdelade doser, dvs. den totala dagliga dosen delas upp i två eller tre mindre doser under hela dagen.
De ovannämnda doseringsmetoderna för Lorafen gäller för vuxna och barn över 12 år. Det finns tre specifika grupper av patienter för vilka läkemedlet kan eller inte kan användas vid lägre än de rekommenderade doserna.
Lorafen används inte i tre patientgrupper:
Den första av dessa grupper är barn under 12 år - på grund av bristen på relevanta studier rekommenderas inte användning av Lorafen hos sådana patienter. Den andra gruppen är äldre patienter - hos sådana människor kan det på grund av den ökade känsligheten i nervsystemet och förändringar i ämnesomsättningen hos dessa patienter vara tillräckligt att använda till och med hälften av de rekommenderade doserna av lorazepam. Den sista av de speciella patientgrupperna är gravida och ammande kvinnor. Hos patienter under graviditetens första trimester används läkemedlet inte förrän det är absolut nödvändigt - eftersom Lorafen kan skada fostret. Preparatet kan användas av ammande kvinnor, men om de tar det bör de sluta amma - läkemedlet, även om det i liten mängd, kommer in i bröstmjölken.
ViktigLorafen - kontraindikationer
Lorafen är främst kontraindicerat hos patienter som är allergiska mot lorazepam, andra bensodiazepiner eller andra ingredienser i beredningen. Läkemedlet används inte heller till patienter med:
- smalvinkelglaukom,
- myasthenia gravis (muskeltrötthet),
- andningssvikt,
- obstruktiv sömnapné,
- svår lever- eller njursvikt
- en akut attack av porfyri,
- symtom på berusning med alkohol eller andra nervsystemsdämpande medel.
Lorafen - försiktighetsåtgärder
Patienter som tar Lorafen ska inte köra maskiner under behandlingen och upp till tre dagar efter avslutad behandling. En annan viktig information är att preparatet innehåller laktos, så det kanske inte är lämpligt för patienter med intolerans mot denna disackarid - om du är osäker, tala med din läkare som ordinerar Lorafen.
Lorazepam ska inte användas som monoterapi hos patienter med depressiv sjukdom. Behovet av försiktighet här är att bensodiazepiner kan öka självmordstendenser hos sådana patienter och det finns en ökad risk att patienten avsiktligt kommer att överdosera Lorafen för att begå självmord.
Patienter ska inte konsumera alkohol när de tar Lorafen. Avhållsamhet indikeras på grund av att dricka etylalkohol kan öka både den lugnande effekten av lorazepam och öka risken för paradoxala reaktioner efter bensodiazepiner.
Lorafen - interaktioner med andra läkemedel
Patienter som ska ges Lorafen ska informera sin läkare om alla mediciner de tar. Denna nödvändighet härrör från det faktum att lorazepam kan interagera med andra läkemedel, varav några till och med leder till hälsofarliga fenomen.
Det viktigaste är att berätta för din läkare att du tar läkemedel som:
- opioida smärtstillande medel,
- neuroleptika,
- antikonvulsiva medel eller antidepressiva medel,
- sömntabletter och antihistaminer (dessa kan öka den depressiva effekten av lorazepam på nervsystemet),
- rifampicin,
- karmazepin,
- fenytoin,
- orala preventivmedel (dessa läkemedel minskar effekten av lorazepam),
- erytromycin
- ketokonazol,
- disulfiram (dessa preparat hämmar nedbrytningen av lorazepam, vilket kan leda till en ökning av mängden i kroppen).
Biverkningar av att använda Lorafen
De vanligaste biverkningarna av Lorafen inkluderar:
- sömnighet,
- huvudvärk,
- yrsel,
- förvirring
- suddig syn,
- mag-tarmbesvär (t.ex. illamående, kräkningar, buksmärtor),
- muskelsvaghet.
Andra biverkningar, såsom blodtrycksfall, leverfunktion eller allergiska reaktioner, kan också uppstå, men de förekommer sällan med Lorafen.
De fenomen som inte kan ignoreras och som också kan förekomma hos patienter som tar lorazepam är paradoxala reaktioner och anterograd amnesi.
Paradoxala reaktioner är tillstånd där, efter att ha tagit bensodiazepiner, en effekt är klart motsatt den som är i lugn och lugnande tillstånd - patienter blir då väsentligt upphetsade, irriterade och aggressiva. Risken för paradoxala reaktioner är störst hos äldre och hos patienter med organiska lesioner i centrala nervsystemet, och vid händelse av detta måste Lorafen avbrytas omedelbart.
Den andra av dessa möjliga biverkningar av lorazepam är anterograd amnesi. Amnesi uppträder vanligtvis några timmar efter att läkemedlet har tagits och risken för dess förekomst ökar med ju högre dos bensodiazepiner. Lyckligtvis är det möjligt att förhindra uppkomsten av efterföljande minnesförlust efter lorazepam - för detta ändamål bör du ta preparatet strax innan du går till sängs och sedan se till en lämplig natts sömn (varar cirka 7 timmar).
ProblemLorafen - risk för missbruk
Vanligtvis rekommenderas patienter att använda Lorafen i några till flera dagar. I motiverade fall kan behandlingen dock fortsätta i fyra eller fler veckor. Sådana begränsningar vad gäller varaktigheten av Lorafen-behandlingen är förknippade med risken för drogberoende. Dessutom kan ett toleransfenomen inträffa under användningen av lorazepam, där kroppen "vänjer sig" vid beredningen och för att uppnå läkemedlets effekter behöver patienten fler och fler doser.
Risken att bli beroende av lorazepam är ju större, ju högre dos av detta läkemedel används av patienten och desto längre varar behandlingen med detta preparat. När det gäller Lorafen kan det finnas både mentalt och fysiskt beroende.Manifestationen av det senare kan vara uppkomsten av ett abstinenssyndrom (särskilt efter den plötsliga utsättningen av Lorafen), under vilken det kan finnas betydande irritabilitet, sömnstörningar, huvudvärk, men också psykomotorisk agitation eller till och med psykotiska symtom (t.ex. hallucinationer). För att undvika abstinensbesvär kan patienter uppmanas att gradvis minska dosen lorazepam och att sluta ta behandlingen helt och hållet när Lorafen-doserna är mycket låga.
VIKTIG! På grund av den potentiella risken för missbruk bör lorazepam ordineras med särskild försiktighet. En ökad risk för narkotikamissbruk uppträder bland annat hos personer som för närvarande är eller har varit beroende av något annat ämne, t.ex. alkohol eller droger. Hos sådana patienter finns det ett behov av att överväga om förskrivning av Lorafen faktiskt kommer att vara det bästa terapeutiska alternativet, eller om de bör rekommenderas att använda andra läkemedel med mindre potential för missbruk.
Lorafen - överdos
Att ta högre doser än rekommenderat av Lorafen kan leda till överdosering av läkemedel. Detta tillstånd kan manifestera sig som:
- svår sömnighet,
- förvirring,
- talstörningar,
- medvetslöshet,
- koma.
Första hjälpen till en patient som har överdoserat Lorafen baseras på försök att ta bort läkemedlet innan det ens absorberas från mag-tarmkanalen i blodet. För detta ändamål kan magsköljning utföras, patienter kan också behandlas med aktiva kolpreparat. En specifik bensodiazepin-motgift används också ibland, vilket är flumazenil.
