Psykotropa läkemedel - handling, typer och biverkningar av psykotropisk användning

Det händer att själva namnet "psykotropa läkemedel" väcker obehagliga föreningar hos patienter. Sådana problem är inte helt motiverade - vissa åtgärder som ingår i denna grupp används inte bara vid behandling av psykiatriska sjukdomar utan också till exempel vid behandling av vissa typer av smärta. Patients motvilja kan också bero på troen på obehagliga biverkningar av psykotropa läkemedel - men tack vare införandet av nyare generationer av läkemedel är de ett allt sällsynta problem. Tvivel kan också uppstå när du använder dessa medel under graviditet eller kombinerar dem med alkohol. Behöver psykotropa läkemedel verkligen fruktas?

Psykotropa läkemedel är preparat med förmågan att överskrida det så kallade blod-hjärnbarriärer och påverkar centrala nervsystemets funktion. På grund av det stora antalet sådana medel kan psykotropa läkemedel användas i många sjukdomstillstånd. Det är också värt att veta att användningen av psykotropika, i motsats till utseendet, inte bara täcker behandlingen av psykiska sjukdomar och störningar.

Typer av psykotropa läkemedel och deras användning

Det finns åtminstone flera olika klassificeringssystem för psykotropa läkemedel, en av de vanligaste är följande klassificering:

• antidepressiva medel (tymoleptika),
• antipsykotisk (neuroleptikum),
• normotymisk,
• ångestdämpande (ångestdämpande),
• sömntabletter,
• procognitive (nootropic).

Psykotropa läkemedel - antidepressiva medel

Den mest många och förmodligen den mest kända gruppen av psykotropa läkemedel är antidepressiva medel. Deras historia är ganska intressant, för de första upptäckterna relaterade till dessa preparat (från 1950-talet) baserades på observationer angående behandlingen av personer som lider av tuberkulos. Men det har gått många år sedan dessa tider, under vilka ett antal olika antidepressiva medel har dykt upp på den medicinska marknaden och agerar på ett annat sätt på neurotransmittorsystemen i hjärnan.

För närvarande skiljer sig följande:

• tricykliska antidepressiva medel (TLPD, icke-selektiva hämmare av noradrenalin och serotoninåterupptag, även med antihistamin och kolinolytiska effekter),
• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI, för närvarande den mest populära gruppen antidepressiva medel),
• serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI),
• monoaminoxidashämmare (ett enzym som bryter ner signalsubstanser, inklusive serotonin - hämning av dess aktivitet resulterar i en ökning av mängden neurotransmittorer i hjärnstrukturerna).

Trots detta och inte ett annat namn används antidepressiva medel inte bara vid behandling av humörsjukdomar. Patienter med ångestsyndrom, patienter med ätstörningar (t.ex. anorexi) eller personer som lider av tvångssyndrom kan också dra nytta av deras användning.

Några av dessa läkemedel, såsom tricykliska antidepressiva medel, har också nytta utöver psykiatrin - de nämnda drogerna kan ge lättnad för människor som upplever neuropatisk smärta.

Läs också: Emotionellt instabil personlighet: Impulsiva och gränsöverskridande typer. Causes, vol ... Medvetenhetsstörningar (kvantitativa och kvalitativa) - typer och symtom Dystymi (kronisk depression) - orsaker, symtom, behandling

Psykotropa läkemedel - antipsykotika

Antipsykotiska läkemedels historia började när klorpromazin infördes. Detta läkemedel används fortfarande (även om det numera sällan) och tillsammans med flera andra ämnen klassificeras det som det så kallade klassiska neuroleptika. Bredvid dem finns det nyare läkemedel som kallas atypiska neuroleptiska läkemedel.

Läkemedel från dessa grupper, som namnet antyder, används huvudsakligen vid behandling av olika typer av psykos (t.ex. de som förekommer under schizofreni, men också andra tillstånd som är förknippade med patientens upplevelse av vanföreställningar eller hallucinationer), och deras verkan är huvudsakligen betingad av att blockera dopaminreceptorer. .

Psykotropa läkemedel - humörstabilisatorer

Humörstabiliserande preparat är de läkemedel som kännetecknas av förmågan att stabilisera patienternas humör. Huvudrepresentanten för denna grupp är litiumkarbonat, tillsammans med läkemedel som vanligtvis används vid epilepsi, såsom karbamazepin och valproinsyraföreningar.

Humörstabilisatorer inkluderar också atypiska neuroleptika. Syftet med att använda de ovannämnda preparaten är att återställa ett stabilt humör hos patienter som upplever dess höjd - humörstabilisatorer är särskilt avsedda för behandling och förebyggande av maniska episoder hos patienter med bipolär sjukdom.

Psykotropa läkemedel - ångestdämpande medel

Bensodiazepiner är ett av de vanligaste psykotropa ångestdämpande läkemedlen. Deras aktivitet beror på stimuleringen av GABA-receptorer, vars aktivitet är relaterad till den hämmande effekten på nervcellernas aktivitet. Effekten av att använda bensodiazepiner är att minska svårighetsgraden av ångest, men har också en hypnotisk och lugnande effekt. Förutom dessa läkemedel innefattar ångestdämpande medel också bland annat hydroxizin (ett mildare preparat som blockerar histaminreceptorer) och buspiron (ett läkemedel med en långverkande ångestdämpande effekt, som samtidigt inte har en lugnande effekt).

Läs också: Diazepam är ett psykotropt läkemedel. Hur fungerar diazepam?

Psykotropa läkemedel - sömntabletter

Vissa läkemedel som klassificeras som ångestdämpande läkemedel används vanligtvis som hypnotika, men också preparat avsedda för kortvarig behandling av sömnstörningar. Den andra gruppen inkluderar zolpidem, zopiclon och zaleplon, som verkar på receptorsystemen på samma sätt som bensodiazepiner, men i mycket mindre utsträckning.

Psykotropa läkemedel - nootropics

Prokognitiva droger är de psykotropa preparaten som har förmågan att förbättra kognitiva funktioner, särskilt minne och koncentration. Både medel som förbättrar cerebralt blodflöde (t.ex. vinpocetin) och hämmare av enzymet som bryter ner acetylkolin (t.ex. rivastigmin för demens) faller inom denna kategori.

Viktig

Kan psykotropa läkemedel användas under graviditeten?

Graviditet är en speciell period i kvinnans liv, men också ett tillstånd som kräver ökad uppmärksamhet av läkare - innan du använder läkemedel hos patienter är det nödvändigt att noggrant analysera fördelarna och möjliga risker förknippade med behandlingen.

När det gäller psykotropa läkemedel är situationen speciell: som ett exempel räcker det att nämna det faktum att praktiskt taget alla antidepressiva medel klassificeras som kategori C (detta innebär att studierna inte utesluter de skadliga effekterna av ett givet preparat på det utvecklande fostret). Bland de antipsykotiska läkemedlen finns de som klassificeras som kategori B, dvs en grupp läkemedel som inte har visats vara skadliga för det mänskliga fostret; ett exempel är klozapin.

I allmänhet bör psykotropa läkemedel endast tas när det är absolut nödvändigt under graviditeten. Hos patienter som inte har använt denna typ av läkemedel tidigare undviks de. För patienter som regelbundet tar sådana preparat kan det vara nödvändigt att avbryta eller modifiera behandlingen - beslutet i sådana situationer fattas av den behandlande läkaren.

När det är möjligt undviks användning av psykotropa läkemedel hos gravida kvinnor - psykoterapi är att föredra under denna period. Detta kan verka överraskande, men det finns tillfällen då elektrokonvulsiv behandling av psykiska störningar under graviditet är ett säkrare alternativ till farmakoterapi.

Läs också: Vilka droger är säkra att ta under graviditeten?

Biverkningar av att använda psykotropa läkemedel

Psykotropa läkemedel - som i princip alla farmakologiska preparat - har sina egna biverkningar. I fallet med dessa åtgärder kan de handla om ett stort antal sjukdomar, patienter upplever till exempel yrsel, illamående, blodtrycksfall eller nedsatt koncentration.

Sådana symtom är emellertid allvarligaste i de inledande skeden av behandlingen och kommer troligen inte att utgöra ett allvarligt hot för patientens hälsa.

Vissa specifika störningar är mycket viktigare, vilket - även om de är mycket sällsynta än de typiska biverkningarna av psykotropa läkemedel - också kan förekomma och om de inträffar krävs akut läkarvård.

En av de risker som är förknippade med användningen av psykotropa läkemedel som nämnts ovan är malignt neuroleptiskt syndrom, som förekommer hos cirka 1% av patienterna som använder antipsykotika.

Problemet manifesterar sig:

• ökande muskeltonus,
• störning av medvetandet, vanligtvis åtföljd av psykomotorisk agitation,
• en betydande ökning av kroppstemperaturen,
• takykardi, arytmier,
• ökning av blodtrycket.

Förekomsten av det neuroleptiska maligna syndromet tvingar patienten att omedelbart sluta ta de läkemedel som orsakade tillståndet. Behandling på ett sjukhus krävs, vilket baseras på stabilisering av patientens tillstånd (hydratiseringskontroll, vitala tecken, minskad feber) och administrering av dopaminerga läkemedel (reversering av effekterna av neuroleptika) och minskad muskelspänning.

Ett problem som också kan uppstå under användning av antidepressiva medel är malignt serotoninsyndrom. Risken för dess förekomst ökar särskilt när patienten använder för höga doser av antidepressiva medel eller när han samtidigt tar andra läkemedel som ökar mängden serotonin i hjärnan (ett exempel på ett sådant läkemedel är smärtstillande medel tramadol). Malignt serotoninsyndrom, som det syndrom som är förknippat med behandling med neuroleptika som beskrivs ovan, kräver sjukhusbehandling och manifesterar sig:

• stimulering,
• kräkningar, diarré,
• ökning av kroppstemperaturen,
• takykardi,
• ökad svettning,
• skakningar.

Biverkningar av psykotropa läkemedel kan också inkludera situationer som en genomsnittlig patient kan tycka absurd. Ett exempel är den ökade risken för självmordsbeteende med antidepressiva medel. Detta beror på att patientens körning först ökar i de första stadierna av behandlingen, till exempel med läkemedel från SSRI-gruppen, och först då förbättras humöret. Med den redan existerande självmordstanken ökar risken, därför ska patienten informeras om denna möjlighet och omedelbart kontakta sin läkare.

Innan ett psykotropt läkemedel implementeras krävs en noggrann diagnos av patienten, men särskild uppmärksamhet bör ägnas personer med bipolär sjukdom. Hos patienter kan depressiva episoder komma fram, vilket innebär att förekomsten av förhöjt humör kan förbises och därför kan behandling med antidepressiva medel initieras efter diagnos av depressiva störningar. I stället för att hjälpa kan denna typ av behandling bli en förvärringsfaktor, eftersom användningen av denna typ av medicinering kan vara en utlösare för maniska episoder.

Alla situationer som beskrivs ovan förekommer relativt sällan och bör inte avskräcka patienter från att använda psykotropa läkemedel, om det naturligtvis finns indikationer på behandling i dem.

Ovanstående beskrivning är inte avsedd att avskräcka, utan bara varna, eftersom fördelarna med psykotrop läkemedelsbehandling ofta är ovärderliga. Kunskap om ovanstående risker är endast avsedd att göra patienter uppmärksamma på vad som ska oroa dem och när de ska söka läkarvård.

partnermaterial

Det är värt att nämna att mer och mer forskning också bedrivs om påverkan av psykotropa läkemedel på tarmmikrobioten. År 2019 publicerade S. Cussotto och hennes kollegor i tidskriften Psychopharmacology (Berl) en artikel där de visade att de flesta läkemedel som används inom psykiatrin har antimikrobiella egenskaper - det vill säga liknar antibiotika.

Under antibiotikabehandling når vi nästan reflexivt efter en probiotikum för att skydda tarmmikrobioten mot läkemedlets negativa effekter. Experter tror att vi också bör lägga till probiotika till psykotropa läkemedel. Du kan lägga till dem som stöder mental hälsa och stärker mikrobiota under psykotrop läkemedelsbehandling. Sådana stammar är Lactobacillus helveticus Rosell®-52 och Bifidobacterium longum Rosell®-175 (finns i Sanprobi® Stress). Som studien av A. Kazemis team från 2019 visade resulterade tillägget av ovanstående stammar till psykiatrisk behandling i en högre nivå av serotonin producerad av tryptofan, liksom bättre resultat i tester som bedömde humör.

Läs mer Viktigt

Interaktioner mellan psykotropa läkemedel och alkohol

Det faktum att alkoholkonsumtion bör undvikas när man tar antibiotika är ett ganska känt faktum - en liknande situation gäller för att kombinera etanoldrycker med psykotropa läkemedel. Kombinationen av dessa ämnen är farlig, inte bara på grund av risken för metaboliska interaktioner.

En betydande del av psykotropa preparat metaboliseras av samma enzymer som bryter ner det med alkohol - effekten av en sådan situation kan vara både försvagningen av de terapeutiska medlen och deras intensifiering. I slutändan kan patienter uppleva en ökad svårighetsgrad av biverkningar, både med relativt låg intensitet (såsom ökad sömnighet eller nedsatt koncentration) och farligare - i extrema fall kan även andningsdepression uppstå. Som ett resultat av att kombinera alkohol med psykotropa läkemedel kan nya sjukdomar också uppstå, såsom hjärtarytmier associerade med förlängning av QT-intervallet - ett sådant förhållande kan observeras när etanol tas samtidigt med vissa antipsykotika eller antidepressiva medel.

En patient som använder psykotropa läkemedel behöver inte vara helt avstängd från alkohol. Rimlig, ibland drickande av en liten mängd etanol borde inte utgöra ett hot, men det är bäst att fråga en läkare som ordinerar psykotropa läkemedel om möjligheten att dricka alkohol i specifika fall.

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare