Problemet med beroende av detta ämne är så allvarligt att ett område i stadens centrum där narkotikamissbrukare koncentrerar sig kallas "Crackolandia".
Åtgärden har dock präglats av protester och förvirring. Dagen som trädde i kraft uttryckte många bristen på information och början präglades av manifestationer i kliniken som kommer att ta emot missbrukare i centrum av Sao Paulo.
Den nya strategin som stadens myndigheter, domstolen, det offentliga ministeriet och den brasilianska advokatordningen har enats om innebär skapandet av ett team av läkare, socialarbetare och domare som kommer att baseras på Alcohol, Tobacco Reference Center and Drugs (CRATOD), nära Crackolandia.
Experter som konsulterats av BBC Brazil kräver att åtgärden inte ska bli en undertryckande operation - som de har hänt tidigare - för att helt enkelt ta bort missbrukare från området utan att utsätta dem för en effektiv behandlingsform.
"Vi måste ta hand om dem som besvimer på gatorna (på grund av missbruk av sprickor). Det här är en solidaritetshandling och inte ett mått på fängelse", säger Ronaldo Laranjeira, en psykiater.
Som förklarats av domare Antonio Carlos Malheiros, representant för domstolen i CRATOD, kommer laget att ta hand om att föra missbrukare på gatorna till centrum och de kommer att utvärderas där. Med den informationen kommer det att avgöras om ämnet behöver rehabiliteras. Om du vägrar, kan en domare beordra din tvångsinläggning.
För närvarande fastställer brasiliansk lagstiftning tre typer av inresa till rehabiliteringscentra: frivillig, ofrivillig (som bestäms av läkaren och familjen om patienten inte kan besluta på egen hand) och obligatoriskt (genom domstol).
Det senare kräver att sprickmisbrukare omedelbart överförs till en statlig specialiserad klinik i en process som måste avslutas inom några timmar.
I tillkännagivandet av programmet sa guvernören i Sao Paulo, Geraldo Alckmin, att staten har cirka 700 bäddar för att betjäna missbrukare i specialiserade kliniker.
kontrovers
Domare Malheiros sa att han tillbringade mer än sex månader varje dag i Crackolandia för att undersöka frågan. Han fann att lösningen på problemet inte är att upprätta en hygienistpolitik för att separera missbrukare.
Det som föreslås, säger han, är obligatorisk sjukhusvård för dem som är beroende av ämnet, men bara som en "sista utväg" och inte som en norm.
Som domaren förklarade för BBC har de strategier som regeringen använde tidigare - till exempel när militärpolisen spridit narkotikamissbrukare från centrum 2012 - inte varit de mest lämpliga.
Den nya åtgärden, säger han, kommer att genomföras endast av socialarbetare och kvalificerade sjukvårdspersonal. Endast i fall som anses allvarliga, cirka 10% av det totala, kommer den tvångsinträde att beställas.
Experterna är dock inte övertygade. Psykiater Dartiu Xavier da Silveira, professor vid Federal University of Sau Paulo, sa till BBC att tvingad sjukhusinläggning i allmänhet är negativ.
Enligt hans åsikt är detta endast motiverat i cirka 5% av fallen när sprickmisbrukaren också utgör ett allvarligt psykiskt hälsoproblem.
Enligt experten är behandlingen av läkemedelsanvändare mer effektiv när de frivilligt eftersom det kräver regelbundna besök på kliniker eller specialiserade centra.
"Det är relativt lätt för någon att förbli drogfri när de är inlagda på sjukhus, isolerade och under idealiska förhållanden. Det svåra är att hålla sig borta från drogen när du återvänder till familj, arbete och andra problem, " säger han.
"Konsekvensen är att majoriteten faller under den första månaden efter sjukhusvistelse. Förutom att kostnaden är mycket högre med en öppenvård, är effektiviteten lägre, " tillägger han.
solidaritet
Det är inte klart hur missbrukare som motsätter sig sjukhusvistelse kommer att tas till centrum för medicinsk utvärdering.
Domare Malheiros indikerade att vissa familjemedlemmar försöker övertyga sina familjekonsumenter om sprickor för att ta dem till CRATOD.
Varaktigheten av rehabiliteringsbehandlingen kommer att bestämmas utifrån medicinska rapporter, tillade han.
Psykiater Ronaldo Laranjeira, professor vid Federal University of Sao Paulo och en av landets ledande missbruksexperter, är för en tvångsintrång som, säger han, är en "solidaritetshandling."
Enligt specialisten anländer många till rehabiliteringskliniker mot sin vilja men slutar följa behandlingen efter de första dagarna av sjukhusvistelse.
"Vi måste ta hand om dem som besvimer på gatorna (på grund av missbruk av sprickor). Det här är en solidaritetshandling och inte ett mått på fängelse", säger psykiateren.
Källa: www.DiarioSalud.net
