Kardiomegali

Kardiomegali är en utvidgning av hjärtat, men det är inte en sjukdom i sig, utan ett symptom som syns i avbildningstester. Många tillstånd kan leda till det, så det är värt att ta reda på vilka sjukdomar som kan göra ditt hjärta för stort. Behandlas kardiomegali?

Kardiomegali är inte en separat sjukdomsenhet och ett symptom som kan uppstå under många sjukdomar, inte bara i det kardiovaskulära systemet, det är ofta förknippat med hjärtsvikt, eftersom det är dess symptom eller orsakar det. Förekomsten av kardiomegali beror på ålder och så: under 30 år: cirka 8% av männen och 5% av kvinnorna har detta tillstånd, efter 70 års ålder är det 33% respektive 49%. Diagnosen av hjärtförstoring kräver inte komplex forskning. Det är värt att komma ihåg att kardiomegali har många negativa effekter, inklusive mycket farliga emboliska förändringar (stroke) eller rimstörningar som kan orsaka hjärtstillestånd och dödsfall. Av denna anledning är det nödvändigt att förhindra sjukdomar som orsakar kardiomegali, och om de uppstår, lämplig behandling.

Hjärtans storlek beror på många faktorer, t.ex. ålder, kön, kroppssammansättning, livsstil och bröstfel. Samma storlek på detta organ hos två olika personer betyder inte nödvändigtvis att de båda har rätt storlek, bedömningen av hjärtat tar hänsyn till kön och kroppsvikt, det är viktigt att detta organ är proportionellt mot vår figur och därmed pumpas effektivt blod beroende på efterfrågan på det.

Orsaken till utvidgningen av hjärtat tvingar det att arbeta överdrivet i förhållande till dess kapacitet, dvs. överbelastning. Det orsakas av överansträngning (vissa tävlingsidrottare), när muskelbehovet är oproportionerligt i förhållande till hjärtats förmåga att arbeta, men också av många sjukdomar, ett vanligt inslag hos många av dem är nedsatt blodflöde genom blodkärlen.

Hjärtöverbelastning orsakar ett dubbelt svar, oavsett om det är volymöverbelastning eller trycköverbelastning. Om hjärtat måste pumpa för mycket blodvolym (volymetrisk överbelastning), t.ex. i defekter på ventilerna, när blodet strömmar tillbaka in i kammarna och den ökade volymen pumpas i nästa sammandragning, sträcker sig dess väggar snarare. Om å andra sidan motståndet som den måste övervinna ökar, dvs det genererade trycket måste vara högre (trycköverbelastning), t.ex. på grund av arteriell hypertoni, är förstoringen resultatet av en ökning av hjärtmuskelmassan (så kallad koncentrisk hypertrofi).

I motsats till vad man tror är utvidgning av hjärtat inte önskvärt och förbättrar inte organets prestanda. I händelse av volymöverbelastning och sträckning av kammarna ökar deras volym men muskelstrukturen förändras inte, så förhållandet mellan kammarens volym och mängden muskelmassa störs. Ökningen i energi som behövs för att pumpa ut rätt mängd blod är inte nöjd och hjärtat blir ineffektivt. Koncentrisk hypertrofi (dvs. en ökning av muskelmassa) orsakad av tryckbelastning eller medfödda sjukdomar är också ogynnsam, i många fall är muskelhypertrofi resultatet av för svag hjärtfunktion, som kroppen försöker kompensera genom att öka dess massa. I det här fallet har försämringen av hjärtarbetets kvalitet en annan orsak än vid volymöverbelastning. Här förhindrar den tjocka väggen i kammaren full avkoppling, utvidgningen av håligheterna, blodet som återvänder till hjärtat har ingenstans att strömma, vilket resulterar i att mängden som når artärerna minskas, även om muskeleffektiviteten bevaras.

Sjukdomar som kan leda till kardiomegali

Orsakerna till hjärtförstoring är mycket olika, de kan vara medfödda sjukdomar såväl som hjärtsjukdomar och andra organ som utvecklas under livet.

De typiska hjärtorsakerna till kardiomegali inkluderar:

• hjärtsvikt
• klaffinsufficiens - detta är när hjärtat pumpar mer blod när det återvänder till kammarna under diastolen,
• ventilens stenos, i detta fall är mer arbete associerat med att övervinna ytterligare motstånd i vägen för blodflödet,
• läckagedefekter, dvs. onormala öppningar i hjärtat som får blod att flyta mellan höger och vänster del av det och ökar mängden blod som strömmar genom hjärtat
• högt blodtryck,
• Hypertrofisk kardiomyopati är typiskt för detta symptom. Hjärtförstoring är ofta det enda symptomet, den är förknippad med överdriven utveckling av hjärtmuskeln och har många ogynnsamma konsekvenser, t.ex. Detta beror på att kranskärlen är för små för att ge tillräckligt med blodtillförsel för att tillgodose den ökade massan i hjärtmuskeln. Hypertrofisk kardiomyopati är en genetisk sjukdom som uppträder ganska sällan, hos cirka 0,2% av befolkningen,
• Dilaterad kardiomyopati, i detta fall förstorar hjärtat som ett resultat av en ökning av volymen i hjärtkaviteterna utan hjärtinfarkttillväxt, vilket resulterar i en försvagning av hjärtfunktionen och en störning av systolisk funktion. Det finns många orsaker till denna sjukdom, t.ex. genetiska mutationer, tidigare myokardit, toxiner (alkohol, kemoterapi), några av dem är okända,
• puerperal kardiomyopati, vilket är en typ av utvidgad kardiomyopati,
• pulmonell hypertension, dvs. en ökning av trycket i lungartären (kärlet som kommer från höger kammare),
• myokardit,
• vätska i perikardiet, vid en röntgenundersökning av bröstet, verkar hjärtets konturer förstoras, men i själva verket bildas en sådan bild av den ackumulerade vätskan, som sträcker perikardial säcken, efter att vätskan har avlägsnats, förblir bilden av hjärtat normal,

Icke-kardiella orsaker till kardiomegali inkluderar:

• fetma och relaterad hypertoni,
• lungsjukdomar - astma, KOL,
• anemi,
• sköldkörtelsjukdomar - hypotyreos och myxödem,
• hypofyssjukdomar - akromegali,
• hemokromatos och andra lagringssjukdomar, t.ex. amyloidos,
• avancerad njursvikt,
• diabetes,
• bindvävssjukdomar,
• elitidrott,

Själva kardiomegalin är ett symptom, ofta blir det oupptäckt eller avslöjas av misstag, men ibland kan det också orsaka obehag. Vanligtvis är de resultatet av sjukdomen som orsakar utvidgningen av hjärtat och de är de dominerande. Det åtföljs ofta av: andfåddhet, arytmier och en känsla av ojämn hjärtslag, svullnad, bröstsmärtor, svimning, yrsel. Alla dessa symtom kan tyda på att det finns livshotande sjukdomar, och om det dyker upp är det därför nödvändigt med ett medicinskt samråd.

Kardiomegali: riskfaktorer och förebyggande

Risken för hjärtförstoring är direkt relaterad till risken för sjukdomar som orsakar det, vår livsstil och behandling av tillstånd som kan orsaka det är viktigt om vi vill skydda oss mot denna sjukdom. Därför är det nödvändigt: regelbunden blodtryckskontroll, särskilt hos personer med högt blodtryck, behandling av ischemisk hjärtsjukdom, behandling av sköldkörtel- och lungsjukdomar, kontroll av diabetes och kolesterolnivåer. Lika viktigt är en hälsosam livsstil implementerad av enkla åtgärder som: att sluta röka och undvika passiv rökning, undvika alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet. Tyvärr finns det sjukdomar som vi inte har kontroll över, de är främst medfödda sjukdomar, såsom: hypertrofisk kardiomyopati som finns hos släktingar, medfödda hjärtfel - ventilfel, onormala anslutningar i hjärtkaviteterna. I dessa fall är det viktigt att veta om förekomsten av dessa sjukdomar i familjen, och i händelse av störande symtom, kontakta en läkare och informera honom om förekomsten av sådana sjukdomar hos släktingar.

Kardiomegali: möjliga komplikationer

Även om kardiomegali är ett symptom, kan det också få vissa konsekvenser på egen hand, så det är viktigt att förebygga och behandla de underliggande sjukdomarna så att komplikationer inte uppstår eller fördröjs betydligt. Möjliga konsekvenser inkluderar: hjärtsvikt (denna sjukdom kan vara en orsak, men också en följd av utvidgningen av hjärtat), perifer emboli, dvs bildning av blodproppar i förstorade hjärtkaviteter, som sedan går till hjärnan och orsakar stroke eller kranskärl som orsakar hjärtinfarkt. Den farligaste komplikationen är plötslig hjärtstillestånd och död, det händer för att ibland orsakar kardiomegali allvarliga arytmier, när det slår för snabbt eller för långsamt, vilket gör sammandragningar ineffektiva.

Diagnosen kardiomegali kräver inte komplicerade tester

Den grundläggande undersökningen som gör det möjligt att bestämma utvidgningen av hjärtfiguren är röntgen på bröstet, här bedöms det så kallade kardiopulmonala indexet, dvs förhållandet mellan hjärtets bredd och hela bröstets tvärgående dimension. Om detta index överstiger 0,5, d.v.s. hjärtets konturer är större än hälften av bröststorleken, bedöms det som förstorat. Detta tillstånd kan också bestämmas eller misstänks på grundval av andra tester: vissa funktioner i EKG-posten är karakteristiska för kardiomegali - främst höga böjningar i precordial leder, bekräftelse underlättar beräkningen av det så kallade Sokolov-indexet. På samma sätt kan egenskaperna hos ischemi som är synliga på EKG eller ledningsstörningar i kammaren vara diagnostiska och leda till misstankar om hjärtsförstoring. Ett annat viktigt test är ekokardiografi, dvs det så kallade hjärtaekot, det gör det inte bara möjligt att exakt bedöma förstoringen, för att ta reda på vilken del av hjärtat det påverkar, men också att diagnostisera många orsaker till detta tillstånd. En annan fördel med ekokardiografi är förmågan att objektivt undersöka och övervaka sjukdomens svårighetsgrad. Ett annat test - ett stresstest utvärderar hjärtats arbete under träning och diagnostiserar möjlig ischemi som åtföljer hjärtets utvidgning. Bland avbildningstester används också datortomografi och magnetisk resonanstomografi, den sistnämnda av dessa tester används sällan, men mycket exakt, tack vare det, på samma sätt tack vare ekokardiografi, är det möjligt att diagnostisera några orsaker till kardiomegali. I vissa fall används en hjärtbiopsi, oftast utförs den genom ljumsken och lårbenen där, sedan skickas proverna för histopatologisk undersökning. En biopsi är dock en slutlig valstudie när det är svårt att diagnostisera orsaken till ett förstorat hjärta. Genetiska tester utförs när man misstänker hypertrofisk kardiomyopati och andra ärftliga sjukdomar.
Betydande utvidgning av hjärtat på röntgenbilder kallas ibland "cor bovinum'.

Kardiomegali: Behandling

Det viktigaste målet för kardiomegaldiagnostik är att ta reda på orsaken. Först och främst är det viktigt för korrekt behandling, eftersom det inte finns någon specifik behandling för kardiomegali, och den terapeutiska processen syftar till att bekämpa dess orsaker. Det finns många läkemedel tillgängliga för farmakologisk behandling, såsom diuretika, angiotensinomvandlande enzymhämmare, angiotensinreceptorblockerare, B-adrenerga blockerare och många andra. De används vid olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, de förbättrar det kardiovaskulära systemets funktion på olika sätt, stoppar utvecklingen av sjukdomar och så småningom läker dem. De nämnda beredningarna kan användas i fallet med arteriell hypertoni, hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom eller myokardit.

Liknande behandlingar används vid hypertrofisk kardiomyopati, men här syftar behandlingen endast till att bromsa sjukdomsprogressionen och minska svårighetsgraden av dess symtom, eftersom det inte finns något sätt att bota orsaken till sjukdomen.

Ibland är kirurgisk ingripande nödvändig, i fallet med hypertrofisk kardiomyopati, procedurer såsom miktomi, dvs. avlägsnande av en del av det interventricular septum, alkoholablation av septum (utförs perkutant), båda dessa procedurer syftar till att minska tjockleken på det interventricular septum och förbättra funktionen av vänster ventrikel.

Vid ventildefekter (stenos eller uppstötning) och onormala anslutningar i hjärtkaviteterna är huvudbehandlingsmetoden kardiokirurgisk eller endovaskulär, vanligtvis fattas beslutet att ingripa om defekten orsakar besvärande symtom eller förvärras.

Ibland kan hjärtsjukdomar som orsakar kardiomegali inte botas med farmakologiska och kirurgiska ingrepp, då är det enda alternativet hjärttransplantation. Andra terapeutiska alternativ används i fallet med kardiomegali av icke-kardiovaskulärt ursprung, därefter inkluderar farmakologisk behandling, beroende på orsaken, diabetes, sjukdomar i bindväv, sköldkörteln, hypofysen och lungorna. Tyvärr kräver sjukdomar i sköldkörteln eller hypofysen ibland kirurgiskt ingrepp.

Rekommenderad artikel: