Durets blödning: orsaker, symtom, behandling

Durets blödning är en av de allvarligaste typerna av intrakraniell blödning - de allra flesta patienter som utvecklar denna patologi dör tyvärr. Vad kan vara orsakerna till Durets blödning, och kan man antaga ett problem på grundval av några karakteristiska symtom?

Innehållsförteckning

1. Durets blödning: orsaker
2. Durets blödning: symtom
3. Durets blödning: diagnos
4. Durets blödning: behandling och prognos

Durets blödning beskrivs först under andra hälften av föregående århundrade - författaren till denna beskrivning var en fransk neurokirurg, Henri Duret, och det var hans namn som gav namnet på denna sjukdom.

Intracerebral blödning står för cirka 10 till 15% av alla strokefall. Främja sådana problem kan inkludera arteriell hypertoni (särskilt underbehandlad) och inflammatoriska kärlsjukdomar, men det händer att intracerebral blödning är sekundär till en helt annan patologisk process - sådan är Durets blödning.

Durets blödning: orsaker

Durets blödning är ett sekundärt fenomen till hjärnstammens kil i skallen. Det kan uppstå i en situation där det finns ökat tryck inuti skallen - i detta fall kan patologisk förskjutning orsakas bland annat av bagageutrymmet och de mellersta delarna av hjärnans temporala lober.

Man tror att efter en sådan händelse kan kärlen i hjärnstammen - som är grenarna som tränger igenom basalartären och förutom dem också de venösa kärlen - skadas, vilket resulterar i extravasation av blodet och förekomsten av Durets blödning.

Men vad kan leda till att hjärnstammen fastnar i skallen? Här kan åtminstone några olika patologier nämnas, där förloppet av intrakraniell hypertoni, impaktion och risken för Durets blödning kan förekomma, exempel på dessa är:

• huvud skador
• intrakraniella tumörer
• hjärnabscess
• snabbt utvecklande intrakraniella hematomer

Durets blödning: symtom

Det är svårt att prata om symtomen på Durets blödning - symtomen som uppstår hos patienter är huvudsakligen relaterade till påverkan av en del av hjärnan (blödningen i sig finns vanligtvis endast under en patologisk undersökning).

Problemen som orsakas av förskjutning av vissa delar av centrala nervsystemet och som kan uppstå hos patienter med Durets blödning inkluderar:

• störningar i medvetandet
• svår huvudvärk
• yrsel
• pupillavvikelser (t.ex. allvarligt sammandragna elever eller inte svarar på ljus)
• kramper
• balansstörningar

I händelse av en hjärnstammkil - speciellt när inga terapeutiska ingripanden tas - kan patienten dö på relativt kort tid.

Durets blödning: diagnos

Durets blödning finns oftast först efter patientens död. Även om det inte är lätt kan de abnormiteter som är karakteristiska för denna patologi märkas i resultaten av avbildningsundersökningar av huvudet, såsom datortomografi eller magnetisk resonans, även under patientens livstid.

Det är mycket lättare än Durets blödning att identifiera det bakomliggande problemet, dvs hjärnstammen kilas in i föramen - denna abnormitet märks tydligt i studier av huvudbild.

Det är värt att betona här att när testerna visar avvikelser som kan motsvara bilden av Durets blödning, bör andra möjliga orsaker uteslutas - i detta fall bör diffus axonal skada orsakad av allvarligt huvudskada och intrakraniell blödning orsakad av våldsamt huvudskada uteslutas. ökning av blodtrycket.

Durets blödning: behandling och prognos

Durets blödning uppträder vanligtvis hos patienter med hjärnstammens kil i föramen 12 till 24 timmar före döden. De flesta patienter med förskjutning av viktiga strukturer i centrala nervsystemet dör eftersom det är i hjärnstammen som de centra som kontrollerar grundläggande livsfunktioner, såsom andningscentrum eller centrum som styr hjärtfunktionen, är belägna.

Faktum är att behandlingen av själva Durets blödning inte är tillgänglig - det viktigaste är att försöka förhindra patologin som leder till den, dvs att kasta hjärnstammen in i föramen.

För att verkligen minska risken för detta fenomen bör patienter som kan utveckla det - till exempel efter en allvarlig huvudskada - övervakas noggrant för att säkerställa att de inte upplever ett ökat intrakraniellt tryck.

Källor:

1. Karwacka M. et al.: Intracerebral blödning, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, vol. 2, nr 1, 49-55
2. Parizel PM et al.: Hjärnstamblödning i fallande transtentorial herniation (Duret blödning), Intensive Care Med. 2002 jan; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29 nov
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare