Tunntarm: struktur, roll, sjukdomar

Tunntarmen är det längsta segmentet i matsmältningssystemet. Hos vuxna är det i genomsnitt 6 m. Det ansvarar för att absorbera näringsämnen från maten i blodomloppet, fördela dem genom kroppen och använda dem i processer som är nödvändiga för livet. Hur exakt är tunntarmen byggd? Vad händer i dess olika skeden?

Innehållsförteckning

1. Tunntarmens funktioner
2. Vad händer i tolvfingertarmen?
3. Vad händer i jejunum?
4. Vad händer i ileum?
5. Sjukdomar i tunntarmen

Tunntarmen ligger mellan magen och tjocktarmen. Det är den längsta delen av matsmältningssystemet. Hos en vuxen människa når den 6-8 m, även om det händer att människor som har fått bort en del av detta organ från den så kallade korttarmssyndrom, smälter de ordentligt även med en 1,5-2 meter lång tarm. För att detta ska ske måste emellertid följande villkor vara uppfyllda: en väl fungerande ileocecal ventil (Bauhins ventil) som skiljer tunntarmen från tjocktarmen. Viktigt är att tarmen kan regenerera sig själv. Barn som har fått bort en del av tarmen, men har hållits 50-60 cm, har goda chanser att tarmen kommer att förlängas tillräckligt för att kunna fullgöra sin funktion till fullo.

Tunntarmen börjar precis bakom magen. Det första fragmentet av det kan definieras som pyloren, genom vilken mat från magen kommer in i tolvfingertarmen. Duodenum passerar in i jejunum, som i sin tur passerar in i ileum. Tunntarmen slutar med den nämnda ileocekalventilen, vilket förhindrar tjocktarmens bakterieflora från att komma in i tunntarmen. Om ventilen fungerar ordentligt är tunntarmen helt ren i detta avseende. Om det misslyckas riskerar vi bakterieöverväxt.

Tarmens väggar är starkt muskulösa och, tack vare peristaltiska rörelser (rytmiska, vågliknande sammandragningar), flyttar chymen (chyme) ner. Tarmen är fodrad med en väl vaskulariserad slemhinna med många slemkörtlar. Tarmen (lumen) har en bredd på cirka 4 cm i början, men smalnar och når 2,5 cm i slutet.

Hör om tunntarmens struktur och dess funktioner. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Tunntarmens funktioner

• produktion av tarmjuice, dvs matsmältningsjuice bestående av exfolierade celler i tarmepitel och en lösning innehållande matsmältningsenzymer såsom proteaser som bryter ner proteiner och oligopeptider i aminosyror; utsöndring av tarmsaft stimuleras hormonellt under påverkan av chymen
  
  
• matsmältning - proteiner smälts av trypsin och chymotrypsin, fetter bryts ned av lipas och kolhydrater - av amylas; som ett resultat av dessa processer bryts makronäringsämnen upp i komponentdelar och kan absorberas i blodet och tillsammans med det transporteras till varje cell i kroppen
  
  
• absorption av näringsämnen

Läs också: Tarmfistel: orsaker, symtom, typer Tarmstyvhet: orsaker, symtom, behandling Rödbetstest (rödbetasaft) och läckande tarm

Vad händer i tolvfingertarmen?

Duodenum ligger på baksidan av bukhålan och har formen av en avlång säck som är 25-30 cm lång. Det är den enda delen av tunntarmen som kan skiljas tydligt från resten (jejunum och ileum som följer, har ingen märkbar gräns mellan dem). I konstruktionen av tolvfingertarmen skiljer vi:

• den övre delen (dynan), som börjar vid nivån av den första ländryggen vid pyloren och slutar vid gallblåsans hals
  
  
• fallande (tvärgående) del som löper vertikalt ner från gallblåsans hals till nivån för den tredje ländryggen
  
  
• stigande (nedre), som initialt löper horisontellt, sedan snett uppåt, vid nivån av ländryggen, med duodenokulär flexion, passerar den in i jejunum.

Det delvis rötade chymen når tolvfingertarmen och blandas med bukspottkörteljuice (alkalisk bukspottkörtsekretion), galla (leverutsöndring), matsmältningssaft från Lieberkühs körtlar och Brunners körtelsekretioner (starkt alkalisk utsöndring som neutraliserar sur mat som passerar från magen).

Här bryts proteiner, kolhydrater och fetter upp i komponenter som kroppen kan absorbera och använda. I tolvfingertarmen absorberas till exempel det mesta av järnet.

Vad händer i jejunum?

Jejunum är ungefär 2/5 av den övre delen av tunntarmen (exklusive duodenum).

Det mest karakteristiska inslaget i tarmens struktur är tarmvilli, liksom mikrovilli som ligger på villi. Dessa är utsprången i slemhinnan, som ökar tarmens absorptionsarea upp till 250 m2.

Via tarmens villi kommer de absorberbara molekylerna in i blodet och med det i cellerna i hela kroppen. Huvudprocessen för absorption av näringsämnen från maten äger rum i jejunum.

Vad händer i ileum?

Ileum är ungefär 3 meter lång och utgör cirka 3/5 av tunntarmens nedre del. Slutliga processer för matabsorption sker i den.

I det ileocecala området, dvs. där tunntarmen möter tjocktarmen, absorberas vitamin B12 och gallsyrasalter. Även här sker ytterligare vattenresorption, även om "kvarvarande" mat i ileum fortfarande är i flytande form.

Det är värt att lägga till att jejunum och ileum ligger intraperitonealt, fästa på bukhålans bakvägg med mesenteriet, vilket möjliggör deras stora rörlighet. Tack vare mesenteriet bildar tarmarna öglor som ligger mellan enskilda delar av tjocktarmen.

Som nämnts är det svårt att dra en tydlig linje mellan jejunum och ileum. Vad som skiljer dessa två delar av matsmältningssystemet är platsen (den slingrande är närmare den feta) och diametern (den slingrande är smalare än den tomma). Dessutom finns det i ileum många fler lymfkörtlar i slemhinnan som bidrar till att bygga kroppens immunitet. De är en del av lymfsystemet och liknar små lymfkörtlar. De innehåller lymfocyter som är ansvariga för det humorala immunsvaret. Lymfoidklumpar finns i hela kroppen, men ileum är den vanligaste.

Sjukdomar i tunntarmen

• duodenalsår
• celiaki
• Whipples sjukdom
• bakterieöverväxt syndrom (blind loop syndrom)
• kort tarmsyndrom
• intussusception
• läckande tarmsyndrom
• proteinförlorande enteropati
• tumörer